普伐他汀在冠心病或冠心病危症患者中的调脂效果观察

1、普伐他汀在冠心病或冠心病危症患者中的调脂效果观察作者：何随荣崔兰凤王秀梅鞠秀华 【关键词】普伐他汀；冠心病；胆固醇 【关键词】普伐他汀；冠心病；胆固醇 普伐他汀（pravastatin，美百乐镇）是新近研制、开发的一种调脂药物,通过竞争性抑制HMGCoA还原酶使血浆胆固醇水平降低。大量动物及人体的研究均已证实其有明显的调脂作用1。本试验主要观察普伐他汀对冠心病患者的调脂效果。 1临床资料 1.1一般资料30例病人均在我院心血管内科病房或门诊治疗和随访。观察对象为已确诊为冠心病患者。半年内有严重创伤者、肝胆疾病及重症肾病等患者，妊娠、授乳及有妊娠可能者，对该药物过敏者，正在或近2周采用其他降脂措

2、施者，酗酒或有药物滥用史、甲状腺机能低下等患者不入选本研究。 30名均符合入选标准。其中男性22人，女性8人，年龄4870岁平均（5657±628）岁。其中伴高血压者20人平均病程（883±379）年，伴糖尿病者7人平均病程（683±343）年，肥胖2人，具有早发性冠心病家族史者11人，吸烟者10人，研究前服用其他药物者9人。 1.2方法在试验过程中不允许使用其他种类的调脂药物、免疫抑制剂、HMGCoA还原酶抑制剂和可增加不良反应的药物。 1.3研究设计采用患者的自身对照，进行为期8周的普伐他汀治疗。每晚服用1次，剂量为20mg。在试验过程中对所有的病人都要建议维

3、持低脂肪、低胆固醇饮食。 1.4疗效评价与用药前相比8周血脂变化的百分比。总胆固醇（TC）变化率=（0周时TC-8周时TC）÷0周时血总胆固醇×100%。显效：TC下降率20%；有效：TC下降率10%，但20%；改善：TC下降率0%，但10%；无效：TC下降率0%。总有效率（显效例数有效例数）÷总例数×100%。 1.5统计学处理统计方法采用配对t检验。所有数据都采用SPSS110处理。P005为有显著性差异。 2结果 2.1有效性评价8周的试验结果表明，血总胆固醇下降显效者18人，有效者11人，改善者1人，无效者0人，总有效率为9667%。血脂的变化为

4、总胆固醇下降（2123±673）%，HDL胆固醇升高（1462±1465）%，TG下降（1288±1017）%（P值均001，见表1）。 2.2肝、肾功能及血糖检查与用药前相比，用药8周后的谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、空腹血糖的改变均无显著差异（表1）。 表130名患者用药前后实验室检查结果（略） 注：用药前与用药后比较，*P001 3讨论 普伐他汀（美百乐镇）属他汀类调脂药物，其调血脂作用机制包括两方面2，3：一方面普伐他汀的3，6二羟基庚酸部分与HMGCoA的3羟3甲基戊二酸部分相似，对HMGCoA还原酶的亲和力大，且特异性强，能竞争抑制还原酶，从而使胆固醇合成

5、减少。另一方面，体内LDL受体控制着LDL的清除，同时LDL受体的数目受细胞内胆固醇的浓度反馈调节。在普伐他汀作用下细胞内胆固醇的浓度降低，反馈刺激了细胞表面的低密度脂蛋白受体，使受体合成增加，加速LDL进入细胞内降解、清除，使循环中的LDL水平降低。普伐他汀为水溶性，在外周组织分布较少，而有选择性的被肝细胞所摄取，因而在肝细胞内发挥最强的抑制HMGCoA还原酶的作用。同时也因其分布在脑、肾上腺、生殖系统等其他脏器极少，故不影响患者体内激素水平。我们的研究表明，普伐他汀用药8周后降低总胆固醇和TG分别达2123%、1288%。普伐他汀在有效降低血胆固醇的同时，可升高血HDL胆固醇水平，对血常规和血生化影响不大，多数病人耐受性好，说明该药是冠心病或冠心病危症病人的有效调脂药物。 参考文献 1.ShepherdJ，CoddeSM，FordI，etal.PreventionofcoronaryheartdiseasewithpravastatininmenwithhypercholesterolemiaJ.NEJM，1995，333（20）：1301 2.戚文航，何汝敏.美百乐镇降脂疗效观察J.上海第二医科大