生理学第三章血液PPT课件课件

1、1第三章第三章 血血 液液第一节第一节 概概 述述第二节第二节 血血 浆浆第三节第三节 血血 细细 胞胞第四节第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解第四节第四节 血血 型型 与与 输输 血血2 血液是一种在心脏和血管内循环的 流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。血浆一方面作为各种血细胞直接生活的环境，另一方面作为内环境中最活跃的部分，在心血管系统内周而复始地循环流动，是沟通人体内外环境以及机体内环境各部分之间的媒介；而各类血细胞完成机体各种重要的功能。 血液具有物质运输、维持内环境稳态、防御、营养、参与生理性止血功能，当机体发生病理变化时，会引起血液成分的改变，因此临床

2、上常以血液检验作为疾病的辅助诊断方法。3第一节第一节 概概 述述一、一、血量和血量和血液的组成血液的组成 血量血量是指人体内血液的总量，正常成人血量是指人体内血液的总量，正常成人血量占体重的占体重的7%8%7%8%，相当于每千克体重，相当于每千克体重7080ml7080ml。 安静时，人体绝大部分的血液心血管系统内安静时，人体绝大部分的血液心血管系统内快速循环，称为快速循环，称为循环血量循环血量。 一小部分血液滞留于肝、脾、肺和皮下静脉一小部分血液滞留于肝、脾、肺和皮下静脉丛等处，流速相对缓慢，称为丛等处，流速相对缓慢，称为贮存血量贮存血量。 4 足够的血量是维持正常血压和各组织、器官正足够的

3、血量是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件。常血液供应的必要条件。 血量不足时将导致血压下降、血流减慢、组织血量不足时将导致血压下降、血流减慢、组织细胞缺血，最终引起组织细胞或器官的代谢障碍。细胞缺血，最终引起组织细胞或器官的代谢障碍。 轻度失血轻度失血：一次失血量在：一次失血量在500ml以下以下 即不超过血液总量的即不超过血液总量的10% 中度失血中度失血：一次失血量约：一次失血量约1000ml 即达到血液总量的即达到血液总量的20% 重度失血重度失血：一次失血量约：一次失血量约1500ml以上以上 即达到血液总量的即达到血液总量的30%以上以上5 组组 成成: : 血浆血浆呈

4、淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞红细胞、白细胞红细胞、白细胞 和血小板和血小板 血浆血浆白细胞和血小板白细胞和血小板红细胞红细胞6 当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。 血清与血浆的主要区别：血清与血浆的主要区别：血清中不含纤血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。维蛋白原和一些凝血因子。7血细胞比容血细胞比容 概念概念：血细胞在全血中所占的百分比。血细胞在全血中所占的百分比。 正常值正常值: : 男性男性 40405050， 女性女性 37374848变变 化化: : 血浆量与红细

5、胞数量发生改变时，血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。都可使红细胞比容改变。 例例: : 严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细红细胞比容胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容8血液血液 血浆血浆（50%-60%50%-60%）水（水（91%-92%91%-92%）溶质溶质（8%-9%8%-9%）血浆血浆蛋白蛋白白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋纤维蛋白白原原电解质（电解质（无机盐无机盐）气体气体其它物质其它物质非蛋白氮非蛋白氮不含氮的不含氮的有机物有机物 血细血细胞胞（40%-40%-50%50%）rbcrbcwbcwbc血小板血小板7%7%-

6、-8%8%9二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）颜色（一）颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色 动脉血中含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色。动脉血中含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色。 静脉血中含还原血红蛋白较多，呈暗红色。静脉血中含还原血红蛋白较多，呈暗红色。（二（二) )相对相对密度：密度： 全血的密度：全血的密度：1.0501.0501.060，主要决定于主要决定于红红细胞细胞的数量的数量。 血浆血浆的密度：的密度：1.0251.0251.0301.030，主要决定于血浆蛋白主要决定于血浆蛋白的含量的含量。 ( (三三) )黏黏滞性：滞性： 全血：是水的全血：是水的

