肺功能检查的诠释

1、肺功能检查的诠释pulmonary function test interpretation主要内容主要内容测量肺容量的检查 tests to measure lung volumes气体流量的测定 tests of gas flow肺弥散量的测定 tests of diffusing capacity主要内容主要内容测量肺容量的检查 tests to measure lung volumes气体流量的测定 tests of gas flow肺弥散量的测定 tests of diffusing capacity肺容量测定法肺容量测定法 spirometry 肺容量测定法是测定通过开放气道的气体

2、容积. 测量肺容量时，病人先平静呼吸，随后用最大力吸气和呼气.获得的肺容量 深吸气量（ic） 补吸气量（irv） 补呼气量（erv） 肺活量（vc）等 这些数值都和病人用力有关。肺容量测定法肺容量测定法 spirometrylung volumesl4 volumes 肺容积l4 capacities 肺气量irvtvervrvicfrcvctlcrvtidal volume (tv)lvolume of air inspired and expired during normal quiet breathing 潮气量：潮气量：平静平静呼吸呼吸时，每次吸入和呼时，每次吸入和呼出的气量出的气量

3、irvtvervrvicfrcvctlcrvinspiratory reserve volume (irv)lthe maximum amount of air that can be inhaled after a normal tidal volume inspiration 补吸气量：补吸气量：平静吸气平静吸气末，末，再再用力吸气所能用力吸气所能吸入的的最大气体量吸入的的最大气体量irvtvervrvicfrcvctlcrvexpiratory reserve volume (erv)lmaximum amount of air that can be exhaled from the

4、resting expiratory level 补呼气量：补呼气量：平静呼平静呼气末，再用力呼气气末，再用力呼气所能呼出的最大气所能呼出的最大气体量体量irvtvervrvicfrcvctlcrvresidual volume (rv)lvolume of air remaining in the lungs at the end of maximum expiration 残气量：残气量：补呼气末，补呼气末，残留在肺内的气量残留在肺内的气量irvtvervrvicfrcvctlcrvvital capacity (vc)lvolume of air that can be exhaled

5、from the lungs after a maximum inspiration 肺活量：肺活量：最大吸气后，最大吸气后，再用力呼气所能呼出的再用力呼气所能呼出的最大气体量最大气体量lvc = irv +tv + ervirvtvervrvicfrcvctlcrvinspiratory capacity (ic)lmaximum amount of air that can be inhaled from the end of a tidal volume 深吸气量：深吸气量：平静呼气平静呼气末，用力吸气所能吸末，用力吸气所能吸入的最大气体量入的最大气体量lic = irv + tvirv

6、tvervrvicfrcvctlcrvfunctional residual capacity (frc)lvolume of air remaining in the lungs at the end of a tv expiration 功能残气量：功能残气量：平静平静呼气末呼气末, , 仍存留在仍存留在肺内的气体量肺内的气体量lfrc = erv + rvirvtvervrvicfrcvctlcrvtotal lung capacity (tlc)lvolume of air in the lungs after a maximum inspiration 肺总量：肺总量：用力作最大用力

7、作最大吸气后，肺内所容纳吸气后，肺内所容纳的气体量的气体量ltlc = irv + tv + erv + rvirvtvervrvicfrcvctlcrv功能残气量测定功能残气量测定 frcfunctional residual capacity measurements 三种方法three type of methods平衡法（he）equilibration methods洗出法（n2）washout methods体积描记法plethysmographic methods功能残气量测定功能残气量测定 frc测出frc后计算出肺总量 tlc (vc + rv)残气量 rv (frc erv

8、)限制性肺疾病肺总量 tlc残气量 rv阻塞性肺疾病肺总量 tlc残气量 rvfrc = erv + rvrv/tlc: 2530 (青年人) ； 35%时，提示有不同程度的肺气肿 （老年人：40%）主要内容主要内容测量肺容量的检查 tests to measure lung volumes气体流量的测定 tests of gas flow肺弥散量的测定 tests of diffusing capacity主要内容主要内容测量肺容量的检查 tests to measure lung volumes气体流量的测定 tests of gas flow肺弥散量的测定 tests of diffus

