PTCA基础知识学习教案

1、会计学1PTCA基础知识基础知识第一页，共48页。第1页/共47页第二页，共48页。第2页/共47页第三页，共48页。右心房右心房右心室右心室左心房左心房(xnfng)左心室左心室心脏心脏(xnzng)结构结构第3页/共47页第四页，共48页。第4页/共47页第五页，共48页。第5页/共47页第六页，共48页。冠状动脉的功能冠状动脉的功能营养心肌营养心肌提供提供(tgng)心脏活动所需的氧心脏活动所需的氧气和营养物质气和营养物质第6页/共47页第七页，共48页。右冠状动脉右冠状动脉(gunzhung-dngmi)主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)左主干左主干(zhgn)左回旋支左回旋支左

2、前降支左前降支第7页/共47页第八页，共48页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)的分支的分支左冠状动脉左冠状动脉(gunzhung-dngmi)(LCA) 右冠状动脉右冠状动脉(gunzhung-dngmi)(RCA)第8页/共47页第九页，共48页。左冠状动脉左冠状动脉(gunzhung-dngmi)左主干左主干(LM)前降支前降支(LAD)回旋支回旋支(LCx）第9页/共47页第十页，共48页。长度长度(chngd)：2-20mm直径：直径：2-6mm第10页/共47页第十一页，共48页。第11页/共47页第十二页，共48页。第12页/共47页第十三页，共48页。第13页/

3、共47页第十四页，共48页。第14页/共47页第十五页，共48页。正常正常(zhngchng)的冠脉的冠脉斑块的形成斑块的形成(xngchng)斑块堆积斑块堆积(duj)阻塞血管阻塞血管第15页/共47页第十六页，共48页。心绞痛心绞痛心肌梗塞心肌梗塞临床表现临床表现胸骨后压榨性疼痛胸骨后压榨性疼痛, ,疼疼痛范围固定痛范围固定, ,休息后缓休息后缓解解疼痛不固定疼痛不固定, ,休息后不休息后不能缓解能缓解治疗治疗硝酸甘油硝酸甘油溶栓溶栓 第16页/共47页第十七页，共48页。 Normal Coronary Arteries (RAO)正常(zhngchng)的冠状动脉（右前斜位）冠脉造影冠

4、脉造影(zoyng)显示显示第17页/共47页第十八页，共48页。冠脉造影冠脉造影(zoyng)显示显示LAD narrowing左前降支狭窄左前降支狭窄(xizhi)第18页/共47页第十九页，共48页。LCX narrowing左回旋(huxun)支狭窄冠脉造影冠脉造影(zoyng)显示显示第19页/共47页第二十页，共48页。第20页/共47页第二十一页，共48页。 冠心病的治疗冠心病的治疗(zhlio)药物治疗药物治疗被动治疗被动治疗 减少心肌耗氧减少心肌耗氧硝酸酯硝酸酯, B阻滞剂阻滞剂, 钙拮抗剂钙拮抗剂抗凝、抗血小板抗凝、抗血小板阿斯匹林阿斯匹林, 波立维波立维, 肝素、肝素、L

5、EMH 其他其他ACEI, 降脂药降脂药旁路手术旁路手术-主动治疗主动治疗体外循环体外循环 自身动脉自身动脉 不停跳不停跳 微创微创 杂交杂交(zjio)介入治疗（介入治疗（ PCI ) -主动治疗主动治疗第21页/共47页第二十二页，共48页。第22页/共47页第二十三页，共48页。冠心病的治疗冠心病的治疗(zhlio)PTCA:球囊扩张(kuzhng)PTCA:支架(zhji)植入CABG:外科搭桥第23页/共47页第二十四页，共48页。第24页/共47页第二十五页，共48页。第25页/共47页第二十六页，共48页。第26页/共47页第二十七页，共48页。第27页/共47页第二十八页，共4

6、8页。第28页/共47页第二十九页，共48页。第29页/共47页第三十页，共48页。第30页/共47页第三十一页，共48页。冠脉造影冠脉造影(zoyng)评价评价 TIMI（心肌梗死溶栓试验）血流分级（心肌梗死溶栓试验）血流分级 TIMI 0 级级 无血流无血流 TIMI 级级 有血流，但不能充盈有血流，但不能充盈(chngyng)远远端血管床端血管床 TIMI 级级 经经3个以上心动周期后可充盈个以上心动周期后可充盈(chngyng) TIMI 级级 在在3个心动周期内充盈个心动周期内充盈(chngyng)远远端血管床端血管床 第31页/共47页第三十二页，共48页。签署知情同意书签署知情同

7、意书做好药物准备做好药物准备备皮备皮碘过敏碘过敏(gumn)试验试验术前禁食水术前禁食水术前排空小便术前排空小便第32页/共47页第三十三页，共48页。第33页/共47页第三十四页，共48页。第34页/共47页第三十五页，共48页。第35页/共47页第三十六页，共48页。第36页/共47页第三十七页，共48页。第37页/共47页第三十八页，共48页。第38页/共47页第三十九页，共48页。n6.球囊导管退球囊导管退出出n固定钢丝固定钢丝第39页/共47页第四十页，共48页。第40页/共47页第四十一页，共48页。第41页/共47页第四十二页，共48页。第42页/共47页第四十三页，共48页。第43页/共47页第