比索洛尔治疗原性高血压120例临床观察

1、比索洛尔治疗原发性高血压120例临床观察 摘要 目的：比索洛尔对原发性高血压、级治疗的疗效探讨。方法：120例原发性高血压患者用高度选择性1受体阻滞剂索洛尔治疗，用药8周，对患者的血压、心率、降压疗效进行动态监测。结果：服药患者血压幅度及心率变化明显下降，120例患者中显效96例，占80%，有效17，占14%，总有效率为94%。用药后患者的血糖、血脂、电解质等指标与用药前相比较，无显著性差异。结论：在降低、级原发性高血压方面，比索洛尔具有较好的有效性和安全性。 关键词 比索洛尔；原发性高血压；高血压 Clinical observation on Bisoprolol in treatment

2、 of 120 cases primary hypertension WANG Liu, PENG Xiumei (Department of Heart Physician, Mining Group General Hospital of Liaoyuan City, Jilin Province, Liaoyuan 136201, China) Abstract Objective: To Explore the Bisoprolol clinical therapeutic efficacy for primary hypertension grade , . Methods: 120

3、 patients with primary hypertension used highly-choice 1 receptor blocked Bisoprolol treatment for 8 weeks, Monitoring patients blood pressure, heart rate and blood pressure were monitored for dynamic. Results: Blood pressure and heart rate variability in patients decreased significantly. In 120 cas

4、es, there were 96 patients had effect (80%). Effective cases of 17, accounting for 14%. The total effective rate was 94%. After treatment the blood glucose, lipids, electrolytes and other indicators, compared with the baseline, there was no significant change. Conclusion: In reducing hypertension ,

5、aspects, the Bisoprolol has good efficacy and safety. Key words Primary hypertension; Bisoprolol; Hypertension 血压值与心血管疾病的关系，具有一致性、持续性，而且与其他风险因子是相互独立的。血压值愈高，患心肌梗死、心脏衰竭、脑卒中、肾脏疾病的几率也愈高。对4070岁者，当血压值在115/75185/115 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）范围时，收缩压每提高20 mm Hg或舒张压每提高10 mm Hg，罹患心血管疾病的危险度就会加倍。比索洛尔作为新一代1受体阻滞剂，是

6、目前常用的降压药物之一。为评价其治疗效果，本研究临床应用比索洛尔治疗我院原发性高血压患者，治疗结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我国中国高血压防治指南规定的原发性高血压病诊断标准，对我院2009年18月就诊的高血压患者病例进行筛选，其中，男63例，女57例，年龄2975岁，平均（49.4±6.8）岁。严格排除继发性高血压患者，有心肌梗死或者其他严重器质性心脏病患者，肝、肾功能严重不全者，以及糖尿病及其他代谢性疾病的。 1.2 方法 入选患者之前均未服用任何降压药物，或者停服原降压药2周，前8周，每日早晨8:00口服比索洛尔2.5 mg，并观察血压变化，每2周可递增2.5

7、 mg，直至10.0 mg/d。以血压达到标准为依据。 1.3 观察方法及指标 每天7:308:00行动态血压监测。第2、4、8周8:009:00门诊随诊，随诊当天不服用药物。第8周早晨服药后即刻进行30 h的动态血压监测，测定期间停止服药。用动态血压监测的趋势来计算比索洛尔的谷峰比值，进一步判定降压疗效。 1.4 疗效评定 舒张压（DBP）下降10 mm Hg并且达到正常（90 mm Hg），或者血压下降20 mm Hg者为疗效显著；舒张压下降<10 mm Hg，但已降至正常范围，或未降至正常范围但舒张压下降1019 mm Hg，或者收缩压（SBP）下降30 mm Hg者可以评

8、定为有效。如果血压下降未达到上述标准者均为无效。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料的比较采用2检验，计量资料的比较采用t检验。 2 结果 治疗前后的血压和心率变化在用比索洛尔后4、6及8周相当明显，血压降到正常水平者分别是80%和14%，总有效率为94%。尤其在治疗第2周，收缩压为（135.91±10.33） mm Hg，舒张压为（85.24±6.76） mm Hg，心率（71.87±9.28）次/min，与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P0.01）。比索洛尔的收缩压及舒张压谷峰比值分别为

9、69.8%和65.4%，平均67.6%。 3 讨论 肾上腺素（adrenalin）是一种肾上腺（suprarenal gland）中部分泌的荷尔蒙（hormone），兴奋2受体后，加快心跳，升高血糖，有助于甘油三酸酯分解（将甘油三酸酯分解为脂肪酸和甘油），收缩动脉血管直径、升高血压、扩张支气管直径等；而比索洛尔具有阻断肾上腺素对2受体的作用，即它对人体的作用正好与肾上腺素相反，如减慢心跳、舒张动脉血管直径、降低血压、收缩冠状动脉直径、减慢甘油三酸酯分解、降低血糖。本组临床观察表明，索洛尔对原发性高血压患者有长效稳定的降压疗效，用药结果显示，每日服用5 mg比索洛尔就能达到降压效果者占54.3%

10、，每日服用10 mg比索洛尔效果理想者占40.1%。不良反应轻微，对血糖，血脂，肝、肾功能方面的影响不明显。 综上所述，比索洛尔为心脏选择性的1阻滞剂，其选择性高于阿替洛尔、美托洛尔等，且无内在拟交感活性，无膜稳定性。对1、2级原发性高血压病疗效确切，而且副作用小，是一种安全有效的降压药，值得在临床推广使用。 参考文献 1Smith C, Teitler M. Beta-blocker selectivity at cloned human beta 1-and 2-adrenergic receptors J. Cardiovasc Drugs Ther,1999,13(2):123-126

11、. 2中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南J.高血压杂志,2008,8(1):94-10. 3周淑娴,方昶,伍卫,等.比索洛尔和美托洛尔治疗原发性高血压的对比研究J.中山大学学报:医学科学学报,2009,25(3s):171-173. 4CIBIS-II investigators and committees. The cardiac insufficienly biso-prolol II(CIBIS-II): a randomized trial J. Lancet,2010,353(1):9-13. 5LilhellH, WemerL, VessbyB, et al. Effects of small dose of bisoprolol on blood pre