9、ing capacity气体流量的测定气体流量的测定 test of gas flow 用力呼气呼吸描记法 方法：最大力吸气后，再尽最大力快速呼气，通过 肺容量计测定肺呼出气流和体积 。有用参数用力肺活量 fvc1秒用力呼气量 fev1 1秒最大呼气率 fev1%（fev1/fvc）fev1% 1秒最大呼气率定义：1秒用力呼气量用力肺活量（fev1/fvc）正常值：80%意义：纠正了测量1秒用力呼气量(fev1)的个体差异限制性限制性肺疾患肺疾患fev1 fev1%正常正常阻塞性阻塞性肺疾患肺疾患fev1 fev1% 应用气管扩张剂，应用气管扩张剂，fevfev1 1变化变化1010，病变病变

10、可逆可逆 注意 如果病人检查时没有用最大力，这些测量并不准确 判断阻塞程度 60% 70% 轻度阻塞 40% 60% 中度阻塞 40% 重度阻塞fev1% 1秒最大呼气率气体流量的测定气体流量的测定 test of gas flow 最大呼气中段流速 forced expiratory flow from 25% to 75% of vc (fef25-75) 最大自主通气量 maximal voluntary ventilation (mvv)方法 通过呼吸速度描记器进行12秒尽可能快和深的呼吸，测量出呼出气量后乘以5算出一分钟最大通气量。 意义 不但反应了病人的主观用力，也反应了胸和肺的特

11、性。 正常：80% 异常：60%，通气储备能力降低。气体流量的测定气体流量的测定 test of gas flow主要内容主要内容测量肺容量的检查 tests to measure lung volumes气体流量的测定 tests of gas flow肺弥散量的测定 tests of diffusing capacity主要内容主要内容测量肺容量的检查 tests to measure lung volumes气体流量的测定 tests of gas flow肺弥散量的测定 tests of diffusing capacity肺弥散量的测定 test of diffusing capac

12、ity概 念 弥散量是表示弥散效率的指标，1mmhg分压差作用下， 每分钟通过呼吸膜扩散的某气体的总量方 法 目前都用co弥散量作为测定和评估弥散功能的指标(dlco) 意 义 肺实质减少（如肺气肿）或肺泡毛细血管膜增厚 (如 肺纤维化)，肺弥散量 肺弥散量的测定 test of diffusing capacity 方 法 一口气法 重复呼吸法 稳态法，肺弥散量肺功能检查的临床应用pulmonary function test for clinical use 40 40岁男性（身高岁男性（身高178cm178cm）和女性（身高）和女性（身高165cm165cm）肺功能正常值肺功能正常值 通

13、气功能障碍类型通气功能障碍类型categories of disease 阻塞性阻塞性 obstructive 限制性限制性 restrictive 混合性混合性 mixedclassification of ventilatory defects normalobstructionmixed obstruction / restrictionrestriction 各类型通气功能障碍的判定及鉴别肺功能检查在临床上的应用肺功能检查在临床上的应用 pred best %pred pred best %pred fvc fet25-75%fev1 fet100%fev1/fvc fivcfev3

14、vol extrapfev3/fvc e codefef25-75% mvvisofef25-75 ffef75-85% lung volume pred avg %predfef25% tlcfef50% rvfef75% rv/tlcvmax 75 frc plvmax 50 vevmax 25 vtpef vc肺功能检查在临床上的应用肺功能检查在临床上的应用病例：病例： pred best %predfvc l 3.38 1.63 48 fev1 l 2.62 0.73 28 fev1/fvc % 80 45 fef25-75% l/min 161 17 11 pef l/min 435 89 21 mvv l/min 117 27 23 tlc l 5.39 5.80 108 rv l 2.11 4.13 195 rv/tlc % 39 71 182 ?混合性通气功能障碍，混合性通气功能障碍，阻塞为主，肺气肿阻塞为主