抢救药品用法及注意事项

1、22浙江省新华医院护理部 修订时间：2011年2月 1、尼可刹米（克拉明，0.375g/1.5ml）【药理作用】 直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】 用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制（阿片类药物中毒等）。【用法用量】 可皮下、肌肉、静脉注射。成人常用量0.25-0.5g/次，必要时1-2小时重复用药，极量1.25g/次。【注意事项】1. 本品常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷；2. 抽搐及惊厥患者禁用本品。2、洛贝林（山梗菜碱，3mg/1ml）【药

2、理作用】选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒、阿片中毒等。【用法用量】1. 静注，每次3mg，极量每次6mg，每日20mg；2. 皮下或肌注每次3-10mg,极量每次20mg,每日50mg.【注意事项】 本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，甚至惊厥。3、 盐酸肾上腺素（1mg/1ml）【药理作用】·及受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松弛支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心

3、肌和脑的血流，增加灌注压。可以通过气管导管途径给药，有1：10000和1：1000两种浓度。【适应症】1. 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动；2. 有症状性心动过缓：作为阿托品之后的药物选择，可与多巴胺两者选其一；3. 严重的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或磷酸二酯酶抑制剂合用时；4. 过敏性休克、严重的过敏反应:应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用；5. 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。【用法用量】1. 心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg,必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中

4、心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5g/kg/min微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南推荐）；2. 较高剂量法：最大可至0.2mg/kg，可用于特殊情况（如受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量）；3. 气管内用药：2-2.5mg稀释于10ml生理盐水；4. 严重心动过缓或低血压：2-10g/min静脉滴注，根据患者反应调节给药速度；5. 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推；6. 与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。【注意事项】1. 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无

5、力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）；2. 血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加；3. 用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血；使用高剂量并不能改善生产率和神经系统的预后，且会导致复苏后的心肌功能不良；4. 外漏时易引起局部组织坏死；5. 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；6. 高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用；7. 避免与碳酸氢钠或其他碱性可溶性药物同时静脉输注（或合用），因其在碱性环境中易失活。4、重油石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml，含去甲肾上腺素1mg/1ml）【药理作用】1. 兴奋受体血管极度收缩，血压升高，冠状动

6、脉血流增加；2. 兴奋1受体心肌收缩力加强，心排出量增加。【适应症】1. 感染性休克；2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持；3. 消化道出血时局部止血用。【用法用量】1. 感染性休克，常用剂量为0.03-1.5g/kg/min,以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推注（2006感染性休克指南推荐）；2. 低血压：常用剂量为2-20g/min;3. 消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。【注意事项】1. 本品酸性，PH3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；2. 药物外漏可引起局部组织坏死，如果发生外溢，用

7、酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水中，局部湿敷；3. 本品可引起重要脏器器官血流减少，肾血流减少，组织供血不足导致缺氧、酸中毒；4. 本品停药后，药效维持时间为1-2分钟；需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；5. 过量可出现严重头痛、高血压、心律失常；6. 用药过程中必须使用心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿量；7. 遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。5.多巴胺（20mg/2ml）【药理作用】 可以激动交感神经系统的肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应与剂量相关；1. 小剂

8、量（5g/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体（DA），具有轻度的血管扩张作用；2. 中等剂量（5-10g/kg/min）以1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心率，从而增加心肌的做功与痒耗；3. 大剂量多巴胺（10-20g/kg/min）则以1受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。注：既往认为小剂量（5g/kg/min）多巴胺还可以通过兴奋多巴胺受体而扩张肾和其它内脏血管，增加肾小球率过滤，起到肾脏保护效应。但近年来国际合作研究提示，小剂量多巴胺并未显示出肾脏保护作用。【适应症】1. 用于低血压（收缩压70-100mmHg）伴有休克症状和体征时；2. 作为症状性心动过缓的二线用药(首选阿托品

