公共卫生课件(慢病)

1、基本公共卫生管理服务基本公共卫生管理服务高血压糖尿病xx县疾病预防控制中心xxx序言 慢性病患者健康管理服务慢性病患者健康管理服务在我县从2009年开始，至今已有5个年头，在这5年当中，各镇卫生院结合自身实际，积极探索，相互学习，互相借鉴，采取邻县、邻镇观摩的方式，经验总结，取长补短。相继创建了独有的慢性病管理或者说是公共卫生服务项目模式，如，冷水镇的分片管理、责任连带模式分片管理、责任连带模式，西营镇的月付工资、年度总评模式月付工资、年度总评模式，还有卡子镇卫生院探索的慢慢病个案化管理模式等等病个案化管理模式等等。 但也有个别卫生院和村卫生室到现在还不完全了解慢性病健康管理服务规范。其次是全

2、省的“一市十县”项目落户白河，迎接各级检查机会大大增加 ；慢病管理是各级领导检查和专家督导的重点，是医改中签约式服务重要体现，由此做好此项服务工作尤为重要。 卫生局组织这次大型培训会，再一次就十二项基本公共卫生服务内容进行再培训，再统一，再规范。目的就是为做好基本公共卫生管理服务再垫基础。 下面我就高血压和2型糖尿病患者健康管理服务和在座的共同探讨，不妥之处，请以2011年版国家基本公共卫生服务规范为准。相关概念相关概念 各级卫生单位的工作内容各级卫生单位的工作内容 镇、村两级档案的规范管理镇、村两级档案的规范管理村卫生室慢病管理的具体做法村卫生室慢病管理的具体做法4123迎接检查的技巧迎接检

3、查的技巧 5相关概念高 血 压：35岁以上成人，非同日3 次测得血压高于140/90mmHg2型糖尿病：原名叫成人发病型糖尿病，多在35岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病是患者体内产生胰岛素的能力并非已经丧失，有型糖尿病是患者体内产生胰岛素的能力并非已经丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激此患者体内胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，而达到治愈目的。体内胰岛素的分泌，而达到治愈目的。 高血压高危人群判定标准：正常高值

4、血压（收缩压高血压高危人群判定标准：正常高值血压（收缩压130-139mmHg130-139mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压85-89mmHg85-89mmHg），同时伴有下），同时伴有下列一项及以上危险因素患者：列一项及以上危险因素患者：高血压的高危人群高血压的高危人群（1）男性）男性55岁，女生岁，女生60岁，岁，（2）超重或肥胖，体重指数）超重或肥胖，体重指数BMI24kg/和（或）腰围男性和（或）腰围男性85cm、女性、女性80cm。（3）高血压家族史）高血压家族史（4）吸烟）吸烟（5）长期过量饮酒）长期过量饮酒（6）长期膳食高盐）长期膳食高盐（7）缺乏体力活动）缺乏体力活动（8）

5、血脂异常：胆固醇）血脂异常：胆固醇5.18mmol/L（9）糖调节异常：空腹血糖）糖调节异常：空腹血糖6.1mmol/L 或（和）餐后或（和）餐后2小时小时7.8mmol/L 体质指数（体质指数（BMIBMI）即身体质量指数体重（公斤）即身体质量指数体重（公斤）/身高的平身高的平方（米），正常成人为方（米），正常成人为18-24；大于；大于28为为肥胖指数，小于肥胖指数，小于18为偏瘦指数；为偏瘦指数；患者健康管理率患者健康管理率年度内管理患者数年度内管理患者数/年度内辖区患者成人年度内辖区患者成人总数总数100%。控控 制制 满满 意：意：即服药和改变生活方式后血压控制收缩压即服药和改变生活

