皮肤性病学总论课件

1、1第三章第三章皮肤性病的症状和性质皮肤性病的症状和性质2一、皮肤性病的症状一、皮肤性病的症状 （一）自觉症状（一）自觉症状患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木。还包患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木。还包括寒战、发热、乏力、食欲不振等症状。括寒战、发热、乏力、食欲不振等症状。（二）皮肤损害（二）皮肤损害可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是确诊的依据，可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是确诊的依据，可分为原发性和继发性两类。可分为原发性和继发性两类。、原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。、原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。3（）斑疹：为局限性的

2、皮肤颜色改变，损害与周围皮肤（）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，平齐，大小不一，形状不定，dcm称斑片。分红称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（dmm称瘀斑）称瘀斑）4（）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，（）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，dddcmcm的结节称为肿块。高度增生的肿块称为肿瘤。的结节称为肿块。高度增生的肿块称为肿瘤。8（）水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙（）水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。性损害。dddcmcm者称为大疱。者称为大疱。9（）脓疱：为含

3、脓液的疱。（）脓疱：为含脓液的疱。10（）囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损（）囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，长呈圆形或椭害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，长呈圆形或椭圆形，触之有弹性感。圆形，触之有弹性感。112 2、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤所引起。机械性损伤所引起。（）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角（）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角化过度或角化不全而引起。化过度或角化不全而引起。12（）浸渍：为皮肤

4、变软变白，甚至起皱。（）浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。13 （）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。（）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。14（）溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺（）溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损，愈后留有疤痕。损，愈后留有疤痕。15（）裂隙：又名皲裂，为线条状皮肤裂口，常深达真皮。（）裂隙：又名皲裂，为线条状皮肤裂口，常深达真皮。16（）抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺（）抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，表面可有渗出、

5、脱屑或血痂。损，表面可有渗出、脱屑或血痂。17（）痂：创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞（）痂：创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成附着物。浆液痂、脓痂、血痂。屑、杂物及细菌等混合干涸而成附着物。浆液痂、脓痂、血痂。18（）疤痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔（）疤痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。分萎缩性和增生性疤痕。组织修复而成。分萎缩性和增生性疤痕。19（）苔藓样变：为皮肤局限性肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起（）苔藓样变：为皮肤局限性肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。系经常搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，表面

6、粗糙，似皮革样。系经常搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。，真皮产生慢性炎症所致。20（）萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。（）萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。21二、皮肤性病的诊断二、皮肤性病的诊断（一）病史：一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、（一）病史：一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。家族史。（二）体格检查：（二）体格检查：、视诊：性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、视诊：性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发和指趾甲。表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发和指趾甲。22、触诊：、触诊：（）皮损

7、的大小、形态、深浅、硬度、弹性感及波动（）皮损的大小、形态、深浅、硬度、弹性感及波动感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。（）皮损的轮廓是否清楚，与其下组织是否粘连、固（）皮损的轮廓是否清楚，与其下组织是否粘连、固定或可推动等。定或可推动等。（）局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉（）局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉过敏、减低或异常。过敏、减低或异常。（）出汗与皮脂多少。（）出汗与皮脂多少。（）附近淋巴结有无肿大，粘连。（）附近淋巴结有无肿大，粘连。（）棘层松解症：又称尼氏征，常见于天疱疮。（）棘层松解症：又称尼氏征，常见于天疱疮。

8、23、压诊：将玻片压在皮损上至少秒，红斑消、压诊：将玻片压在皮损上至少秒，红斑消失；出血斑、色素沉着斑不消失，寻常狼疮的结节被压出现苹失；出血斑、色素沉着斑不消失，寻常狼疮的结节被压出现苹果酱色。果酱色。、刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质。、刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质。、皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，出现三、皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，出现三联反应：划后秒，在划过处出现红色线条；联反应：划后秒，在划过处出现红色线条；秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后分钟，秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。称为皮肤划痕症。