9、)；3. 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。【用法用量】 以5%GS稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500g/min.【注意事项】1. 使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；2. 根据患者反应逐步调整剂量，减量过程要缓慢；3. 对于心源性休克伴充血性心衰者，使用时要非常小心；4. 引起胸痛、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常。用药过程中必须监测心率、心律、血压、尿量，如出现心率增快、心律失常、尿量减少，应停药或减量；5. 长期大剂量应用，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死；6. PH依赖性，不可与碳酸氢钠同一路静脉进行输注；7. 静

10、脉给药5分钟起效，维持5-10分钟，半衰期为2分钟左右，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用。8. 嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用。6、间羟胺（10mg/1ml）【药理作用】 本品主要作用于a受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。【适应症】1. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2. 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；3. 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【用法用量】 静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-1

11、00mg以5%GS液或0.9氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。【注意事项】1. 本品升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常；2. 静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大静脉给药；3. 不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；4. 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。7、阿托品（0.5mg/1ml,5mg/1ml）【药理作用】 M受体阻断剂：1. 抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛；2. 解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自

12、律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。3. 散瞳；4. 兴奋中枢神经。【适应症】1. 是症状性窦性心动过缓病人的首选药物；2. 对房室结阻滞或室性停搏的病人可能有效，但对结下阻滞无效（如二度型）；3. 对停搏、频率慢的无脉性电活动，可在肾上腺素或加压素后考虑使用；4. 麻醉前给药；5. 缓解内脏绞痛；6. 有机磷农药中毒；7. 抗感染性休克。【用法用量】1. 停搏或无脉性电活动1mgIV/IO推注。 如果停搏持续存在，可每3-5min重复1次，直至总剂量3mg.2. 心动过缓 每3-5min重复用0.5mg,总量不超过0.04mg/kg(3mg).某些特殊的临床情况，可缩短用药间隔（每3m

13、in次）和使用较高剂量。3. 急性冠脉综合症 美国心脏协会对STEMI(ST段抬高的心梗)的指南中推荐，对于ACS病人可每5min重复用0.6-1mgIV（总量0.04mg/kg）。4. 气管内给药 2-3mg用10ml注射用水或生理盐水稀释。5. 有机磷农药中毒 可能需要非常大的用量（2-4mg或更高剂量）。【注意事项】1. 有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需氧量；2. 避免用于低温的心动过缓者；3. 对于结下阻滞（莫氏型）和新出现的三度传导阻滞伴有宽QRS波者无效。此类病人可导致反向的心率减慢。应准备起搏或使用儿茶酚胺类药物；4. 使用0.5mg的剂量可能会导致反向的心率减慢；

14、5. 本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼压升高；6. 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用本品；7. 与甲氧氯普胺并用时，阿托品的促进肠胃运动作用可被拮抗；8. 非有机磷农药中毒用量超过5mg时，即产生中毒。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。8、西地兰（0.4mg/2ml）【药理作用】1. 正性肌力作用，加强心肌收缩力；2. 负性频率作用，减慢心率。【适应症】1. 心力衰竭；2. 快

15、室率房颤、房扑；3. 室上性心动过速。【用法用量】 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%GS稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用，24小时总量1-1.6mg.【注意事项】1. 洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；2. 治疗与中毒范围窄，尤其是低钾时更加明显，因此用药期间密切观察钾离子浓度；3. 洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓，°房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）、预激综合症伴房颤或房扑患者禁用；4. 因可诱发心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地兰（2008急性心力衰竭诊断

16、和治疗指南）；5. 钙拮抗剂、-受体阻滞剂与西地兰合用时，有发生心动过缓的风险，使用时密切关注心率的变化。9、钙剂（葡酸钙1g/10ml,氯化钙0.5g/10ml）【药理作用】1. 维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱，血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现软弱无力等；2. 增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用；3. 促进骨骼与牙齿的钙化形成；4. 高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒；5. 钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。【适应症】1. 已知或怀疑有高钾血症（如肾功能不全）；2. 低钙血症（如大量输血后）；3.