6、方式后血压控制收缩压小于小于140且舒张压小于且舒张压小于90mmhg；或空腹；或空腹血糖值血糖值7.0mmol/L。注：辖区内患者成人总数估算：辖区常住注：辖区内患者成人总数估算：辖区常住人口总数成人患病率人口总数成人患病率成人患病率：成人患病率：是通过当地流行病学调查，社区卫生诊断换得或是选用本省（区、市）或全国近期患病率指标。我们现采用全国患病指标全国患病指标：高血压：35岁以上成人为27.2%，2型糖尿病：35岁以上成人为：9.7%；患者规范管理率：患者规范管理率：按照规范要求进行患者管理的人数/年度内管理高血压患者人数100%；我县要求指标：规范管理率大于90%但规范管理率很难达到1

7、00%管理人群控制率管理人群控制率最近一次随访血压或空腹血糖达标指数/已管理的患病人数100%。我县要求指标：管理人群控制率大于60%1、县域内慢病管理方案（计划）的制订、县域内慢病管理方案（计划）的制订2、业务培训、业务培训3、督导、督导4、考核、考核5、报表的收集、审核、汇总、分析评价、上报。、报表的收集、审核、汇总、分析评价、上报。6、公共卫生服务经费的兑现；、公共卫生服务经费的兑现；7、健康教育宣传、健康教育宣传8、迎接上级检查、迎接上级检查9、慢性病及其危险因素监测、慢性病及其危险因素监测 各级卫生单位的工作内容 （一）县级工作内容（一）县级工作内容1、辖区的慢病管理方案（计划）的制

8、订、辖区的慢病管理方案（计划）的制订2、业务培训、业务培训3、督导、督导4、考核、考核5、报表的收集、审核、汇总、上报、归档。、报表的收集、审核、汇总、上报、归档。6、公共卫生服务经费的兑现；、公共卫生服务经费的兑现；7、健康教育宣传、健康教育宣传8、迎接上级检查、迎接上级检查9、慢性病及其危险因素监测、慢性病及其危险因素监测10、患者的发现及转诊、患者的发现及转诊11、患者年度健康体检、患者年度健康体检各级卫生单位的工作内容 （二）镇卫生院工作内容（二）镇卫生院工作内容1、患者的发现、患者的发现2、患者的管理：、患者的管理：（1）高血压高危人群的管理）高血压高危人群的管理（2）随访评估）随访

9、评估（3）分类干预）分类干预3、健康体检、健康体检4、资料的收集、整理、汇总、上报、归档、资料的收集、整理、汇总、上报、归档5、健康教育宣传、健康教育宣传6、迎接上级督导检查、迎接上级督导检查7、慢性病及其危险因素的监测、慢性病及其危险因素的监测各级卫生单位的工作内容 （三）村卫生室工作内容（三）村卫生室工作内容1 1、高血压、糖尿病管理卷、高血压、糖尿病管理卷（1）计划、方案）计划、方案（2）年度总结）年度总结（3）培训记录（一年）培训记录（一年4次）次）（4）督导记录）督导记录 (本级和上级）本级和上级）（5）半年、年终考核记录）半年、年终考核记录（6）公共卫生经费发放表）公共卫生经费发放

10、表 （对村卫生室的发放）（对村卫生室的发放）（7）宣传活动记录（各类宣传日活动记录，如）宣传活动记录（各类宣传日活动记录，如5.31无烟日、无烟日、10.8高血压宣传日，高血压宣传日， 10.29脑卒中宣传日，脑卒中宣传日，11.14的糖尿病宣传日等）的糖尿病宣传日等）（8）卫生室上报表和卫生院上报表）卫生室上报表和卫生院上报表镇、村两级档案管理（一）镇卫生院：二卷二册 2 2、二册高血压、糖尿病患者转诊登记册、二册高血压、糖尿病患者转诊登记册即：在卫生院门诊部首诊高血压患者，糖尿病患者转诊登记册即：在卫生院门诊部首诊高血压患者，糖尿病患者转诊登记册 镇、村两级档案管理高血压（糖尿病）患者转诊