9、在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。称为皮肤划痕症。24第四章第四章皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗25一、内用药物治疗一、内用药物治疗（一）抗组胺类药物：（一）抗组胺类药物：h h1 1受体和受体和h h2 2受体拮抗剂两大类。受体拮抗剂两大类。、h h1 1受体拮抗剂受体拮抗剂（）第一代（）第一代h h1 1受体拮抗剂：有抗组胺、镇静、抗胆碱能活受体拮抗剂：有抗组胺、镇静、抗胆碱能活性、局麻、止吐等作用。扑尔敏、苯海拉明、多虑平、赛庚啶、性、局麻、止吐等作用。扑尔敏、苯海拉明、多虑平、赛庚啶、酮体芬。酮体芬。适应症：荨麻疹、日光性荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎适应症：荨麻疹、日光性荨麻疹、药疹

10、、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎、扁平苔藓等引起的瘙痒。、虫咬皮炎、扁平苔藓等引起的瘙痒。26副作用：透过血脑屏障副作用：透过血脑屏障乏力、嗜睡、头晕、注意力乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中；抗胆碱能作用不集中；抗胆碱能作用粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。高空作业、精细工作者和驾驶员禁用或慎用。青光眼高空作业、精细工作者和驾驶员禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。和前列腺肥大者慎用。（）第二代（）第二代h h1 1受体拮抗剂：优点是药物不易透过受体拮抗剂：优点是药物不易透过血脑屏障，不产生或仅有轻微嗜睡作用，抗胆碱能作用血脑屏障，不产生或仅有轻微嗜睡作用，抗胆碱能作用很

11、小或无，作用时间较长。对驾驶员等特殊人员及慢性很小或无，作用时间较长。对驾驶员等特殊人员及慢性病例更适用。氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。病例更适用。氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。27、h h2 2受体拮抗剂：对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液受体拮抗剂：对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。分泌增多等作用。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。适应症：与适应症：与h h1 1受体拮抗剂合用治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕受体拮抗剂合用治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕症。西米替丁增强细胞免疫和抗雄激素样作用，减少皮脂分泌，症。西米替丁增强细胞免疫和抗雄激素样作用，减少皮脂分泌，

12、治疗痤疮、妇女多毛及带状疱疹。治疗痤疮、妇女多毛及带状疱疹。副作用：头痛、眩晕，长期应用引起血清转氨酶升高、阳痿副作用：头痛、眩晕，长期应用引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少。孕妇及哺乳妇慎用。和精子减少。孕妇及哺乳妇慎用。28（二）糖皮质激素（二）糖皮质激素有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。炎、天疱疮、类天疱疮

13、和变应性皮肤血管炎。、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他米松）。米松）。29、皮肤科临床应用方法：、皮肤科临床应用方法：（）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重（）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后停用。停用。（）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫（）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿

14、疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服，癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服，症状控制后月递减至停药。症状控制后月递减至停药。30（）长程：用于慢性复发、多系统累及等皮肤病，如系（）长程：用于慢性复发、多系统累及等皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、系统性血管炎、统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、系统性血管炎、坏疽性脓皮病、淋巴瘤等。需足量早期持续给药，病情重时需坏疽性脓皮病、淋巴瘤等。需足量早期持续给药，病情重时需静滴；控制病情后缓慢减量，日减总量的；病情静滴；控制病情后缓慢减量，日减总量的；病情稳定后需用维持剂量。稳定后需用维持剂量。（）冲击疗法：用于危

15、重病例，如过敏性休克、喉部血（）冲击疗法：用于危重病例，如过敏性休克、喉部血管性水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等。管性水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等。31（）皮损内注射：用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊（）皮损内注射：用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮。肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮。常用去炎舒松常用去炎舒松. . .mlml加等量普鲁卡因，加等量普鲁卡因，每周一次，共次。每周一次，共次。、副作用：长期应用出现感染、高血压、糖尿病、胃十、副作用：长期应用出现感染、高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或

16、骨缺血性二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、萎缩。坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、萎缩。32（三）抗生素（三）抗生素、青霉素：、青霉素：g g+ +菌及螺旋体感染，如丹毒、梅毒、淋病、菌及螺旋体感染，如丹毒、梅毒、淋病、类丹毒、放线菌病。类丹毒、放线菌病。、头孢菌素类：耐青霉素的金葡菌和一些、头孢菌素类：耐青霉素的金葡菌和一些g g菌的感染。菌的感染。、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、大、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、大观霉素。庆大霉素、丁胺卡那霉素对绿脓杆菌有效，链霉素用观霉素。庆大霉素、丁胺