17、作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救；4. 过敏性疾患；5. CPR时应用。【用法用量】 将本品0.5-1g以生理盐水或10%GS稀释后，缓慢微泵维持或静脉滴注。【注意事项】1. 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2-20min）；2. 本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；3. 静脉注射时如漏出血管外，可引起剧烈和组织坏死；4. 应用强心苷期间禁止静注本品；5. 不能与碳酸氢钠混合使用。10、胺碘酮（可达龙，150mg/3ml）【药理作用】1. 扩张冠脉、抗心肌缺血；2.

18、 扩血管降压作用；3. 抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，同时阻滞K+、Na+、Ca2+三种离子通道，减慢传导速度，减低窦房结自律性，并兼有受体组织作用；4. 静脉注射具有一定的负性肌力作用。【适应症】1. 起源于折返机制的心动过速，应用腺苷、刺激迷走神经方法后节律未得到控制着，以及房室结阻滞者；2. 血液动力学稳定的室性心动过速，Q-T间期正常的多源性室性心动过速及来源不明确的宽QRS心动过速；3. 控制预激房性心律失常中，由于旁路传导引起的快速心律失常。【用法用量】2005CPR指南中推荐用法为：负荷量按体重3mg/kg,以5%GS稀释后缓慢推注10min，然后以1-

19、1.5mg/min维持，6小时后减至0.5-1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3-4天。【注意事项】1. 本品只可以5%GS稀释;5%GS500ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于300mg;2. 本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎，注射部位反应如疼痛、红斑、水肿等；本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药；3. 本品主要不良反应为心动过缓、低血压，用药观察患者的心率和血压；4. 临床试验中发现，每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压；5. Q-T间期延长综合症者慎用，偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，使用时注意观察患者心电图的变化

20、；不能和其他延长QT间期的药物合用（如普鲁卡因酰胺）；6. 药物的最终清除时间非常长（半衰期可达40天）；7. 给予胺碘酮负荷剂量的病人必须留院观察，药物必须由富有致命性心律失常治疗经验的医生开具，且对其风险和效用非常熟悉，如有条件对其疗效和副作用进行试验室水平的监测则更为理想；8. 本品长期使用可致甲状腺功能亢进或低下、过敏性肺炎、纤维化性肺泡炎，必要时应定期作甲状腺功能及肺功能检查；9. 窦性心动过缓，窦房阻滞，未安置起搏器的病窦综合症及严重传导阻滞，甲状腺功能障碍，严重低血压和循环衰竭，对碘过敏者禁用本品。11、氨茶碱（0.25g/2ml）【药理作用】 本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

21、【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【用法用量】 成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g,一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%GS或0.9%NS稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g,以5%-10%GS或0.9%NS稀释后缓慢滴注。注射给药，极量：一次0.5g,一日1g。【注意事项】1. 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20g/ml/,特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20g/ml,可出现心动过速

22、、心律失常，血清中茶碱超过40g/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳骤停致死；2. 条件允许的情况下，应定期监测茶碱的血药浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险；3. 本品使用2天后达稳定浓度，可第3天清晨给药前抽取血样，测定谷浓度；4. 因可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测；5. 地尔硫卓、维拉帕米、大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、副喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。12、呋塞米（速尿，20mg/2ml）【药理作用】 主要是

23、抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收，导致水、Na+、CL-排泄增多。【适应症】1. 用于收缩压大于90mmHg(没有休克的临床表现和体征)的急性肺水肿的辅助治疗；2. 高血压急症；3. 颅内压增高；4. 心、肝、肾病等各种水肿；5. 预防急性肾衰和治疗急性肾衰少尿期；6. 高钾血症及高钙血症；7. 药物中毒时，促进毒物的排泄。【用法用量】1. 一般起始剂量为0.5-1mg/kg，缓慢静脉注射；2. 治疗水肿性疾病。静脉，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量；3. 治疗急性左心衰竭，起始40mg静注，必要时每小时追加80mg;4. 治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于0.9%