11、记录高血压（糖尿病）患者转诊记录姓名姓名性别性别年龄年龄住址住址血压值血压值（或血糖值）（或血糖值）诊断时间诊断时间去话时间去话时间去话人去话人接话人接话人备注备注1 1、高血压、糖尿病管理卷、高血压、糖尿病管理卷（1）方案（上级来文）方案（上级来文）（2）督导存根）督导存根 （上级督导）（上级督导）（3）随访记录表）随访记录表（4）统计汇总表）统计汇总表 （慢病花名册）（慢病花名册）镇、村两级档案管理（二）村卫生室：二卷三册（二）村卫生室：二卷三册 2 2、三册：高血压、糖尿病发现转诊登记册和高、三册：高血压、糖尿病发现转诊登记册和高危人群管理登记册危人群管理登记册即：在卫生院门诊部首诊高血

12、压患者，糖尿病患者发现转诊登记册即：在卫生院门诊部首诊高血压患者，糖尿病患者发现转诊登记册镇、村两级档案管理高血压（糖尿病）患者转诊记录高血压（糖尿病）患者转诊记录姓名姓名性别性别年龄年龄住址住址血压值血压值（或血糖值）（或血糖值）诊断诊断时间时间来话来话时间时间来话人来话人接话人接话人患者转归患者转归备注备注高血压高危人群管理登记册高血压高危人群管理登记册姓名姓名性别性别年龄年龄住址住址血压值血压值联系方式联系方式健康处方健康处方备注备注1、门诊、门诊35岁以上首诊测血压发现患者或在诊疗活动中岁以上首诊测血压发现患者或在诊疗活动中发现的发现的2型糖尿病患者；型糖尿病患者；2、建立居民健康档案

13、时体检检查时发现的患者；、建立居民健康档案时体检检查时发现的患者；3、65岁以上老年人年度体检时发现的患者；岁以上老年人年度体检时发现的患者；4、上级医疗单位转诊的患者；、上级医疗单位转诊的患者；5、继往已确诊并纳入管理的患者；、继往已确诊并纳入管理的患者；6、其他工作时发现的患者；、其他工作时发现的患者； 村卫生室慢病管理的具体做法村卫生室慢病管理的具体做法患者的发现：患者的发现： 1 1、高血压高危人群的管理、高血压高危人群的管理：建立登记册，半年至少测量建立登记册，半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导；次血压，并接受医务人员的生活方式指导；2 2、随访评估：、随访评估：每年

14、要提供至少每年要提供至少4次面对面的随访。随访包括次面对面的随访。随访包括预约患者到门诊就诊，电话追踪和家庭访视等方式预约患者到门诊就诊，电话追踪和家庭访视等方式（1）测量血压或（和）空腹血糖并评估是存在危急情况）测量血压或（和）空腹血糖并评估是存在危急情况如出现收缩压如出现收缩压180mmhg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmhg；伴意；伴意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的

15、其他疾病时，须在处理后紧急转诊。情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者应在对于紧急转诊者应在2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。镇、村两级慢病管理的具体做法镇、村两级慢病管理的具体做法患者的管理：患者的管理：空腹血糖空腹血糖16.7mmol/L或血糖或血糖3.9mmol/L；伴有意识或行为；伴有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过过速（心率超

16、过100次次/分钟）；体温超过分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者应在转诊。对于紧急转诊者应在2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。若糖尿病患

17、）。若糖尿病患者还应检查足背动脉搏动。者还应检查足背动脉搏动。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动，主食、盐摄入情况。烟、饮酒、运动，主食、盐摄入情况。（5）了解患者服药情况。）了解患者服药情况。3 3、分类干预、分类干预（1）对控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症）对控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次随访出现控制不满意，或出现药物不良反应的患者，）对第一次随访出现控制不满意，或出现药物不良反应

18、的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的药物，药物，2周内随访周内随访。（3）对连续两次随访出现控制不满意或药物不良反应难以控制以）对连续两次随访出现控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患

19、者出现哪些异常活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时就立即就诊。时就立即就诊。注：在药物治疗中要发挥中医药在临床症状、提高生活质量、防治注：在药物治疗中要发挥中医药在临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压、糖尿病患并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压、糖尿病患者健康管理服务。者健康管理服务。加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。4 4、健康体检、健康

20、体检对原发性高血压患者，每年进行对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，具体内容参照城乡居民健康力、听力和运动功能等进行粗测判断，具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表。健康档案管理服务规范健康体检表。随访日期随访日期年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日