17、卡那霉素对绿脓杆菌有效，链霉素用于皮肤结核，本类药物有耳毒性和肾毒性。于皮肤结核，本类药物有耳毒性和肾毒性。、四环素类：用于痤疮，对衣原体、支原体、淋菌感染、四环素类：用于痤疮，对衣原体、支原体、淋菌感染有效。儿童常用四环素使牙黄染；米诺环素引起眩晕。有效。儿童常用四环素使牙黄染；米诺环素引起眩晕。33、大环内酯类：用于淋菌感染、非淋、软下疳、红癣。、大环内酯类：用于淋菌感染、非淋、软下疳、红癣。红霉素可用于痤疮。红霉素可用于痤疮。、喹诺酮类：对、喹诺酮类：对g g+ +菌及菌及g g菌、衣原体、支原体有效。菌、衣原体、支原体有效。、抗结核药：利福平对结核菌高度敏感，对、抗结核药：利福平对结核

18、菌高度敏感，对g g+ +菌也有强菌也有强抗菌作用。抗菌作用。、磺胺类：对、磺胺类：对g g+ +菌及菌及g g菌、衣原体、奴卡菌有效。菌、衣原体、奴卡菌有效。、其他类：去甲万古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌、其他类：去甲万古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌素。素。34（四）抗病毒药（四）抗病毒药、阿昔洛韦：在病毒感染的细胞内变为三磷酸阿昔洛、阿昔洛韦：在病毒感染的细胞内变为三磷酸阿昔洛韦，对韦，对病毒病毒dnadna多聚酶有强抑制作用，抑制病毒多聚酶有强抑制作用，抑制病毒dnadna的合成。的合成。适应症：单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹。适应症：单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹。万乃洛韦：在体内

19、迅速转化为阿昔洛韦，血浓度较口服阿万乃洛韦：在体内迅速转化为阿昔洛韦，血浓度较口服阿昔洛昔洛韦高，提高了生物利用度。韦高，提高了生物利用度。更昔洛韦：阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作用较前者更昔洛韦：阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作用较前者强。强。泛昔洛韦：为新的广谱抗病毒药。泛昔洛韦：为新的广谱抗病毒药。35、利巴韦林（病毒唑）：干扰病毒核酸的合成而阻止、利巴韦林（病毒唑）：干扰病毒核酸的合成而阻止病毒复制繁殖，对疱疹、流感、腺病毒均有抑制作用。副作病毒复制繁殖，对疱疹、流感、腺病毒均有抑制作用。副作用为口渴、白细胞减少。用为口渴、白细胞减少。 、干扰素：病毒或诱导剂进入宿主细胞诱导该细胞产、干

20、扰素：病毒或诱导剂进入宿主细胞诱导该细胞产生的一种糖蛋白，对病毒有抑制作用。有抗肿瘤和免疫调节生的一种糖蛋白，对病毒有抑制作用。有抗肿瘤和免疫调节。副作用为流感样、发热和肾损伤。副作用为流感样、发热和肾损伤。、干扰素诱导剂：聚肌胞可诱导产生干扰素，与病毒、干扰素诱导剂：聚肌胞可诱导产生干扰素，与病毒dnadna多聚酶结合影响病毒复制。多聚酶结合影响病毒复制。36（五）抗真菌药物（五）抗真菌药物、灰黄霉素：与鸟嘌呤结构相似，竞争性抑制鸟嘌呤进入、灰黄霉素：与鸟嘌呤结构相似，竞争性抑制鸟嘌呤进入dna分子中，干扰真菌分子中，干扰真菌dna合成。用于头癣、泛发性体癣。有胃合成。用于头癣、泛发性体癣。

21、有胃肠反应、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等副作用。肠反应、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等副作用。、多烯类药物：能与真菌胞膜的麦角固醇结合，使膜形成、多烯类药物：能与真菌胞膜的麦角固醇结合，使膜形成微孔，改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。微孔，改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。（）两性霉素（）两性霉素b：广谱抗真菌药，对多种深部真菌感染有广谱抗真菌药，对多种深部真菌感染有效。有寒战、发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等副作效。有寒战、发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等副作用。用。37（）制霉菌素：对念珠菌和隐球菌有抑制作用。有轻微胃（）制

