爱婴医院文件资料24

1、目录1、促进母乳喂养成功的十点措施2、国际母乳代用品销售守则3、厦门海沧新阳医院母乳喂养规定4、产科门诊岗位职责5、待产室岗位职责6、分娩室工作制度7、分娩室消毒隔离制度8、产房岗位职责9、母婴同室工作制度10、母婴同室消毒隔离制度11、保健及免疫接种常规12、母婴同室、家庭化休养室住院须知母婴同室、家化病房住院须知13、母婴同室、家庭化产妇休养室、探视陪伴制度14、NICU室岗位职责15 、新生儿窒息复苏常规16、围产儿病区儿科医师职责17、母婴同室护士岗位职责18、母婴同室、产科医师岗位职责19 、母婴皮肤接触及早吸吮常规20、新生儿沐浴常规21、母婴皮肤接触及早吸吮常规母乳喂养随访组织及

2、其职责 22、新生儿沐浴常规产后随访制度23、母乳喂养随访组织及其职责 24、产后随访制度一、促进母乳喂养成功的十点措施1、有书面母乳喂养政策，并常规的传达到所有卫生人员。2、对所有卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处与出理方法告诉所有孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如奶，以及在需与其婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室让母亲与其婴儿一天 24 小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮乳头，或使用奶头做安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的

3、建立，并将出院的母亲转给这些组织。二、国际母乳喂养代用品销售守则1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2、禁止向母亲免费提代乳品样品。3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、禁止公司向母亲推销这些产品。5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养， 包括在产品标签上印婴儿的图片7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8、有关人工喂养的所有资料， 包括产品标签都应说明母乳喂养的优点 以及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气 候条件及储存

4、条件。三、医院母乳喂养规定1、宣传、掌握、落实双十条及其母乳喂养的各项政策。制定本院母乳 喂养的有关规定，并传达到全体保健人员。2、对所有卫生保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策3、要把母乳喂养的政策、好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内实行皮肤接触 30 分钟，早吸吮、 早开奶5、指导母亲如何喂奶以及和婴儿分开时如何保持泌乳。6、除非有医学指征，禁止给婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料。7、实行 24 小时母乳同室，按需喂养，一律禁止给母乳喂养的婴儿使 用奶瓶和橡皮奶头做安慰物。8、医院不接受任何代乳品馈赠，不得推销和使用母乳代用品。9、禁止以文字和图片等形式宣传人

5、工喂养， 禁止对公众进行代乳品和奶瓶、橡皮奶头的广告宣传。10、建立母乳喂养随访组织和随访制度，建立母乳喂养咨询门诊、热线电话、保证 4 个月婴儿的纯母乳喂养的实施。四、产科门诊岗位职责1、医护人员必须经母乳喂养知识达标考核合格，方可上岗。2、认真做好产前及孕期保健指导和登记工作，教会孕妇乳房按摩方 法，对凹陷扁平、短小乳头予以矫治。3、通过讲课、录象等方式，认真做好产前宣教，使孕妇掌握。（1）母乳喂养的好处。（2）早开奶的重要性。（3）如何保证有足够的乳汁。（4）母亲喂奶体位和婴儿含接姿势。（5）母乳同室的重要性。（6）按需喂乳的重要性。（7）纯母乳喂养的重要性。4、对有关母乳喂养咨询要认真

6、、耐心地解答。五、待产室岗位职责1、提前十分肿进岗，清点物品。2、床头交接产妇、测血压、胎心。3、正常产妇 30 分钟测胎心一次，过期及胎心异常者 15-30 分钟测胎心一次。4、及时给产妇用温热清水擦洗乳头， 做好母乳喂养宣教工作， 鼓励产妇多进食，及时排空膀胱。5、执行临时医嘱。6、有乳头凹陷的要指导孕妇做十字操。7、严格观察产程进展，认真填写产程图，发现问题及时汇报医生。六、分娩室工作制度1、凡是进入分娩室的医生、 助产士和其他人员， 必须遵守分娩室工作制度，一律服从护士长的指导。2、严格执行消毒、 隔离制度， 凡进入分娩室的人员一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。3、保证产科急诊设备、药物、