24、氯化钠注射液100ml内静滴。滴注速度每分钟不超过4mg，每日总剂量不超过1g；5. 治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40-120mg;6. 治疗高血压危象，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，酌情增加剂量；7. 治疗高钙血症时，静注，每次20-80mg.【注意事项】1. 可引起脱水、低血容量、低血压、低血钾或其他电解质紊乱；2. 耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4-15mg）;3. 常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg；4. 本药为钠盐注射液，碱性较高，宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用GS注射液稀释。13、异丙

25、肾上腺素（1mg/2ml）【药理作用】1. 作用于2受体扩张外周血管及支气管；2. 作用于1受体加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。【适应症】1. 症状性心动过缓和房室传导阻滞；2. 对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；3. -受体阻滞剂中毒。【用法用量】 0.5-1mg用5%GS稀释后，以1-10g/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。【注意事项】1. 不用于心脏骤停的治疗及中毒或药物过量所致休克的病人（受体阻滞剂除外）；2. 可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、心律；3. 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用

26、；4. 本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；5. 不良反应有：口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。14、利多卡因（100mg/5ml）【药理作用】 本药为中效酰胺类局麻药和类抗心律失常药：1. 降低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性；2. 局部麻醉。【适应症】1. 治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。可用于基础Q-T延长的可能是尖端扭转性室速（TDP）的多形性VT;（2005CPR指南）2. 局部麻醉用。【用法用量】 抗心律失常，可重复使用，但1小时内总量不超过

27、300mg，一般情况下24小时不超过1000mg.1. VT/VF导致的心脏骤停（1） 初始剂量：1-1.5mg/kgIV/IO。（2） 顽固性VF时可追加0.5-0.75mg/kg,5-10min后可重复，总量用至3mg/kg。（3） 气管内给药：2-4mg/kg。2. 有灌注的心律失常用于稳定的室速、类型不明的宽波心动过速和频发的室性异位节律：剂量可从0.5-0.75mg/kg开始，最大可用至1-1.5mg/kg。每5-10min可重复0.5-0.75mg/kg,直至最大量3mg/kg。3. 维持量1-4mg/min(30-50g/kg/min)溶于5%或10%GS或生理盐水之中。【注意事

28、项】1. 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压、心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，静推时应维持2-3分钟；2. 本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；3. 禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；4. 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；5. 中毒症状出现时应立即停止输注。15、多巴酚丁胺（20mg/2ml）【药理作用】 主要作用于1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量，使CO（心排量）增加。对心率的影响较小，较少引起心动过速。【适应症】 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。【用法用量】 常用剂量为2-20g/kg/min, 以5%GS或

29、0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）。调节速度，使心率维持在不超过基础心率的10%。【注意事项】1. 可出现恶心、心疼，胸痛、收缩压升高，心率增快，用药过程中必须监测心率、血压，如出现收缩压增加、心率增快，应减量或暂停用药；2. 单纯机械梗阻型心脏病患者禁用；3. 心房颤动患者慎用，如须用本品，应先给予洋地黄类药物；4. 静注后1-2分钟起效，10分钟达高峰，半衰期为2分钟。需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。16、异搏定（5mg/2ml）【药理作用】 为钙离子通道阻滞剂，能抑制心脏及房室传导，减慢心率。【适应症】1. 快室

30、率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）； 2. 在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。【用法用量】1. 初始剂量：用2min静脉推注2.5-5mg(老年病人应使用3min)；2. 第二次剂量：5-10mg，如需要，可每15-30min用1次，直至总量达30mg。静脉给药一日总量不超过50-100mg。【注意事项】1. 本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等；2. 仅用于窄波的PSVT，或已知为室上性的心律失常；3. 不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合症和房颤、病态窦房结综合症或没有安装起搏器的&#

31、176;或°房室传导阻滞的患者中使用；4. 可使心肌收缩力下降，导致外周血管扩张和低血压，必要时可静脉推注钙剂以恢复血压；5. 同时经静脉使用受体阻滞剂时会导致严重的低血压。在口服-阻滞剂的病人中使用时，必须非常小心；6. 本品静脉注射后2分钟发挥抗心律失常作用，2-5分钟达最大作用，作用持续约2小时；7. 本品具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用本品，密切注意心电图的变化。17、硝普钠（50mg）【药理作用】 为强力的外周血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌均有作用。【适应症】1. 高血压危象；2. 用于降低心衰和急性肺水肿时的后负荷；3. 降低急性二尖瓣或主动脉瓣返流时的后负荷