22、霉菌素：对念珠菌和隐球菌有抑制作用。有轻微胃肠反应肠反应。、氟胞嘧啶：能选择性进入真菌细胞内，转化为氟尿、氟胞嘧啶：能选择性进入真菌细胞内，转化为氟尿嘧啶，干扰真菌核酸合成。用于念珠菌、隐球菌、着色真菌病。嘧啶，干扰真菌核酸合成。用于念珠菌、隐球菌、着色真菌病。有恶心、食欲不振、白细胞减少、血小板下降等副作用。有恶心、食欲不振、白细胞减少、血小板下降等副作用。、唑类：通过抑制、唑类：通过抑制p450细胞依赖酶，干扰真菌细胞麦角细胞依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇合成，致麦角固醇缺乏，抑制真菌细胞生长。固醇合成，致麦角固醇缺乏，抑制真菌细胞生长。（）酮康唑：用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤念珠菌病（）

23、酮康唑：用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣等。、泛发性体癣、花斑癣等。38（）伊曲康唑：用于孢子丝菌病、念珠菌病、隐球菌病（）伊曲康唑：用于孢子丝菌病、念珠菌病、隐球菌病、着色真菌病和浅部真菌病。、着色真菌病和浅部真菌病。（）氟康唑：用于念珠菌病、隐球菌病。（）氟康唑：用于念珠菌病、隐球菌病。、丙烯胺类：抑制真菌细胞膜麦角固醇合成中所需角鲨、丙烯胺类：抑制真菌细胞膜麦角固醇合成中所需角鲨烯环氧化酶，有杀灭和抑制真菌的作用。对甲癣和角化过度性烯环氧化酶，有杀灭和抑制真菌的作用。对甲癣和角化过度性手癣疗效较好。手癣疗效较好。、碘化钾：治疗孢子丝菌病的首选药物。也可治疗血管、

24、碘化钾：治疗孢子丝菌病的首选药物。也可治疗血管炎、性皮肤病、红斑性皮肤病、环状肉芽肿、掌跖脓疱病。炎、性皮肤病、红斑性皮肤病、环状肉芽肿、掌跖脓疱病。39（六）维（六）维a酸类：酸类：、第一代维、第一代维a酸：主要为全反式和非芳香族合成衍生物酸：主要为全反式和非芳香族合成衍生物，异维，异维a酸、维胺脂。治疗囊肿性痤疮、掌跖角化病。有致畸酸、维胺脂。治疗囊肿性痤疮、掌跖角化病。有致畸、高甘油三酯血症、高钙血症、骨骼早期闭合皮肤粘膜干燥副、高甘油三酯血症、高钙血症、骨骼早期闭合皮肤粘膜干燥副作用。作用。、第二代维、第二代维a酸：单芳香族维酸：单芳香族维a酸，如依曲替酯、依曲酸，如依曲替酯、依曲体酸

25、、维体酸、维a酸乙酰胺的芳香族衍生物。治疗严重的银屑病、鱼酸乙酰胺的芳香族衍生物。治疗严重的银屑病、鱼鳞病、掌跖角化病。鳞病、掌跖角化病。 、第三代维、第三代维a酸：多芳香族维酸：多芳香族维a酸，如芳香族维酸，如芳香族维a酸乙酯酸乙酯。用于治疗银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病。用于治疗银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病。40（七）免疫抑制剂（七）免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司。有胃环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司。有胃肠反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、抑制骨髓功能、肝损肠反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、抑制骨髓功能、肝损害、致畸和不育。害、致畸和不育。（八）免

26、疫调节剂（八）免疫调节剂能增强机体非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反能增强机体非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反应趋于正常。卡介苗、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。应趋于正常。卡介苗、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。41（九）其他类药物（九）其他类药物氯喹、羟氯喹、氨苯砜、沙立度胺、维生素类、雷公藤等。氯喹、羟氯喹、氨苯砜、沙立度胺、维生素类、雷公藤等。二、外用药物疗法二、外用药物疗法（一）外用药物的性能：（一）外用药物的性能：1、清洁剂：清除渗出物、鳞屑、痂皮、残留药物。生理盐、清洁剂：清除渗出物、鳞屑、痂皮、残留药物。生理盐水、水、3%硼酸溶液、植物油等。硼酸溶液、