7、物品齐全，保持性能良好，做到专人保管，定期检查。4、严格观察产程进展，胎心、血压情况，并做好产程记录。5、保持室内温度在22-28 C,相对湿度50-65 %。6、对出生后，体重在 2500 克，阿氏评分在 7 分以上的新生儿，产后30 分钟内由医护人员协助婴儿进行母婴皮肤接触,新生儿与母亲应有 目光交流,并做好登记,帮助婴儿吸吮,要注意婴儿安全及保温。7、 产后产妇和新生儿在分娩室观察 2 小时后，无产后出血及其他特殊 情况送回病房，并负责向病房护士交待在产房早开奶情况。七、分娩室消毒隔离制度1、严格执行消毒隔离制度。2、非本科工作人员不得随意进入产房3、凡进入分娩室的工作人员， 应按要求更

8、换分娩室专用的工作服、 帽 子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。4、分娩室保持清洁整齐， 每天进行一次空气消毒并作好记录， 每月进 行空气培养一次，细菌总数不超过200CFU/M。5、每日2次进行湿式清扫，应用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室内用物。定时开窗通风，每周卫生大扫除一次。6、接生人员严格按无菌操作规程进行刷手， 每月进行手细菌监测， 并 做好记录。7、接生器械物品使用高压蒸汽灭菌， 必须一用一灭菌， 无菌容器每周 高压灭菌二次。8、无菌物品与非无菌物品分开放置。9、凡疑有传染病的产妇如梅毒、肝炎或表面抗原阳性的产妇一律到隔 离待产室、待产产床分娩并实行床边隔离，传染产妇所用的器械必须分

9、开 浸泡消毒后再送有关科室。10、产妇推车、输液架、产房的转椅、手术台等每日用1：2000 优氯净消毒液擦洗。11、氧气湿化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干净后用 1：2000 优氯净浸泡0.5 小时后凉干备用。12、垃圾应严格分类，置入塑料袋内，密闭运送，按要求进行无公害处理。13、分娩后产房严格进行终末消毒处理。14、分娩室抹布、拖布应专用。八、产房岗位职责1、提前十五分钟进岗清点物品，清点各种器械包、产包、药品、 ，要有记录，有签字。2、床头交接产妇、测血压、胎心。3、密切观察产程及胎心变化，每 1015 分钟测胎心一次。4、用温热清水擦洗产妇乳头。5、产后 30 分钟内实行早接触、早吸吮。6

10、、准确,规范, 及时做好分娩记录。7、密切观察产妇的出血情况及婴儿变化。保证母婴皮肤接触30 分钟以上。8胎儿娩出后及时测量产妇 BP宫底高度。9、 产妇分娩后，在产房观察 2 小时后，母婴一起送入母婴同室。10、 填写产后首次护理记录。11、处理医嘱，补充费用录入。12、补充各种敷料及消毒液，整理环境为下班做好物品准备工作。13、认真执行消毒隔离制度。14、护士长定时检查以上工作执行情况。九、母婴同室工作制度1、母婴 24 小时在一起，每日新生儿进行洗澡或其他治疗，母婴分离 不得超过 1 小时。2、严格执行消毒隔离制度，防止产妇和新生儿交叉感染。3、对剖宫产术后的产妇在母亲能做出应答反应后，

11、与婴儿皮肤接触30 分钟以上，并协助婴儿早吸吮，使其得到初乳。4、医护人员帮助指导正常产和剖宫产的母亲正确哺乳体位和婴儿含 接姿势及如何保持泌乳。5、指导产妇如何观察和护理婴儿的技术， 发现情况及时汇报， 并做好 产妇的心理护理， 增强产妇对母乳喂养的认识和信心， 针对问题耐心解 释。6、护理人员随时巡视病房， （夜间每两小时一次） ，观察护理婴儿脐部 有无出血，母乳喂养情况，并及时更换尿布和填写婴儿记录。7、严格执行探视制度，探视时间内一次只进一人。8、实行母乳喂养及按需哺乳， 婴儿入睡不超过 3 小时要叫醒喂哺不准奶瓶、 奶嘴进入母婴同室及家庭化休养区， 除医学指征外， 一律不得给 婴儿吃

12、任何饮料及母乳代用品。9、出院前医护人员向产妇介绍母乳喂养的热线电话， 咨询门诊及随访组织。十、母婴同室消毒隔离制度1、保持室内空气新鲜、无异味，每日通风 2 次，一次 10 分钟，避免对流风直吹产妇与婴儿。2、室内温度应保持18-26 C,相对湿度60-65 %，严禁吸烟，室内 地面每日两次清水湿拖，污物拖后再扫。3、注意室内清洁整齐，及时更换床单。4、室内用 500/L 有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床栏等用物一次，每日空气消毒一次并做好记录， 每月空气培养一次， 含菌量不超过 500CFU/m室内物体表面培养一次，细菌总数不超过8个/CM。5、凡是接触婴儿的布类一律高压消毒灭菌。 使