7、4-54-5倍；倍；主要取决于红细胞数量主要取决于红细胞数量 血浆：是水的血浆：是水的1.6-2.41.6-2.4倍倍；主要取决于血浆蛋白的含量主要取决于血浆蛋白的含量 10( (四四) )酸碱度酸碱度(ph(ph值值) ) 1. 1.正常值正常值: :ph 7.35ph 7.357.457.45 ph ph 7.35=7.35=酸中毒酸中毒, ph, ph 7.45=7.45=碱中毒碱中毒 ph ph 6.96.9或或 7.87.8，将危及生命，将危及生命 2. 2.维持相对稳定的因素维持相对稳定的因素: : (1) (1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质： 主：主：nahconahco3

8、 3/h/h2 2coco3 3缓冲系缓冲系（比值为（比值为201201）；）； 次：次：nana2 2hpohpo4 4/nah/nah2 2popo4 4 11(2)(2)红细胞缓冲对：红细胞缓冲对： 血红蛋白钾盐血红蛋白钾盐/ /血红蛋白血红蛋白（3 3）通过肺和肾的调节：通过肺和肾的调节：可使血浆可使血浆phph值保持相对稳定值保持相对稳定; ;可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。12 （五）血浆渗透压（五）血浆渗透压 概念概念: :指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 正常值：正常值：5800mm

9、hg5800mmhg 影响因素影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比比， 而与溶质的种类和颗粒的大小无关。而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 13第二节第二节 血浆血浆 血浆血浆（50%-60%50%-60%）水（水（91%-92%91%-92%） 溶质溶质（8%-9%8%-9%）血浆蛋白血浆蛋白（60-80g/l60-80g/l）白蛋白白蛋白：维持胶体渗维持胶体渗 (40-55g/l) (40-55g/l) 透压透压球蛋白球蛋白：免疫、防御免疫、防御(20-30g/l)(20-30g/l)纤维蛋纤维蛋白白原原：血液凝固血液凝固 电解质（电解质（无机盐无机盐)

10、 )：以：以nana+ +、clcl+ +为主为主 形成和维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡形成和维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡气体气体其它物质其它物质非蛋白氮非蛋白氮：氨基酸、尿：氨基酸、尿 不含氮的不含氮的有机物有机物（2-4g/l）素、尿酸、肌酐等素、尿酸、肌酐等 ：葡萄糖、乳酸、：葡萄糖、乳酸、维生素、激素等维生素、激素等 14二、二、血浆渗透压血浆渗透压 5800mmhg 5800mmhg(773kpa)(773kpa) 概念概念: :指溶液指溶液中的溶质颗粒所中的溶质颗粒所具有的吸引水分子透过半具有的吸引水分子透过半透膜的力量。透膜的力量。 影响因素影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正

11、：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比比， 而与溶质的种类和颗粒的大小无关。而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 15 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 ( (80%80%为为nana+ +、clcl- -) ) ( (75%-80%75%-80%为白蛋白为白蛋白) )压力压力 大大( (5700mmhg5700mmhg或或770kpa) 770kpa) 小小( (25mmhg25mmhg或或3.3kpa) 3.3kpa) 意义意义 维持细胞内外水维持细胞内外水的平衡的平衡 调节毛细血管内外水分调节毛细血

12、管内外水分 保持保持rbcrbc正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量分类：分类：16171819几点说明几点说明: : 渗透压的作用渗透压的作用: : 晶体渗透压维持晶体渗透压维持细胞细胞内外水的平衡内外水的平衡 胶体渗透压维持胶体渗透压维持血管血管内外水的平衡内外水的平衡 胶渗压与水肿的关系胶渗压与水肿的关系: : 血浆蛋白血浆蛋白( (白蛋白白蛋白) )浓度浓度胶渗压胶渗压水向水向组织间隙转移组织间隙转移组织液组织液水肿。水肿。 渗透压与溶液的关系渗透压与溶液的关系: : 等渗溶液等渗溶液: :与血浆渗透压相与血浆渗透压相等的溶液等的溶液。 0.0.9 9