27、植物油等。 2、保护剂：保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激。滑石粉、氧、保护剂：保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激。滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉等。化锌粉、炉甘石、淀粉等。3、止痒剂：减轻局部痒感。糖皮质激素等止痒剂：减轻局部痒感。糖皮质激素等424、角质促成剂：促进表皮角质层正常化、收缩血管、减、角质促成剂：促进表皮角质层正常化、收缩血管、减轻渗出和浸润。轻渗出和浸润。 3%水杨酸、水杨酸、5%硫磺硫磺等等。5、角质剥脱剂：使过度角化的角质层细胞松解脱落。、角质剥脱剂：使过度角化的角质层细胞松解脱落。5%-10%水杨酸水杨酸等等。6、收敛剂：凝固蛋白质、减少渗出、抑制分泌、促进炎、收敛剂：凝固蛋白质、

28、减少渗出、抑制分泌、促进炎症消退。症消退。 2%明矾溶液明矾溶液等等。7、腐蚀剂：破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。纯苯、腐蚀剂：破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。纯苯酚酚等等。8、抗菌剂：杀灭或抑制细菌。、抗菌剂：杀灭或抑制细菌。 3%硼酸溶液硼酸溶液等等。439、抗真菌剂：杀灭和抑制真菌。、抗真菌剂：杀灭和抑制真菌。2% 咪康唑咪康唑等等。10、抗病毒剂：抗病毒。、抗病毒剂：抗病毒。 3%-5%无环鸟苷无环鸟苷等等。11、杀虫剂：杀灭疥螨、杀虫剂：杀灭疥螨、虱、蠕形螨虱、蠕形螨 。5%5%10%10%硫磺硫磺 、20%20%30%30%百部酊等百部酊等 。12、遮光剂：、遮光剂：吸收或阻止

29、紫外线穿透皮肤。吸收或阻止紫外线穿透皮肤。5%5%二氧化钛二氧化钛等。等。13、脱色剂：、脱色剂：减轻色素沉着。减轻色素沉着。3%3%氢醌、氢醌、20%20%壬二酸等。壬二酸等。14、维、维a酸类：酸类：调节表皮角化、抑制表皮增生和调节黑素调节表皮角化、抑制表皮增生和调节黑素代谢等作用。代谢等作用。 0.025%0.025%0.05%0.05%全反式维全反式维a酸霜等。酸霜等。4415、糖皮质激素：、糖皮质激素：抗炎、止痒、抗增生抗炎、止痒、抗增生。 1%1%醋酸氢化可醋酸氢化可的松等。的松等。 （二）外用药物的剂型：（二）外用药物的剂型：1 1、溶液：药物的水溶液。清洁、收敛作用，主要用于湿

30、、溶液：药物的水溶液。清洁、收敛作用，主要用于湿敷，用于急性皮炎、湿疹类疾病。常用敷，用于急性皮炎、湿疹类疾病。常用3%3%硼酸溶液、硼酸溶液、1 1：80008000高锰酸钾溶液等。高锰酸钾溶液等。2 2、酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发、酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有2.5%2.5%碘酊、复方樟脑醑等。碘酊、复方樟脑醑等。 453 3、粉剂：干燥、保护和散热作用。用于急性皮炎无糜、粉剂：干燥、保护和散热作用。用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损，特别适用于间擦

31、部位。常用的有滑石粉、烂和渗出的皮损，特别适用于间擦部位。常用的有滑石粉、氧化锌粉等。氧化锌粉等。4 4、洗剂：也称振荡剂，粉剂与水的混合物，二者互不、洗剂：也称振荡剂，粉剂与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。常用炉甘石洗剂、相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。常用炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。复方硫磺洗剂等。5 5、油剂：植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保、油剂：植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用。常用护和润滑作用。常用25%25%40%40%氧化锌油等。氧化锌油等。 466 6、乳剂：油和水经乳化而成。主要用于亚急性、慢性乳剂：油和水经乳化而成。主要