13、用一次尿布用后放污物 袋。6、母婴出院更换床单位，做好终末消毒。7、母婴同室工作人员每年体检一次，工作服每周更换二次。8、入室操作衣帽整齐，戴口罩，流动水洗手 12 分钟。9、产妇哺乳前洗净双手，用温水擦拭乳头，产妇患感冒时戴口罩。10、严格探视制度，限制人员流动，严禁传染病人探视。 十一、保健及免疫接种常规1、正常新生儿生后即刻肌注维生素 K1。2、新生儿出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并记录签字。3、常规接种卡介苗： 新生儿出生 24 小时后接种卡介苗， 并告知病 人注意事项。4、出院前告知病人满月后到所属地方妇幼保健部门建立儿童预防 接种卡接受免疫接种。十二、母婴同室住院须知1、产妇入院后

14、必须接受母乳喂养知识宣教及母乳喂养技术指导， 产后 要主动配合医护人员对婴儿进行母乳喂养。2、住院期间，不得向院内携带奶瓶、奶嘴、奶粉等。3、不得擅自给婴儿喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他饮料。4、产妇应遵守住院规定及作息时间安排，保持室内清洁、安静、爱护 公物，如有损坏须照价赔偿。5、陪伴或探视的家属， 应严格遵守探视及陪伴制度并接受母乳喂养宣 教，积极支持母乳喂养。6、院内禁止吸烟，违者按医院规定罚款。十三、母婴同室探视陪伴制度1、为了您宝宝的健康， 对患有消化、 呼吸系统传染病的家属谢绝探视，家属接触婴儿时应先洗手，不要亲吻婴儿。2、家庭化休养室只允许一人陪伴， 其它家属一律在探视时间探视，

15、 每次不得超过一人。3、母婴同室产妇需陪伴时，须由护士长签发陪伴证，方可留人陪伴。4、严禁吸烟。5、严禁带儿童进母婴同室、家庭化产妇休养区。6、家庭化休养室内物品如有损坏，照价赔偿，由押金中扣除。十四、NICU室岗位职责1、早产儿体重不足 2300克，胎龄不满 35周，阿氏评分 4 分以下或婴儿有其他严重合并症的方可进入 NICU室.2、监护室新生儿一律实行母乳喂养、按需哺乳 , 不能直接吮吸的应由 护士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。3、监护室内禁止使用奶瓶、 奶嘴或给婴儿吃母乳以外的任何食物及饮 料。4、婴儿服药时一律用白开水送服。5、严密观察测量体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，意识、神态、

16、精神反应、呕吐物、尿量、大便性质、量、皮肤黄染的程度，并做好记 录。6、做好各种抢救器械和急救药品的准备，每 15 30 分钟巡视病婴一 次，随时发现病情变化及时处理。7、认真执行医嘱，做好一切治疗和生活护理，并做好婴儿记录。8、认真执行无菌操作，严格三查七对制度，防止差错事故发生。9、严格执行消毒隔离制度，防止医源性疾病发生。 十五、新生儿窒息复苏常规1、ABCD复苏方案A、尽量吸净呼吸道黏液B、建立呼吸、增加通气C、维持正常循环，保证足够的心搏出量。D、药物治疗，包括 1：10000 肾上腺素，并根据病情酌用纠酸、扩 容等。E、评价 根据呼吸、心率及皮色三项体征进行评价。2、初步复苏步骤a

17、) 保温：防止失热，生后立即放置于远红外或其他方法预热的保暖 台上处理。b) 揩干最佳复苏体位，肩部及全身皮肤，减少散热。c) 摆好最佳复苏体位， 肩部以布尖垫高 23 厘米呈轻微颈伸仰为宜。d) 摆好体位立即用一次性吸管或球吸净口、鼻、咽黏液，吸引时间 不宜超过 10 秒钟。e) 触觉刺激：如新生儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底 2 次和摩擦儿背来促使呼吸出现。以上 5个步骤要求在生后 20 秒钟内完成。如重复窒息仍无好转，心率仍 <80 次 / 分，则应考虑气管插管及用药。 十六、围产儿病区儿科医师职责1、儿科医师进病房或手术室负责高危儿的抢救工作。2、负责收治母婴同室、家庭化