13、naclnacl溶液溶液、5 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液2021第第三三节节 血细胞血细胞 学习要求：学习要求：1、掌握掌握红细胞及血红蛋白的正常值及生理功能红细胞及血红蛋白的正常值及生理功能2、掌握掌握白细胞的正常值及功能白细胞的正常值及功能3、掌握掌握血小板的正常值及功能血小板的正常值及功能22一、红细胞一、红细胞23（一）红细胞的数量和功能（一）红细胞的数量和功能 男性男性: :（4.54.55.55.5) )10101212/l/l；hb:120hb:120160g/l160g/l 女性女性: :（3.83.84.64.6）10101212/l/l；hb:110hb:110150g/l15

14、0g/l 功能功能：运输氧气和二氧化碳；调解酸碱平衡：运输氧气和二氧化碳；调解酸碱平衡（二）红细胞的生理特征二）红细胞的生理特征 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 2. 2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 红细胞沉降率（红细胞沉降率（esr)esr) 血沉血沉：rbcrbc在第一小时末在第一小时末rbcrbc下沉的距离。下沉的距离。 数值数值: :男子为男子为0 015mm15mm/h/h，女子为，女子为0 020mm20mm/h/h 24意义意义: :血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。

15、 测定血沉有助于某些疾病的诊断测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作也可作为判断病情变化的参考。为判断病情变化的参考。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病、心、心肌梗死肌梗死等），血沉可明显加快。等），血沉可明显加快。 血沉减慢血沉减慢见于见于真性红细胞增多症，酸中毒，真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。荨麻疹，支气管哮喘等。25特征特征: :血沉快慢与红细胞血沉快慢与红细胞本身本身无关无关, ,与血浆与血浆的成分变化有关的成分变化有关，血浆成分变化致使，血浆成分变化致使rb

16、crbc叠连叠连，rbcrbc彼此以彼此以凹面相贴凹面相贴聚集在聚集在一起一起，血沉血沉加快。加快。纤维蛋白原、球纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇蛋白、胆固醇 rbc rbc叠叠 连连血沉血沉白蛋白、磷脂白蛋白、磷脂 rbc rbc叠叠 连连血沉血沉26 3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 概念概念: :红细胞抵抗低渗溶液的能力。红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大=脆性小脆性小=不易破；不易破； 抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小=脆性大脆性大=容易破。容易破。27( (三三) )红细胞的生成与破坏红细胞的生成与破坏 1. 1.红细胞的生成红细胞的生成 生成部位生成部位

17、：胚胎期为肝、脾和骨髓；：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。 造血原料造血原料：蛋白质和铁。：蛋白质和铁。 铁铁：体内过程体内过程：成人每天需：成人每天需202030mg30mg合成合成hbhb（血红（血红蛋白蛋白），），其中其中5%5%由食物补充，由食物补充，95%95%由体内铁（来自由体内铁（来自rbcrbc破坏）的再利用。破坏）的再利用。fefe3 3+ +需还原成需还原成fefe2 2+ +才能被利用。才能被利用。 临床临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血缺铁性贫血缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血小红细胞低色素性贫血）。

18、）。 28 蛋白质蛋白质：来源于食物来源于食物 贫血患者应补充肝、肾、瘦肉等较高贫血患者应补充肝、肾、瘦肉等较高质量的蛋白质质量的蛋白质（3 3）成熟因子成熟因子：叶酸和叶酸和vitb12vitb12 细胞分裂细胞分裂时时dnadna分裂复制合成，分裂复制合成，而合成而合成dnadna需需叶酸叶酸和和vitb12vitb12的参与。的参与。临临 床床：叶酸吸收障碍：叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （常在（常在2 27 7个月内导致贫血）个月内导致贫血） vit vitb b1212吸收障碍吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （体内贮存量：每天生成所需量体内贮存量：每天生成所