21、日年年 月月 日日随访方式随访方式1门诊门诊 2家庭家庭 3电话电话 1门诊门诊 2家庭家庭 3电话电话 1门诊门诊 2家庭家庭 3电话电话 1门诊门诊 2家庭家庭 3电话电话 症症状状1无症状无症状2头痛头晕头痛头晕 3恶心呕吐恶心呕吐4眼花耳鸣眼花耳鸣 5呼吸困难呼吸困难6心悸胸闷心悸胸闷 7鼻衄出血不止鼻衄出血不止8四肢发麻四肢发麻 9下肢水肿下肢水肿/其他：其他：其他：其他：其他：其他：其他：其他：体体征征血压（血压（mmHg）体重（体重（kg) 体质指数体质指数 心率心率 其其 他他生生活活方方式式指指导导日吸烟量（支日吸烟量（支） 日饮酒量（两日饮酒量（两） 运运 动动 次次/周周

22、 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次摄盐情况（咸摄盐情况（咸淡）淡） 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重 轻轻/中中/重重心理调整心理调整1良好良好 2一般一般 3差差1良好良好 2一般一般 3差差1良好良好 2一般一般 3差差1良好良好 2一般一般 3差差遵医行为遵医行为1良好良好 2一般一般 3差差1良好良好 2一般一般 3差差

23、1良好良好 2一般一般 3差差1良好良好 2一般一般 3差差高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表 姓名：姓名： 编号编号- 辅助检查辅助检查*服药依从性服药依从性1规律规律2间断间断3不服药不服药1规律规律2间断间断3不服药不服药1规律规律2间断间断3不服药不服药1规律规律2间断间断3不服药不服药药物不良反应药物不良反应1无无 2有有 1无无 2有有 1无无 2有有 1无无 2有有 此次随访分类此次随访分类1控制满意控制满意2控制不满意控制不满意3不良反应不良反应4并并发症发症 1控制满意控制满意2控制不满意控制不满意3不良反应不良反应4并并发症发症 1控制满意控制满意2控制不满意

24、控制不满意3不良反不良反应应4并发症并发症 1控制满意控制满意2控制不满控制不满意意3不良反应不良反应4并发症并发症 用用 药药情情况况 药物名称药物名称1用法用量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg药物名称药物名称2用法用量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg药物名称药物名称3 用法用量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg其他药物其他药物用法用

25、量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg转转诊诊原原 因因机构及科别机构及科别下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名2型糖尿病患者随访服务记录表型糖尿病患者随访服务记录表 姓名：姓名： 编号编号- 随访日期随访日期随访方式随访方式1门诊门诊2家庭家庭3电话电话 1门诊门诊2家庭家庭3电话电话 1门诊门诊2家庭家庭3电话电话 1门诊门诊2家庭家庭3电话电话 症症 状状1无症状无症状2多饮多饮3多食多食4多尿多尿5视力模糊视力模糊6感染感染 7手脚麻木手脚麻木8下肢浮肿下肢浮肿9 体重明显下降体重明显下降/

26、其他其他其他其他其他其他其他其他体体征征血压（血压（mmHg）体重（体重（kg）/体质指数体质指数/足背动脉搏动足背动脉搏动1 未触及未触及2 触及触及 1未触及未触及2 触及触及 1 未触及未触及2 触及触及 1 未触及未触及2 触及触及 其其 他他 生生活活方方式式指指导导日吸烟量日吸烟量 / 支支 / 支支 / 支支 / 支支日饮酒量日饮酒量 / 两两 / 两两 / 两两 / 两两运运 动动 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次次/周周 分钟分钟/次次 次

27、次/周周 分钟分钟/次次主食（克主食（克/天）天）/心理调整心理调整1良好良好 2一般一般 3差差 1良好良好2一般一般 3差差 1良好良好2一般一般 3差差 1良好良好 2一般一般 3差差 遵医行为遵医行为1良好良好 2一般一般 3差差 1良好良好2一般一般 3差差 1良好良好2一般一般 3差差 1良好良好 2一般一般 3差差 辅辅助助检检查查空腹血糖值空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L其他检查其他检查*糖化血红蛋白糖化血红蛋白 检查日期：检查日期： 月月 日日 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 检查日期：检查日期： 月月 日日 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 检查日期：检