32、；4. 外科手术时控制血压；5. 夹层动脉瘤控制血压。【用法用量】 本品50mg以5%GS注射液稀释，以0.1g/kg/min的速度开始静脉推注，通常会在1-2min内起效，每3-5min调整速度，直至达理想疗效，常用量为3g/kg/min,极量为10g/kg/min微泵维持。【注意事项】1. 本品的主要不良反应为低血压，须用微泵静脉给药，进行血液动力学监测以确保安全；2. 本品以5%GS注射液稀释，现化现用，配制液应根据说明书上规定的时间进行更换，溶液变色应立即更换，本品不可与其他药物配伍；3. 药物对光敏感，输注时需要避光，用药时的输液管道、针管等均需用不透明材料覆盖；4. 本品静脉给药停

33、止后作用维持1-10分钟；5. 可能会导致氰化物中毒和硫氰酸盐中毒，使用不宜超过72小时；6. 其他副作用包括头痛、恶心、呕吐、和腹部痉挛；7. 使用磷酸二酰酶抑制剂者应慎用（如使用西地那非者）。18、硝酸甘油（5mg/1ml）【药理作用】 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉使血液贮集于外周，减少回心血量，降低心脏前负荷；扩张周围小动脉，使外周阻力（后负荷）降低；扩张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。【适应症】1. 疑缺血性疼痛时，可作为初始抗心绞痛的药物；2. 用于急性心梗和充血性心衰、大面积的前壁心梗、持续或再发性的缺血或高血压病人的治疗。作为发病起始24-48h内的

34、初步治疗之用；3. 发病48h以上的再发性心绞痛或持续的肺淤血病人的继续治疗之用；4. 高血压急症合并ACS。【用法用量】 静脉给药 以5%GS或生理盐水稀释后静脉滴注，从5g/min,开始用，逐步调整直至起效，可每5-10min增加5-10g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。本品给药个体差异大，静脉滴注无固定适合剂量。 舌下途径给药 1片（0.3-0.4mg）含服，每5min重复一片，直至总量达3片。【注意事项】1. 本品可能诱发低血压（收缩压90mmHg,或比基础血压低30mmHg），使用硝酸甘油治疗时，正常血压病人的收缩压下降应限制在10%以

35、内，高血压病人的收缩压下降应限制在30%以内，以避免使血压降至90mmHg以下；2. 本品使用过程中，应密切监护患者的血压、心率和其他血流动力学参数，以便及时调整药物剂量；3. 应使用能有效缓解 急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象；4. 本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（50次/min）或心动过速（100次/min）、传导阻滞等；5. 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品；6. 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液器；7. 静脉使用本品时须采用避光措施；8. 与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险；9. 本品

36、禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。19、硫酸镁（2.5g/10ml）【药理作用】 本药可因给药途径不同呈现不同的药理作用。静脉给药：可直接舒张外周血管平滑肌及引起交感神经节冲动的传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。能延长心脏传导系统的有效不应期，提高室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速型室性心律失常的控制。【适应症】1. 可作为抗惊厥药；2. 妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；3. 尖端扭转型室速或低镁血症时使用；4. 因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。【用法用量】 心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速所致） 1-2g溶于10ml 5%GS中，用5-20m

37、inIV/IO推注； 有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人。 负荷量：1-2g溶于50-100ml 5%GS中，用5-60min IV推注。 维持量：0.5-1g/h IV，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。【注意事项】1. 静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失；2. 使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症，严重肾功能不全，肌酐清除率低于20ml/min，禁用本品（CRRT）患者除外；3. 发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注

