国际环境法可持续发展思考x

1、摘要可持续发展原则进入国际环境法领域并成为国际环境法中 的一项重要的基本原则， 它贯穿在国际环境法的理论和实践中， 指导 着国际环境立法、实践和发展的方向。应明确可持续发展原则的法律地位， 通过多种制度贯彻落实和完 善可持续发展原则，为人类的生存发展提供良好的环境。关键词可持续发展； 国际环境法； 环境与发展随着社会经济和科 学技术的飞速发展， 全球环境一体化的程度以及人类的生态文明意识 不断提升， 可持续发展原则在国际环境法领域的地位不断提高， 各国 政府也逐渐在国内立法司法实践中运用这种价值观念。为保证人类世代有良好的生态环境和多样的自然资源， 就要在相 关领域了解并运用该原则， 然而在实

2、践过程中仍然存在一些不足， 通 过对这些问题的分析和思考也有利于该原则在国际国内的落实， 为生 态文明建设提供方向。一、价值观念的出现可持续发展原则 1 可持续发展原则的 兴起与发展人类社会很早就出现了可持续发展原则的思想， 随着环境 问题不断突显并被重视，该原则出现在国际环境法领域中。1972 年人类环境会议可持续发展出现在人们视线中； 1982 年世 界自然宪章要求实现并保持各种资源和生态系统的最佳可持续生产 力； 1987 年联合国世界环境与发展委员会我们共同的未来报告 第一次正式提出可持续发展原则。1992年联合国环境与发展大会的 里约宣言和21 世纪议程 对可持续发展原则做出了丰富和

3、具体的计划。至 2002 年 8 月可持续发展世界首脑会议的召开，可持续发展原 则开始落实到各国发展中。每一次全球性的环境会议召开都不断地将该原则的影响力扩大， 各国开始接受和借鉴这种思想理念并将其运用在国内立法里， 使世界 环境法的发展开始转向。如美国 1990 年制定污染预防法、日本 1993 年制定环境基 本法等，都说明走可持续发展道路是一场必行的社会变革，该原则 已成为国际环境法中的重要原则。2可持续发展原则的基本内容可持续发展原则是指既满足当代人 的需要，又不对后代人满足其需要的能力构成危害的发展， 这是所有 人均承担的责任。关于该原则的学说繁多， 比较典型的是桑兹的四要素说代际 公

4、平、代内公平、环境与发展一体化和可持续利用。代际公平是指每代人要保证后代人享有的权利种类、 自然资源和 星球质量是一样的； 代内公平指的是同时代的所有人享有平等利用自 然资源和享受良好环境的权利； 环境与发展一体化则是将保护环境与 经济和其他发展结合；可持续利用是指以可持续方式利用自然资源。为实现代内公平和可持续利用， 许多国际性文件都提出加强国际 合作，如 21 世纪议程认为国际经济应以四种方式提供支持性的 国际环境。可持续发展是新的生存与发展哲学， 它维护人类的发展权， 否定 片面的经济发展观。在环境与发展的关系上， 当代人对环境的过度开发和破坏往往以 牺牲后代应享有的环境为代价， 发展中

5、国家与发达国家之间也存在着 分歧，为了人类社会的永续发展，必须要用该原则加以协调。可持续发展的核心是度，要在发展的同时保证资源的永续利用， 维持生态平衡。人实质是归属自然的， 不是驾驭自然或对抗自然， 我们有义务保 护自身及后世生活的环境，同时要不断调整思维，规范行为，实现可 持续发展。二、可持续发展原则的实践可持续发展原则在国际环境法中是一 项处于发展中的原则， 理论落实需要国际法律文件的确认和成员国的 实践，从而成为一项国际习惯法被各国公认。首先，该原则的实践体现在各国际公约和环境文件中。1982 年世界自然宪章倡导统一自然养护和社会发展； 1992 年环境与发展大会的里约宣言指出可持续发

6、展是核心，该会议的 联合国气候变化框架公约将该原则写入法律。文件为实现对温室气体排放的约束还提出了很多原则性的规定 如代际公平原则、预防原则、共同但有区别责任和国际合作等。同年各国还达成了生物多样性公约，它在序言重申保护生物 多样性和生物资源。除外还有很多环境条约明示或默示地承认、 体现了该原则， 比如1949 年国际捕鲸公约 、1968 年养护自然和自然资源非洲公约 和 1983 年国际热带木材协定等。其次，该原则的实践体现在各国立法和司法审判这种国家实践中。 21 世纪议程颁布之后中国政府做出履行承诺并颁布了中 国 21 世纪议程，各国也都根据国情制定了相应的法律法规，成立 相关组织制定措

7、施进行实践，如英国制定英国国家 21 世纪议程 和地方 21 世纪议程，美国成立总统可持续发展历史会等，这使 得该原则被更多国家认同接受。国际法庭最早在 1983 年的太平洋海豹仲裁案中援引了该原则， 为保护公海的海豹规定了禁猎季节、 捕猎方法和工具等， 这反映了对 自然资源的可持续利用思想。1977 年的多瑙河水坝案在判决书中写到可持续发展原则，法官 认为可持续发展原则是一个具有规范价值的决定本案判决的原则。还有著名的菲律宾诉环境与自然资源部部长案， 它以四要素中代 际公平作为理论支撑， 最终成功地制止了该国政府出租原始森林的行 为。还有诉印度联邦共和国等被告案， 该案的判决也认为应当用可持