19、需量=10001=10001 b12 b12吸收障碍后常在吸收障碍后常在3 34 4年才引起贫血）年才引起贫血）29 hb hb有有2 2条条肽链和肽链和2 2条条肽链。肽链。 每条肽链每条肽链上有一个亚上有一个亚铁血红素。铁血红素。 每个亚铁每个亚铁血红素能结血红素能结合一个合一个o o2 2分分子。子。302 2、红细胞的破坏、红细胞的破坏破坏场所破坏场所平均寿命平均寿命120天天10%在血管中受机械冲击在血管中受机械冲击而破碎而破碎90%被被肝、脾肝、脾中巨噬中巨噬细胞吞噬细胞吞噬31popo2 2 rbcrbchbhb雄激素雄激素（四四）红细胞生成的调节）红细胞生成的调节性腺性腺32二

20、、白细胞二、白细胞( (一一) )白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数总数总数: :( (4.04.010.010.0) )10109 9/l/l分类分类: : 中性粒细胞占中性粒细胞占50507070 淋巴细胞占淋巴细胞占20204 40 0 单核细胞占单核细胞占3 38 8 嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占1 14 4 嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 133 1. 1.中性粒细胞中性粒细胞 是炎症时的主要反是炎症时的主要反 应细胞。当应细胞。当急性急性化脓化脓 性性感染感染时，白细胞总时，白细胞总 数增多，尤其是中性数增多，尤其是中性 粒细胞增多粒细胞增多 ( (二二) )白细胞

21、的功能白细胞的功能 防御和保护功能防御和保护功能342 2. .嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 胞内的颗粒中含有胞内的颗粒中含有 多种具有生物活性多种具有生物活性 的物质的物质 肝素肝素：具有抗凝血作用：具有抗凝血作用 组胺和过敏性慢反应组胺和过敏性慢反应 物质物质：参与：参与过敏反应过敏反应 趋化因子趋化因子a a：吸引、：吸引、 聚集嗜碱粒细胞参与聚集嗜碱粒细胞参与 过敏反应过敏反应353 3. .嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 限制限制嗜碱性粒细嗜碱性粒细 胞和肥大细胞的胞和肥大细胞的 致敏作用。致敏作用。其胞其胞 内的过氧化物酶内的过氧化物酶 和某些碱性蛋白和某些碱性蛋白 质质, ,参与对参与对寄

22、生虫寄生虫 的免疫反应。的免疫反应。364 4. .淋巴细胞淋巴细胞 t 淋巴细胞淋巴细胞:细胞免疫细胞免疫 b 淋巴细胞淋巴细胞:体液免疫体液免疫375 5. .单核细胞单核细胞 进入组织转变为进入组织转变为 巨噬细胞后，其巨噬细胞后，其 吞噬吞噬力大为增强，力大为增强， 能吞噬较大颗粒能吞噬较大颗粒, , 参与激活淋巴细参与激活淋巴细 胞胞38（二）（二）生理特性生理特性 1、黏黏附附 2、聚集、聚集 3、释放、释放 4、收缩、收缩 5、吸附、吸附 6、修复、修复（三）（三）生理功能生理功能 1、维持血管内膜的完整性、维持血管内膜的完整性 2、参与生理性止血、参与生理性止血、 促进凝血促进

23、凝血 三、血小板三、血小板 （一）（一）数值数值: :正常成人为正常成人为（100100300300）10109 9/l/l39功能特性功能特性: : 粘附粘附: :血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小血小板粘着在胶原纤维上板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原促凝血酶原激活物的形成激活物的形成松软血栓。松软血栓。 聚集聚集: :血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集成聚合体。 释放释放: :释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网网络血细胞络血细胞扩大血栓。扩大血栓。 收缩收缩: :在在caca2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内