38、射钙剂解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。20、碳酸氢钠（12.5g/250ml）【药理作用】1. 治疗代谢性酸中毒，本品中和氢离子，从而纠正酸中毒；2. 碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高；3. 制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸。【适应症】1. 已知的先前存在的高血钾；2. 已实施有效通气前提下的较长时间的复苏；较长时间心脏骤停后恢复自主循环时。不适用于高碳酸血症性酸中毒，如心脏骤停时进行CPR但未行插管或通气未改善时；3. 代谢性酸中毒；4. 碱化尿液5. 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。【用法用量】 治疗代谢性

39、酸中毒，静脉滴注，剂量根据临床实际而定，以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。【注意事项】1. 本品输注时，一般速度不能超过每分钟13ml，以免发生代谢性碱中毒；2. 剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致；3. 本品为碱性溶液，输注时宜以单独静脉通路给药，避免与其他药物混合给药；4. 心脏骤停时，有效、充足的通气和CPR是酸中毒的主要“缓冲剂”而不是碳酸氢钠。5. 不推荐在心脏骤停者中作为常规使用。21、甲强龙（40mg,500mg）【药理作用】

40、 抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用。【适应症】1. 休克；2. 在CPR过程中的应用；3. 水肿：喉头水肿、急性肺水肿、脑水肿；4. 免疫系统疾病：SLE、皮肌炎、天疱疮；5. 风湿性疾病：风湿性关节炎、强直性脊椎炎等;6. 内分泌失调：原发性或继发性肾上腺皮质功能不全；7. 预防器官移植排异反应；8. 血液系统疾病：血小板减少症、先天性再障。【用法用量】 甲强龙用量小于等于250mg,应至少用5分钟静脉注射；用量大于250mg,应至少用30分钟静脉注射。只可用特殊的稀释液溶解甲强龙无菌粉末，必要时可用5%GS、生理盐水进一步稀释后使用。【注意事项】1. 本品引起下列不良反应：（1）

41、 应激性溃疡-消化道出血；（2） 水、电解质及三大营养物质的影响：水钠潴留-心衰、高血压，电解质紊乱-低钾，促进糖原分解-高血糖，促进脂肪重新分布-向心性肥胖，蛋白质异化分解-影响伤口愈合；（3） 肌肉骨骼系统-肌无力、骨质疏松、骨折、无菌性股骨头坏死。2. 已调配的溶液于室温下（15-30）储存，并在48小时内使用。3. 糖皮质激素使用1周之内，根据情况可直接停药，如使用超过1周，应逐渐减量后停药，以免引起肾上腺皮质功能不全的不良反应。22、艾司洛尔（0.2g/2ml）【药理作用】 本品主要作用于心肌的1受体而减慢心率，大剂量时对气管和血管平滑肌的2受体也有阻滞作用。其降压作用与受体阻滞程度

42、呈相关性。【适应症】1. 用于控制心房颤动、心房扑动时心室率（二线用药，首选西地兰、胺碘酮）；2. 围手术期高血压；3. 窦性心动过速。【用法用量】1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率 静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min用1min推注。随后静脉滴注维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳，可重复给予负荷剂量（0.5mg/kg/min用1min推注），然后增加维持量至0.1mg/kg/min；最大速度为0.3mg/kg/min.2. 围手术期高血压或心动过速静脉注射负荷量：1mg/kg,30秒内静注，继续予以0.15mg/kg/min静脉滴注，最大

43、维持量为0.3mg/kg/min.【注意事项】1. 高浓度给药（10mg/ml）会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml生物浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量选择大静脉给药；2. 糖尿病患者使用时应谨慎，因本品可掩盖低血糖反应；3. 本品主要副作用包括心动过缓、低血压和心律失常（尖端扭转性室速），因此严重的心动过缓、收缩压100mmHg、严重的左心功能不全、低灌注状态、°或°房室传导阻滞患者禁用；4. 用药期间需监测血压、心率、心功能的变化；5. 经静脉给药时。如同时经静脉使用钙通道阻滞剂异搏定等，可引起严重的低血压；6. 避免在气管痉挛性疾