18、休养室围产儿的诊治工作f) 首诊医师及时对入室婴儿进行详细查体，填写婴儿入室记录，书 写首次病程及医嘱。g) 每天上午必须查房，根据病情需要更改医嘱，完成病程记录。h) 每天巡视病房不少于 3 次，随时发现病情变化及时处理并记录。i) 发现婴儿有其他科情况时，应及时填写会诊单，邀请有关科室医 师会诊，需转科治疗时需填写好转科记录及时转科治疗。3、负责NICU病房的高危儿的抢救治疗工作(1) 首诊医师对入室婴儿应全面系统查体， 并书写住院病历， 首次病 程，并写治疗抢救医嘱。（2）每天上午查房，根据病情需要更改记录病程。（3）每天巡视病房不少于 4 次，对病情危重者随时巡视及时发现病情 变化及时

19、处理并记录病程。（4）对病情已稳定不需要治疗者，可转出NICU与母亲同室。4、医师实行床头交接班制度并有交班记录。5、鼓励支持按需哺乳， 随时向母亲宣传母乳喂养知识， 指导正确哺乳 姿势，解答产妇提出的有关问题。6、一律实行母乳喂养，杜绝使用奶瓶、奶头，不准婴儿吃母乳以外的 任何食物或饮料，不能直接哺乳者，由护士用滴管或小勺喂哺母乳。7、值班医师在抢救中遇到困难时， 应及时邀请有关科室的医师或上级 医师协助抢救和处理，并详细记录。8、按规定完成新生儿的预防注射及保健常规。十七、母婴同室护士岗位职责1、做好基础护理和晨晚间护理， 为母婴提供一个清洁舒适、 安静的休 息环境，热情接待母婴，掌握分娩

20、情况，并进行自我介绍，做好母婴一 体护理和身心护理。2、负责婴儿洗澡、臀、脐护理，预防注射等治疗，母婴分开不超过一 小时。3、协助按需哺乳。4、负责会阴冲洗，观察母婴情况，观察产妇生命体征、宫缩、恶露、 排尿、及伤口情况，每 2 小时护理婴儿一次，帮助换尿布，观察婴儿大 小便、呕吐、面色、呼吸等情况，认真填写病历和记录，发现异常及时 向医生汇报。5、及时帮助和指导婴儿哺乳， 剖腹产术后有应答反应后， 半小时内进 行皮肤接触 30 分钟以上，并早吸吮。6、做好母乳喂养知识宣教和操作技巧（正确体位、含接姿势、挤奶方 法），指导产妇喂养过程中常见问题的处理方法。帮助奶胀的产妇挤奶 母婴分离情况下如何

21、保持泌乳及出院后如何与随访组织保持联系7、认真做好交接班，重点是分娩后 24 小时以内的母婴情况，除产、儿科情况外还应包括：首次哺乳时间、 婴儿吸吮次数、 吞咽及泌乳情况和注意事项。8、护理常规产后 6 小时内母婴观察及护理：（ 1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。（2）核对新生儿姓名、性别、住院号。（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖（4）协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按 需哺乳。5）协助并指导全部母亲生后 6 小时内再次喂奶，按需哺乳 产褥期的观察及护理：（1）每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。（ 2

22、）每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状） ，指导母亲正确的哺乳 体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等） 及时加强指导和咨询。（3）加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立 母乳喂养的信心。（4）观察一次新生儿全程哺乳过程，及时纠正错误行为。（5）指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。 新生儿及患儿的观察及护理：（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及 性质、黄疸情况并做好记录。（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。（ 4）严格执行消毒、隔离制度。（5）加强巡视

23、，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时 报告医师。十八、母婴同室、产科医师岗位职责1、值班医生进产妇休养区，必须着装整齐，必要时戴口罩，检查前要洗手。2、产科医生必须经过母乳喂养知识 18 小时培训，并通过母乳喂养知识达 标考试方可上岗。3、住院医师每日查房 4 次，夜班早 6： 30、白班 8：00、下午 2：003： 00、晚班晚 8： 00。主治医师除查房外，每日上午 11：00 巡视病房一次， 主任每周查房一次，检查要认真仔细，态度和蔼，在全面检查的基础上， 重点检查乳房乳头，询问喂乳情况，并认真在病历上做好记录，对乳汁少 的产妇要给予催乳药物治疗，纠正不正确的哺乳姿势，并