32、用于亚急性、慢性皮炎。有（皮炎。有（1 1）油包水：油为连续相，用于干燥皮肤或在寒）油包水：油为连续相，用于干燥皮肤或在寒冷冬季使用。（冷冬季使用。（2 2）水包油：水是连续相，用于油性皮肤。）水包油：水是连续相，用于油性皮肤。 7 7、软膏：用凡士林、单软膏或动物脂肪等作基质的剂软膏：用凡士林、单软膏或动物脂肪等作基质的剂型。有保护创面、防止干裂的作用。用于慢性湿疹、慢性单型。有保护创面、防止干裂的作用。用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等。纯性苔藓等。 8 8、糊剂：含糊剂：含25%25%50%50%固体粉末成分的软膏。多用于有固体粉末成分的软膏。多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等。不宜用于毛发

33、部位。轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等。不宜用于毛发部位。 479 9、硬膏：脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质硬膏：脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴贴附于裱褙材料上。有防止水分散失、软化皮肤和增强药物渗附于裱褙材料上。有防止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用肤疾宁硬膏等。透性的作用。常用肤疾宁硬膏等。 10 10、涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。成。用于慢性皮炎，也可用于职业病防护。用于慢性皮炎，也可用于职业病防护。 1111、凝胶：以高分子化合物和有机溶剂为基质配成。急、凝胶：以高分子化合物和有机溶剂为基质配成。急、

34、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等。林凝胶等。481212、气雾剂：又称喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和气雾剂：又称喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。液化气体混合制成。用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。 1313、其他：药物的二甲基亚砜溶液、氮酮溶液都有很好其他：药物的二甲基亚砜溶液、氮酮溶液都有很好的透皮吸收性，外用疗效好。的透皮吸收性，外用疗效好。（三（三）外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则1 1、正确选用药物。、正确选用药物。2 2、正确选用剂型。、正确选用

35、剂型。 3 3、外用药物的注意事项。、外用药物的注意事项。 49二、物理疗法二、物理疗法 （一）电疗法（一）电疗法、电解术：用电针对较小的皮损进行破坏，用于毛细血管电解术：用电针对较小的皮损进行破坏，用于毛细血管扩张和脱毛。扩张和脱毛。 、电干燥疗法：、电干燥疗法：也称电灼术，用较高电压、较小电流强度也称电灼术，用较高电压、较小电流强度的高频电源对病变组织进行烧灼破坏。用于较小的寻常疣、化脓的高频电源对病变组织进行烧灼破坏。用于较小的寻常疣、化脓性肉芽肿等。性肉芽肿等。 3 3、电凝固术：、电凝固术：用比电干燥术电压低、电流强大的高频电源，用比电干燥术电压低、电流强大的高频电源，使较大较深的病

36、变组织凝固坏死。用于稍大的良性肿瘤或增生使较大较深的病变组织凝固坏死。用于稍大的良性肿瘤或增生物。物。 504 4、电烙术：用电热丝对皮损进行烧灼破坏。用于疣和较小的、电烙术：用电热丝对皮损进行烧灼破坏。用于疣和较小的良性肿瘤。良性肿瘤。 （二）光疗法（二）光疗法、红外线：有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进、红外线：有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。用于皮肤感染、慢性皮肤溃炎症消退、加速组织修复等作用。用于皮肤感染、慢性皮肤溃疡等。疡等。 、紫外线：分短波紫外线（、紫外线：分短波紫外线（uvc）、）、中波紫外线（中波紫外线（uvb）和长波紫外线（和长波

37、紫外线（uva），），uvb和和uva应用较多。有加速血液循环、应用较多。有加速血液循环、促进合成维生素促进合成维生素d、抑制细胞过度生长、镇痛、止痒、促进色抑制细胞过度生长、镇痛、止痒、促进色素生成、促进上皮再生，还有免疫抑制作用。素生成、促进上皮再生，还有免疫抑制作用。51适用于玫瑰糠疹、银屑病等。注意对眼睛的防护，活动性肺适用于玫瑰糠疹、银屑病等。注意对眼睛的防护，活动性肺结核、甲亢或严重心、肝、肾疾病、光敏感者禁用。结核、甲亢或严重心、肝、肾疾病、光敏感者禁用。 、光化学疗法：内服或外用光敏剂（、光化学疗法：内服或外用光敏剂（8-8-甲氧补骨脂素）后甲氧补骨脂素）后照射照射uva的疗法，能抑制细胞增生和炎症。适用于银屑病、白癜的疗法，能抑制细胞增生和炎症。适用于银屑病、白癜风等。不良反应有白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮风等。不良反应有白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光