44、病如支气管哮喘病人中使用本品；7. 本品半衰期较短（2-9min），需微泵静脉持续给药；8. -受体阻滞剂是有效的抗心绞痛类药物，能降低室颤的发生率。如没有禁忌，所有怀疑心梗和不稳定心绞痛的病人都应使用本类药物，首选口服-受体阻滞剂。23、甘露醇（50g/250ml）【药理作用】1. 组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿；2. 利尿作用。甘露醇增加血容量，增加肾血流量，提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水重吸收。【适应症】1. 组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿；2. 降低眼内压；3. 渗透性利尿药。鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭

45、引起的少尿。预防各种原因引起的急性肾小管坏死；4. 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时；5. 对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性；6. 作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。【用法用量】 用5-10min经有过滤器的输液管道给0.5-1g/kg，如需要，可每4-6h给0.25-2g/kg。【注意事项】1. 本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）；2. 甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用过滤器的输液器

46、；3. 本品渗透压为1100mOsm/L,外渗可致组织水肿、皮肤坏死，快速静脉滴注可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；4. 本品可引起水和电解质紊乱、渗透性肾病，用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量和尿色；5. 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。24、硝酸异山梨酯（异舒吉，10mg/10ml）【药理作用】 松弛血管平滑肌，扩展外周动静脉以及冠脉，降低心脏前后负荷。【适应症】 主要适用于心梗后左心衰竭，各种不同病因所致左心衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。【用法用量】 静脉微泵维持，初始剂量可以从1-2mg/h开始，然后根据

47、病人个体需要进行调整剂量，最大剂量通常不超过8-10mg/h。对心衰患者，最大剂量可达10mg/h，个别病例甚至可高达50mg/h。【注意事项】 1. 应用本品时必须密切监测脉搏及血压，以便及时调整剂量；2. 用药期间宜保持卧位，站起时应缓慢，以防突发体位性低血压；3. 长期连续用药可产生耐药性，故不宜长期连续用药；4. 与其它降压药物合用，例如受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或酒精可加强异舒吉的降压作用；5. 本品禁与西地那非（伟哥）合用，因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用；6. 本品一般不良反应为头痛（10%），通常持续使用症状会减弱；7. 本品的半衰期为1h。25、乌

48、拉地尔针（亚宁定，25mg/5ml）【药理作用】 本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要为受体阻滞剂，使血管扩张显著降低外周阻力。中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。【适应症】1. 高血压危象（如血压急骤升高）；2. 重度和极重度高血压；3. 难治性高血压；4. 控制围手术期高血压；【用法用量】1. 静脉注射缓慢静注10-50mg乌拉地尔针，监测血压变化，降压效果在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。2. 持续静脉点滴或使用输液泵将本品20ml(相当于100mg乌拉地尔)，用生理盐水、5%或10%GS稀释到50ml，根据患者血压调节给药速

49、度。静脉输液的最大药物浓度为每豪升4mg乌拉地尔，推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。【注意事项】1. 使用乌拉地尔后，个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药；2. 从毒理学方面考虑，使用本品一般不超过7天；3. 如果联合其他降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量；4. 本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液浑浊或絮状物形成；5. 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者禁用本品。26、地西泮（安定，10mg/2ml）【药理作用】

50、本品为长效苯二氮卓类药。具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛及遗忘作用。【适应症】1. 可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2. 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。【用法用量】 静脉给药：1. 基础麻醉或静脉全麻，10-30mg;2. 镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg,24小时总量以40-50mg为限；3. 癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg,每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量；4. 破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg。【注意事项】1. 本品常见的不良反应为嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；2. 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁，因此避免长期大量使用，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停；3. 严重慢性阻塞性肺部病变，本品可加重呼吸衰竭；4. 外科或长期卧床病人，使用本品咳嗽反射可受到抑制；5. 肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期；6. 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；7. 本品制剂含乙醇，对乙醇过敏者，禁用本品；8. 本品需要微泵维持给药时，建议2支（4ml）安定针以40ml10%GS稀释，待溶液变澄清后静脉给药。27、氯