24、予以母乳喂养技 术的指导。4、分娩后新入室产妇，在入室 6 小时内进行母乳喂养知识宣教及正确姿 势示范指导。5、下班前值班医生向夜班医生做好产妇情况交班。6、值班医生负责指导特殊情况的母乳喂养。7、指导护理解决母乳喂养的问题。8、产妇因病理情况暂不能哺乳时，产科医生要耐心指导产妇人工挤奶， 以保证正常泌乳。9、严格监督各科室，杜绝使用奶瓶、奶嘴或给婴儿母乳以外的任何代乳 品或饮料。10、产妇出院前常规发给母乳喂养随访卡，并指导产妇出院后如何与母乳喂养随访组织取得联系，以保证出院后母乳喂养的实施。十九、采集人奶的方法与储存制度1、备好消毒储奶容器。2、由护理人员或产妇本人亲自采奶，采奶前洗净双手

25、。3、擦洗被采奶的乳房及乳头。4、人工挤奶法：母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大小拇指和 食指对应放在距乳头根部 2cm 处向胸壁方向轻轻向下压，反复一压一 放，手指不要在皮肤上滑动， 沿着乳头依次挤空所有的乳窦， 挤奶时间 一般为 1020 分钟，最多不超过 30 分钟。5、将收集好的人奶立即封盖，注明床号、姓名、日期、时间后，再放入62.5 C的水浴锅进行巴氏消毒 30分钟，取出后贴上标签，注明消毒 时间，冷却后储入冷藏室可保存 24 小时，储如冷冻室可保存 7 天。6、 使用前， 先将储存的奶从冷冻室内移入冷藏室1224 小时， 逐渐溶 化，冷藏室的奶可直接出室温中使用。7、使用时，

26、按挤出乳汁的时间先后喂养婴儿，喂养前将储奶容器置于 温水中升温，切忌火焰或微波炉加热。8、人乳库供应范围，因医学指征不能直接哺乳的母亲和婴儿。二十、简易人乳库管理制度设立简易人乳库，收集人乳的对象应为无传染病身体健康的母亲。人乳库供奶范围：（1）产妇不能用自己的乳汁哺喂的新生儿及患儿。（2）有医疗适应症的新生儿及患儿。人乳收集：（1）备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。（2）清洁产妇的乳房，采奶前洗手。（3）挤乳方法：手法挤乳为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。（4）将收集好的人乳汁贴上瓶签，准确记录供乳者姓名、收集日期、时 间、分娩孕周。（5）采奶后入乳库前消毒。消毒条件为恒温水箱 6

27、2.5 C 30分钟，待自然 冷却至室温后放入冰箱待用。冰箱内保持 4°C,储存应在24-48小时内使 用，-20C储存，可在3个月内使用。库奶使用时需复温。（ 6）若乳母挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓名、日期、床位号，置于 4C冰箱内保存，24小时内使用。 人乳库应由专人管理：（ 1）对各病室收集的人乳进行检查。（ 2）管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储存及使用时应作记录。（ 3）每日检查乳库，应保证先入库的先供应，并及时清理过期的乳汁。（4）设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次，每月对库存奶检菌一次， 并有记录。二十一、母婴皮肤接触及早吸吮常规1.

28、新入室产妇，各级医护人员做好母乳喂养的宣教，发放宣教材料，并 协助产妇作好乳头的清洁护理。2. 正常产妇皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后 30 分钟 内，将新生儿觅食、吸吮乳头，并注意保暖。3. 剖宫产母婴皮肤接触在母婴回病房，产妇有应答反应30 分钟内，母婴情况良好，即可皮肤接触，在手术室只做母婴局部（面部）皮肤接触。4. 生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。医护人员应注意观察 婴儿觅食、吸吮情况。5. 将婴儿床放置在产床旁边，使产妇随时可看到自己的小宝宝。6. 做好母婴皮肤接触和早吸吮的记录。7. 对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。8. 不宜早接触、早吸吮的指征：（ 1）新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高 危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。4）有母乳喂养禁忌症者（5）34 周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。 二十二、新生儿沐浴常规1、每日上午8: 0010: 00,沐浴室温26 28C，水温38 40C。2、物品准备 ：干净婴儿衣、包被、尿布、婴儿沐浴液、爽身粉、润肤油、 75酒精、 2%碘酒、棉签、 0.25 氯霉素眼药水红霉素软膏等。3、用流动水由头向下洗， 即面头发耳后颈两上肢腋下躯 干臀部双下肢。