28、查日期： 月月 日日 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 检查日期：检查日期： 月月 日日 服药依从性服药依从性1规律规律2间断间断3不服药不服药1规律规律2间断间断3不服药不服药1规律规律2间断间断3不服药不服药1规律规律2间断间断3不服药不服药药物不良反应药物不良反应1无无 2有有 1无无 2有有 1无无 2有有 1无无 2有有 低血糖反应低血糖反应1无无 2 偶尔偶尔 3频繁频繁 1无无2 偶尔偶尔3频繁频繁 1无无 2 偶尔偶尔3频繁频繁 1无无 2 偶尔偶尔 3频繁频繁 此次随访分类此次随访分类1控制满意控制满意2控制不满意控制不满意3不良反应不良反应 4并发症并发症 1控制满意控制满意2控制

29、不满意控制不满意3不良反应不良反应 4并发症并发症 1控制满意控制满意2控制不满意控制不满意3不良反应不良反应 4并发症并发症 1控制满意控制满意2控制不满意控制不满意3不良反应不良反应 4并发症并发症 用用药药情情况况药物名称药物名称1用法用量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg药物名称药物名称2用法用量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg药物名称药物名称3用法用量用法用量每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 m

30、g每日每日 次次每次每次 mg每日每日 次次每次每次 mg胰岛素胰岛素种类：种类：用法和用量：用法和用量：种类：种类：用法和用量：用法和用量：种类：种类：用法和用量：用法和用量：种类：种类：用法和用量：用法和用量：转转诊诊原原 因因机构及科别机构及科别下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名健康体检表健康体检表姓名：姓名： 编号编号- 体检日期体检日期年年 月月 日日责任医生责任医生内内 容容检检 查查 项项 目目症症状状1无症状无症状 2头痛头痛 3头晕头晕 4心悸心悸 5胸闷胸闷 6胸痛胸痛 7慢性咳嗽慢性咳嗽 8咳痰咳痰 9呼吸困难呼吸困难 10多饮多饮 11多尿多尿 12体重下

31、降体重下降 13乏力乏力 14关节肿痛关节肿痛15视力模糊视力模糊16手脚麻木手脚麻木17尿急尿急18尿痛尿痛 19便秘便秘 20腹泻腹泻21恶心呕吐恶心呕吐22眼花眼花 23耳鸣耳鸣 24乳房胀痛乳房胀痛 25其他其他 /一一般般状状况况体体 温温脉脉 率率次次/分钟分钟呼吸频率呼吸频率次次/分钟分钟血血 压压左左 侧侧/ mmHg右右 侧侧/ mmHg身身 高高cm体体 重重kg腰腰 围围cm体质指体质指数（数（BMI）Kg/m2老年人健康状态自老年人健康状态自我评估我评估*1满意满意 2基本满意基本满意 3说不清楚说不清楚 4不太满意不太满意 5不满意不满意老年人生活自理能老年人生活自理

32、能力自我评估力自我评估*1 可自理（可自理（03分）分） 2轻度依赖（轻度依赖（48分）分）3 中度依赖（中度依赖（918分分) 4 不能自理（不能自理（19分）分）老年人老年人认知功能认知功能*1粗筛阴性粗筛阴性2粗筛阳性，粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分简易智力状态检查，总分 老年人老年人情感状态情感状态*1粗筛阴性粗筛阴性2粗筛阳性，粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分老年人抑郁评分检查，总分 生生活活方方式式体育锻炼体育锻炼锻炼频率锻炼频率1每天每天 2每周一次以上每周一次以上 3偶尔偶尔 4不锻炼不锻炼每次锻炼时间每次锻炼时间分钟分钟坚持锻炼坚持锻炼时间时间年年锻炼方式锻炼方式饮食