24、含蛋白收缩, , 使血凝使血凝块回缩块回缩坚实血栓。坚实血栓。 吸附吸附：吸附凝血因子：吸附凝血因子血液凝固和生理性止血血液凝固和生理性止血 修复修复：沉积于血管壁并融合在血管内皮细胞上：沉积于血管壁并融合在血管内皮细胞上 填补血管内皮损伤形成的间隙，修填补血管内皮损伤形成的间隙，修 补血管壁。补血管壁。 40血管收缩血管收缩生理性止血：正常情况下，小血管破损后引起出生理性止血：正常情况下，小血管破损后引起出血，数分钟后血，数分钟后自行停止的现自行停止的现象。象。4142第第四四节节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固一、血液凝固 概念概念：血液由流动：血液由流动的液体

25、的液体状态变状态变为不能流动的凝为不能流动的凝胶状态胶状态的过程的过程，简，简称为凝称为凝血。血。 它是一系列顺序发生的酶促反应过程，它是一系列顺序发生的酶促反应过程，其实质其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成为不溶性是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成为不溶性的纤维蛋白的过程，的纤维蛋白的过程，纤维蛋白交织成网，将血纤维蛋白交织成网，将血细胞及血液的其他成分网罗在内形成血凝块，细胞及血液的其他成分网罗在内形成血凝块，这个过程需要凝血因子和血小板参与。这个过程需要凝血因子和血小板参与。 43按按国国际际命命名名法法编编号号的的凝凝血血因因子子 编号同义名编号同义名 因 子纤维蛋白原因子 抗血友病

26、因子(ahf), 因 子凝血酶原 抗血友病球蛋白 因 子组织凝血致活素因子 血浆凝血致活素成分(ptc) 因 子ca2 + 因子 stuart-prower因子 因 子前加速素,加速球蛋白, 因子血浆凝血致活素前质(pta) 易变因子因子 接触因子,hageman因子 因 子前转变素,血清凝血酶因子纤维蛋白稳定因子 原转变加速素(spca) ( (一一) )凝血因子凝血因子44凝血因子特点凝血因子特点 1 1、除因子、除因子外外, ,都在血浆中都在血浆中 2 2、除因子、除因子外外, ,都是血浆中的球蛋白都是血浆中的球蛋白 3 3、除因子、除因子外外, ,正常情况下都不具有活性正常情况下都不具

27、有活性 4 4、因子、因子、由肝脏合成，需维生素参与由肝脏合成，需维生素参与 5 5、因子、因子缺乏时将发生血友病缺乏时将发生血友病45 凝血的基本过程凝血的基本过程 瀑布学说瀑布学说 （二）凝血过程（二）凝血过程凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白46分分 类类 内源性凝血内源性凝血 外源性凝血外源性凝血 凝血过程凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子血管外组织释放因子 凝血因子分布凝血因子分布 全在血中全在血中 组织和血中组织和血中参与酶数量参与酶数量 多多 少少凝血时间凝血时间 慢、约数分钟慢、约数分

28、钟 快、快、 约十几秒钟约十几秒钟( (形成凝血块形成凝血块) )网络血细胞及血小板吸附凝血因子网络血细胞及血小板吸附凝血因子纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成 凝血因子凝血因子、caca2+2+复合物复合物激活因子激活因子因子因子x x激活因子激活因子 结合因子结合因子、caca2+2+激活因子激活因子ixix，形成，形成、caca2+2+复合物复合物 xaxa、caca2+2+、v v47项目项目内源性凝血内源性凝血 外原性凝血外原性凝血原因原因血管损伤血管损伤组织损伤组织损伤始动因子始动因子因子数因子数多多少少凝血速度

