促进糖尿病患者的行为改变ppt课件

1、促进糖尿病患者的行为改动南京中医药大学附属省中中医结合医院江苏省中医药研讨院安康教育科楼青青主要内容行为干涉流程国内外糖尿病教育的差别行为目的的设定行为干涉举例轰轰烈烈的糖尿病教育收效甚微Being taught 被教被教 Learning 学学Learning学习学习 Doing (做做)我教他如何吹口哨！教学真的嗎？让它吹给我们听！我說我教他，我沒有說他學會了。国内外糖尿病教育的不同国内的糖尿病教育：教授知识和技艺国外的糖尿病教育：工程：课程+行为干涉楼青青,徐玉斓,杨丽黎.阶段性改动方式在糖尿病患者行为改动中的运用J.中华护理杂志,2007,42(5):420.行为干预流程美国DSME流

2、程发现问题让患者表达想法给予充分信息与患者讨论制定目的居家实施长期随访评价游戏：注重患者的感受没有处理的(问题) 有时患者只想表达情感, 而不等待生理上的解释或信息 “为什么的问题易使患者困难隐藏困难 反响 倾听并让患者感遭到他了解 成认与糖尿病共存是一件不容易的事 给予简单的表扬和鼓励 通知患者, 他会协助他确认患者的感受CASE 3 李先生，由于胃癌手术治疗，术后监测血糖，其餐后血糖高达17 mmol/L ，空腹血糖8mmol/L。诊断糖尿病，为此病人发脾气，以为是医生手术导致糖尿病。后来因与医生发生冲突, 演化为医疗纠纷CASE 4 钱女士,54岁,糖尿病4年,当地乡镇卫生院医生通知过患

3、者“他不适宜用胰岛素,患者坚信不疑.因乳腺癌拟手术住院.当时用达美康和拜糖平治疗,住院后在医生的坚持下勉强接受胰岛素治疗,用胰岛素治疗后血糖比原来高,患者坚决要求停用胰岛素治疗. 患者明天手术治疗,这天上午他接到了外科医生的求助游戏：目的的设定请画出 一枝花行为目的的设定不笼统，要详细不难，患者能到达患者能了解和操作他每天多运动运动！每天晚饭后散步45分钟符合患者的生活习惯 早饭一包牛奶，双方都赞同的目的 加一只刀切馒头，一根黄瓜一份蛋白质，4份素菜，3份米饭目标设定：Specific：Measurable：Attainable：Relevant：Time Bound原那么详细性可丈量性可达成

4、实践性时限性目的的设定案例一患者, 60岁, 退休工人. 糖尿病史2年，喜食肥肉, 每天2块, 大小约5x3.5x3(cm). 患者表示假设不吃肥肉情愿不活了.如何设定行为目的?目的的设定案例二曾大伯，71岁，退休工人，因糖尿病足右脚溃烂而入院，糖化血红蛋白15.6%，空腹血糖9mmol/l,餐后17mmol/l.当他得知A1C应控制在7%左右时，感慨他的糖尿病和糖尿病足“治不好了。如何设定长期和短期阶段性血糖控制目的？游戏：挑战不能够的义务自我效能Self-efficacy 自我效能是个人对本人为了到达理想的控制而胜利采取某些行为(自我管理行为)确实信程度1人们必需置信本人管理糖尿病的才干,

5、并用这种才干完成自我管理义务1Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New Jersey, Prentice Hall自我效能 胜利鼓励/催生胜利, 正性强化和加强自我效能是患者教育很重要的一部分!如何提升自我效能让患者逼真感遭到“我能做到!-他人的典范-目的的分解-让患者看到效果让患者对他有自信心(如何?)行为干涉案例三王阿姨，70岁，糖尿病22年。自述“我的血糖和他人不一样,是降不下来的! PBG:19.6mmol/l，HbA1c:7.4%，总胆固醇8.34mmol/l，甘油三脂：8.17mmol/l，LDL:3.81mmol/l。平常不运动，由于经济缘由，回绝添加任何药物，对疾病控制表示失去信心。原来我的血案例三续让患者看到效果！沟通，倾