简述各种骨折分类-文档资料

1、2021/4/61成人常见骨折的诊治与急诊护理北京积水潭医院 急诊杨奕2021/4/62骨折的基本概念 定义：骨的连续性或完整性中断 特点：疼痛、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感 治疗：复位、固定、功能锻炼 护理：全身，局部2021/4/63骨折的局部表现（1） 疼痛和压痛（2） 肿胀血肿、组织水肿，进行性加重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征（3） 畸形因急救固定可不明显（4） 功能障碍不能使用伤肢，下肢则不能负重但有时可表现为跛行（5）异常活动不应为诊断而加重骨端和软组织损伤（6）骨擦感已作出诊断不应再查 2021/4/64 骨 折 的 原 因 外伤性 直接暴力, 间接暴力, 应力性或疲劳骨折

2、病理性2021/4/65开放性骨折骨折部位与外界是否相通骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通2021/4/66锁骨骨折2021/4/67锁骨骨折临床表现和诊断1.疼痛,患者不愿活动上肢.2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端.3.患肢活动受限.4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤.5.x线检查可确诊.2021/4/68锁骨骨折 治疗 1锁骨带 注意事项：双手插腰，抬头挺胸，腋 下垫小棉垫，平卧垫小枕 2.手术2021/4/69肱骨近端骨折2021/4/610肱骨近端骨折 临床表现 1.疼痛 肩关节周围疼痛 2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。 3.关节活动受限2021/4/61

3、1肱骨近端骨折治 疗1.无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功能锻炼。 2.移位或粉碎的骨折采取手术治疗2021/4/612肱骨干骨折2021/4/613肱骨干骨折 临床表现和诊断 1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音. 2.合并桡神经损伤时 （1）垂腕. （2）各掌指关节不能伸直. （3）拇指不能伸直. （4）手背桡侧皮肤感觉麻木.2021/4/614肱骨干骨折 治疗 1.手法复位，上臂u型石膏固定. 2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周. 3.手术治疗2021/4/615肱骨干骨折 功能锻炼 （1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋转运动，防再移位. （2）中期：

4、伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘关节活动. 1)伸屈肩、肘关节. 2)旋转肩关节. 3)双臂上举功能锻炼. （3）后期:(骨折临床愈合后） 1)继续中期功能锻炼. 2)举臂摸头. 3)反臂摸腰. 4)双臂轮转.（云手）.2021/4/616肱骨髁间骨折2021/4/617尺骨鹰嘴骨折2021/4/618前臂双骨折2021/4/619孟氏骨折 尺骨近1/3端 桡骨头脱位2021/4/620盖式骨折 桡骨中下1/3骨折 下尺桡关节脱位或半脱位2021/4/621桡骨远端骨折1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关2021/4/622colles骨折

5、2021/4/623桡骨远端骨折 功能锻炼2021/4/624smith骨折2021/4/625骨盆骨折 2021/4/626骨盆骨折 护理要点 对患者的生命体征监测。 骨盆带制动 骨盆骨折有较高致死率2021/4/627股骨颈骨折2021/4/628股骨颈骨折护理要点老年人 严格限制负重，牵引，家庭病房，注意防止褥疮和坠积性肺炎2021/4/629股骨粗隆间骨折2021/4/630股骨粗隆间骨折护理要点保守治疗合并症多，牵引组死亡率明显高于手术组护理主要集中于预防合并症 褥疮 肺炎 尿道感染 关节挛缩 血栓2021/4/631股骨干骨折2021/4/632股骨干骨折治 疗手术治疗2021/4

6、/633胫骨平台骨折2021/4/634股骨髁间骨折2021/4/635髌骨骨折2021/4/636胫腓骨骨折 深筋膜致密容易造成骨筋膜室综合症2021/4/637骨筋膜室综合症 四肢的肌肉和神经血管都处于由筋膜形成的间隔区内，当肢体创伤后筋膜间隔区压力增加时，会影响血液循环及组织功能，最终导致肌肉坏死，神经麻痹，严重时可引起肾功能衰竭而死亡2021/4/638骨筋膜室综合症临床表现-“5p” 征pain-疼痛pulselessness-无脉pallor-苍白paralysis-麻痹paresthesias-感觉异常2021/4/639骨筋膜室综合症 治 疗：早期切开减张2021/4/640p

7、ilon骨折2021/4/641踝关节骨折2021/4/642踝关节骨折治疗（1）保守治疗 无移位或无法耐受手术者小腿u型石膏固定（2）手术治疗2021/4/643跟骨骨折2021/4/644跖骨骨折 第五跖骨基底骨折最为常见2021/4/645跖骨骨折骨 折 固 定 的 方 法 （1）外固定 石膏 支具 （2）手术2021/4/646 石膏固定并发症 （1）压疮垫好骨突部位、 塑形时不造成局限压迫 （2）骨筋膜室综合症 及时松解拆开石膏 （3）消肿后骨折移位2021/4/647功能锻炼的意义 （1）有利于消除肿胀 （2）减轻肌肉萎缩 （3）防止关节活动受限 （4）肌肉收缩使骨折端受到轴向压缩、有利愈合2021/4/648功能练习的注意事项（1）早期开始、防止肌肉萎缩 （2）循序渐进、不用暴力（3）被动关节活动开始，强调主动运动恢复肌力和 关节功能、增强关节稳定 2021/4/649试试看2021/4/650试试看2021/4/651试试看2021/4/652试试看2021/4/653试试看2021/4/654试试看