29、凝血速度慢慢快快凝血过程凝血过程复杂复杂简单简单内外原性凝血的区别内外原性凝血的区别48( (三三) )抗凝抗凝系统系统 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于液不会在血管中凝固。原因在于: : 1 1、血管内皮光滑完整，对凝血因子和血小板无激、血管内皮光滑完整，对凝血因子和血小板无激活作用活作用2 2、血流速度快，凝血因子不易集结、血流速度快，凝血因子不易集结3 3、即使血管损伤，启动凝血过程，也只限于局部，、即使血管损伤，启动凝血过程，也只限于局部，多余凝血因子会被血流冲走稀释，并在肝、脾等多余凝血因子会被血流冲走稀

30、释，并在肝、脾等处被吞噬破坏处被吞噬破坏4 4、血液中还有、血液中还有抗凝物质和纤维蛋白溶解系统抗凝物质和纤维蛋白溶解系统存在存在49 体液抗凝体液抗凝物质物质 抗凝血酶抗凝血酶：是肝脏合成的球蛋白。是肝脏合成的球蛋白。 作用作用：能与凝血酶结合形成复合物，：能与凝血酶结合形成复合物， 使凝血酶失去活性；能使激使凝血酶失去活性；能使激 活的因子活的因子、a a 、aa失活；失活； 肝肝 素素：是由肥大细胞：是由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞产生的粘多产生的粘多糖糖 作用作用：增强抗凝血酶增强抗凝血酶的抗凝活性的抗凝活性 抑制凝血过程抑制凝血过程 增强纤维蛋白溶解增强纤维蛋白溶解 抑制血小

31、板的聚集与释放抑制血小板的聚集与释放50二、纤维蛋白溶解与抗纤溶二、纤维蛋白溶解与抗纤溶 概念概念: :纤维蛋白纤维蛋白被分解液化被分解液化的过程的过程，简称纤溶，简称纤溶。 意义意义: :使血液保持液态使血液保持液态, ,血流通畅血流通畅, ,防血栓形成。防血栓形成。 - -激激 活活 物物血管激活物血管激活物组织激活物组织激活物因子因子激活激活的激肽的激肽释放酶释放酶物物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白( (纤维蛋白原纤维蛋白原) )纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物- -+ + + +51 血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统二血液

32、凝固系统和纤维蛋白溶解系统二者之间保持动态平衡，对维持血流的通者之间保持动态平衡，对维持血流的通畅有着重要意义。如果凝血作用强与纤畅有着重要意义。如果凝血作用强与纤溶作用，就会发生血栓，反之则会出现溶作用，就会发生血栓，反之则会出现出血倾向。出血倾向。5253第第五五节节 血型血型与输血与输血概概 述：述： 血型的发现血型的发现: :在在1717世纪世纪8080年代的英国，有位医生曾年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻人输羊血，奇迹般的挽救了他的经给一个生命垂危的年轻人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受血者死亡。生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受血者死

33、亡。 1919世纪世纪8080年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死回生。医学界再次掀起输血医疗热，却输人血，产妇起死回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。带来惊人的死亡。 直到直到2020世纪初，我们才打开了科学世纪初，我们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是输血的大门。人类最早认识的血型系统是aboabo血型系统。血型系统。19001900年年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔兰兰德施泰纳德施泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有发现：健康人的血清对不

34、同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为可以分为a a、b b、c c（后改称（后改称o o）三个组。后来，他的学生）三个组。后来，他的学生 decastellodecastello和和sturlisturli又发现了第四组，即又发现了第四组，即abab组。组。 5455 一一、aboabo血型血型系统系统( (一一)abo)abo血型血型分型依据分型依据 1.abo 1.abo血型分型的血型分型的 依据和判定依据和判定 以红细胞膜上的凝集原以红细胞膜上的凝集原 定型。定型。 凝集原凝集原: :指红细胞膜上的抗指红细胞膜上的抗 原物质原物质 凝集素凝集素: :指能与凝集原结合指能与凝集原结合 的特异抗体的特异抗体56 当含有某种凝集原的红细胞与其对应当含有某种凝集原的红细胞与其对应的凝集素相遇时，会发生凝集反应（抗的凝