8、 续发展原则保证生态平衡。同时在国际海洋领域发生的海龟案、 剑鱼案等等， 都逐渐将国家 管辖范围外海洋生物的多样性养护和可持续性利用作为必须考虑的 内容，国际环境海洋保护法律框架中也体现出该可持续发展原则。再次，可持续发展原则的实践还表现在国际组织和非政府组织的 活动中，国际组织如联合国、世界气象组织、世界卫生组织和经济合 作与发展组织等都在不断推动该原则在国际环境保护和国际环境法立法中的落实活动的一个重要领域就是可持续发展， 在促进发达国家和发展中 国家的合作， 帮助社会中的特殊群体如贫困人民、 弱势群体等等寻求 权利保障这些方面作用很大。由于对社会现状的了解多， 对问题的敏感性较高， 能及

9、时反映问 题，越来越多的国际机构也选择与合作。在发展与环境保护的协调方面也有巨大贡献， 比如在国际投资立 法中，就推动投资与环保等多层利益的可持续发展 1 。国际可持续发展研究院提供的投资条约范本就强调的国际投资 立法应当充分重视和促进环境保护。还通过各种形式的活动让各国政府和国际组织对存在的环境问 题加以重视，如 1985 年绿色和平运动组织促使各国签订了南极条约， 泰国就施压使政府撤销影响环境的建设项目并改变发展战略， 这些都 说明我们应当给予更多重视。由于环境法是该原则落地的主要载体和工具， 因此环境法中的污 染防治战略也发生了变化， 循环经济发展理论开始成为环境法的主要 内容，环境立法

10、更注重兼顾环境与发展和源头控制与总量控制， 该原 则指导下还出现了环境影响评价制度、 清洁生产制度、 国际合作制度 等。三、可持续发展原则在实践中存在的问题及完善建议第一， 是该 原则的执行存在问题。虽然该原则在国际法和国内法中都得到了足够的重视， 也终将演变成为一项国际习惯法原则来加以实施， 但是一般国家依条约所承担 的义务多通过国内制定相关法律法规来确认， 但各国履约能力和具体 国情以及国内立法的措施并不能有效掌握， 因而国际监督机制的不健 全让实施这些环境条约还存在一定障碍。第二，可持续发展的司法标准极为缺乏 2 。 哪种环境影响程度符合可持续发展的标准需要更明确的法律制 度和评价体系加

11、以规定。因此要加强国内立法， 通过相关法律法规政策从各个方面督促各 国落实可持续发展的义务， 只有明确如何才是可持续发展这个关键问 题，才能更好地操作。第三，可持续发展的制度化有待加强。 该原则虽在一些重要的国际组织决议和宣言等文件中都得到反 映，但是很多领域都没有通过法律形式加以强制规定使其从价值观念 变为基本原则，有的领域已经有相关法律文件加以调整但是缺少约束 力，或者相关公约的规定大多是框架性的，还需要成员国通过多边、 双边协商来解决具体问题。比如 1992 年的气候变化框架公约；又如里约宣言，虽 强调环境与发展， 但实质上不是一部具有法律约束力的国际公约， 而 是一份表明各国立场和态度

12、的政治文件。原则的核心功能是确定责任分配， 作为基本原则应当通过各种法 律文件将其落实到相应的主题上成为具体的制度或措施。而且该原则相关法律法规比较零散， 不能成为一个统一的法律体系；缺少强有力的管理监督机构，这也使很多不愿承担义务的国家有 借口规避责任。因此要加快相关法律法规的制定，形成完整的制度体系；将该原 则转化为具体的法律制度并付诸实践是实现该原则的根本保障， 比如 在国内建立环境影响评价制度就体现了预防为主的思想； 再比如跨界 环境影响评价制度也是通过预防污染避免走非可持续道路。第四，在可持续发展原则中，发展中国家和发达国家之间的矛盾 仍然很严重。通常发达国家会将环境污染和废物进行转

13、移排放， 他们使用更多 资源却不愿意承担相应的责任，在提供资金和技术方面百般推脱，并 强调发展中国家也应当承担责任如发展中国家也应当限制减排。而发展中国家的经济和科技相对落后， 他们主张发展和消除贫困 是第一任务，现有能源结构以及生产方式并不能很好地实现可持续发 展，发达国家应当积极提供技术和资金的支持，主动带头承担义务， 肩负起历史责任。尽管该原则对双方国际环境保护责任进行了分配， 但双方在可持 续发展问题的权利和义务上仍争执不下， 不利于实现国际合作达到可 持续发展的目标。所以要加强南北合作，双方承担共同但有区别的责任，发达国家 应为共建良好家园积极提供技术资金援助， 不能逃避责任，一味对

14、发 展中国家施以环保压力；要反对少数发达国家借口限制发展中国家的 经济发展，要保证实现发展的权利。发展中国家也不能以经济落后为借口逃避义务， 应遵循可持续发 展原则。对此建立国际经济新秩序和新的全球伙伴关系是最好出路。参考文献 1 赵勇环境保护、可持续发展与国际投资立法的转型 以非政府组织为视角 云南大学学报法学版， 201452 那力国 际环境法 北京科学出版社， 20053 王曦国际环境法 北京法律出 版社， 20054 王曦论国际环境法的可持续发展原则 法学评论， 199835 张平，刘小红， 杨平环境可持续发展原则探析 西部法学评 论，200856 王小民非政府组织与可持续发展 理论月

15、刊，2008107 华园园国际环境法中的可持续发展原则研究 青岛中国海洋大学， 20078 张琦豪论可持续发展成为环境法基本原则的可能性及其路径 北京中国政法大学， 2011 作者田忆单位湖南师范大学本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP

16、), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路

17、径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性

18、啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（I

19、DSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中

20、界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HC

21、AP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗

22、和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原

23、菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺

24、炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳

25、。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为

26、高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

27、病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次

28、用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病