贫血病例分析ppt课件

1、12013年年12月月2病例介绍病例介绍 患儿、女婴、患儿、女婴、8m 生后生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗苍白，来院进一步诊断、治疗3诊疗步骤诊疗步骤w病史病史询问内容？询问内容？w体征体征-重点？重点？w初步实验室检查初步实验室检查-项目？项目？4病病 史史56体格检查体格检查 体重体重10kg、身长身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白，贫血貌、睑结膜苍白 巩膜皮肤无黄染、无出血点巩膜皮肤无黄染、无出血点 颈部可及颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结枚绿豆大小淋巴结7 心率：心率：114次

2、次/分，心律齐，心前区可及分，心律齐，心前区可及III/6级级SM、无传导，二肺呼吸无传导，二肺呼吸音清音清 肝肋下肝肋下3cm、脾肋下脾肋下1.5cm，质软质软 颈软、颈软、NS(-)8初步检查项目初步检查项目w血常规：血常规：RBC 4.21012/L、Hb85g/L 、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC 7.0109/L 、PLT 220109/L、网织红细胞网织红细胞 1.0%9w血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊小板形态无殊w FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8

3、ug/gHbw尿常规：（尿常规：（-）w粪常规：（粪常规：（-） OB (-)1011初步诊断？初步诊断？12营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血Iron deficiency anemia, IDA为何给出此诊断？为何给出此诊断？13如何处理？如何处理？14IDA 治疗原则治疗原则 琥珀酸亚铁琥珀酸亚铁 0.2g/片，铁元素含量片，铁元素含量33%151月后复诊月后复诊w血常规：血常规：RBC 5.01012/L、Hb99g/L 、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC 9.0109/L 、PLT 420109/L、网织红细胞网织红细胞 1.5% 如何考虑、处理？如何考虑、处理？16治疗

4、失败原因治疗失败原因 病因有无纠正病因有无纠正 服药是否按医嘱服药是否按医嘱 是否存在失血是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）诊断是否正确（鉴别诊断）-还需补充哪些病史和检查？还需补充哪些病史和检查？17IDA的鉴别诊断的鉴别诊断 珠蛋白珠蛋白生成障碍性贫血生成障碍性贫血 铁粒幼红细胞贫血铁粒幼红细胞贫血 慢性病贫血慢性病贫血18 父母籍贯，血常规父母籍贯，血常规 具体询问喂养具体询问喂养 药物的使用情况药物的使用情况 消化道问题消化道问题 其他实验室检查：其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳、骨髓、蛋白电泳补充病史及检查补充病史及检查19主要实验室诊断主要实验室诊断 铁的血清学检查：铁的血清学检查：SI 50ug/dl、TIBC 380ug/dl、TS 12% SF 12ug/L 骨髓铁染色骨髓铁染色: 外铁外铁0-+内铁内铁14% 父母没有贫血父母没有贫血20治疗失败原因治疗失败原因 病因有无纠正病因有无纠正 服药是否按医嘱服药是否按医嘱 是否存在失血是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）诊断是否正确（鉴别诊断）-还