33、习惯饮食习惯1荤素均衡荤素均衡 2荤食为主荤食为主 3素食为主素食为主 4嗜盐嗜盐 5嗜油嗜油 6嗜糖嗜糖/吸烟情况吸烟情况吸烟状况吸烟状况1从不吸烟从不吸烟2已戒烟已戒烟 3吸烟吸烟 日吸烟量日吸烟量平均平均 支支开始吸烟年龄开始吸烟年龄岁岁戒烟年龄戒烟年龄岁岁饮酒情况饮酒情况饮酒频率饮酒频率1从不从不 2偶尔偶尔 3经常经常 4每天每天 日饮酒量日饮酒量平均平均 两两是否戒酒是否戒酒1未戒酒未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄：已戒酒，戒酒年龄： 岁岁 开始饮酒年龄开始饮酒年龄岁岁近一年内是否曾醉近一年内是否曾醉酒酒1是是 2否否 饮酒种类饮酒种类1白酒白酒2啤酒啤酒3红酒红酒 4黄酒黄酒 其他其他

34、 /职业病危害因素接职业病危害因素接触史触史1无无 2有（工种有（工种 从业时间从业时间 年）年） 毒物种类毒物种类 粉尘粉尘 防护措施防护措施1无无 2有有 放射物质放射物质 防护措施防护措施1无无 2有有 物理因素物理因素 防护措施防护措施1无无 2有有 化学物质化学物质 防护措施防护措施1无无 2有有 其他其他 防护措施防护措施1无无 2有有 脏脏器器功功能能口口 腔腔咽部咽部 1无充血无充血 2充血充血 3淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生视视 力力左眼左眼 右眼右眼 （矫正视力：左眼（矫正视力：左眼 右眼右眼 ）听听 力力1听见听见 2听不清或无法听见听不清或无法听见运动功能运动功能1可顺利完

35、成可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作无法独立完成其中任何一个动作查查体体 眼眼 底底*1正常正常 2异常异常 皮皮 肤肤1正常正常 2 潮红潮红 3苍白苍白 4发绀发绀 5黄染黄染 6色素沉着色素沉着 7其他其他 巩巩 膜膜1正常正常 2 黄染黄染 3充血充血 4其他其他 淋巴结淋巴结1未触及未触及 2锁骨上锁骨上 3腋窝腋窝 4其他其他 肺肺桶状胸：桶状胸：1否否2是是呼吸音：呼吸音：1正常正常 2异常异常 罗罗 音：音：1无无 2干罗音干罗音 3湿罗音湿罗音 4其他其他 心心 脏脏心率心率 次次/分钟分钟 心律：心律：1齐齐 2不齐不齐 3绝对不齐绝对不齐杂音：杂音：1无无 2有有

36、 腹腹 部部压痛：压痛：1无无 2有有 包块：包块：1无无 2有有 肝大：肝大：1无无 2有有 脾大：脾大：1无无 2有有 移动性浊音：移动性浊音：1无无 2有有 下肢水肿下肢水肿1无无 2单侧单侧 3双侧不对称双侧不对称 4双侧对称双侧对称 足背动脉搏动足背动脉搏动1未触及未触及2触及双侧对称触及双侧对称3触及左侧弱或消失触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失触及右侧弱或消失 肛门指诊肛门指诊*1未及异常未及异常 2 触痛触痛 3包块包块 4前列腺异常前列腺异常 5其他其他 乳乳 腺腺*1未见异常未见异常 2乳房切除乳房切除 3异常泌乳异常泌乳4乳腺包块乳腺包块 5其他其他 /妇科妇科*外阴外阴1未见异常未见异常 2异常异常 阴道阴道1未见异常未见异常 2异常异常 宫颈宫颈1未见异常未见异常 2异常异常 宫体宫体1未见异常未见异常 2异常异常 附件附件1未见异常未见异常 2异常异常 其其 他他*辅辅助助检检查查血常规血常规*血红蛋白血红蛋白_g/L 白细胞白细胞_109/L 血小板血小板_109/L 其他其他_尿常规尿常规*尿蛋白尿蛋白_尿糖尿糖_尿酮