品管圈成果汇报课件

1、品管圈成果汇报2015年滴滴圈成果汇报2016.4-2016.10xxxxxxx医院2016品管圈成果汇报目录1 滴滴圈的成立2圈主题的选定3计划制定与现状4对策的拟定、实施、讨论5效果确认1 滴滴圈的成立2主题的选定品管圈成果汇报1 滴滴圈的成立the hospital strategic planning品管圈成果汇报请放入你们圈成员照片品管圈成果汇报朋友圈绿叶圈奔跑圈滴滴圈和谐圈给力圈滴滴圈品管圈成果汇报成员名单成员名单职职 称称学历学历年龄年龄性别性别分分 工工xx主任药师本科本科45男男监督、监督、 指导、培训指导、培训x副主任药师硕士硕士34女女计划计划 、 领导、组织领导、组织

2、、培训、培训资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作x主管药师硕士硕士29男男记录记录 、资料整理、幻灯制作、交流、资料整理、幻灯制作、交流xx主任护师本科本科46女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员 x副主任护师本科本科37女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员x副主任医师博士博士35男男对策的实施及检查对策的实施及检查xx主治医师硕士硕士30男男数据的收集及统计，督促措施的实施数据的收集及统计，督促措施的实施xx药师硕士硕士27女女流程图、资料整理流程图、资料整理x主治医师硕士硕士26男男对策的实施及检测对策的实施及检测xxx药师硕士硕士29男男资料整理资料整理,幻灯制作、交流幻灯制作、

3、交流品管圈成果汇报我们的能力职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善力工龄能力值学历能力值改善力能力值圈长x1015硕士2433069圈员xxx57.5硕士24 33061.5x3030本科20 33080x2030本科203 3080x812博士27 33069x23硕士2433057x3 4.5硕士2433058.5x3 4.5硕士24 33058.5x46硕士2433060平均65.9品管圈成果汇报2 主题的选定the hospital management planning品管圈成果汇报提高骨科围术期提高骨科围术期i类切口抗菌药物类切口抗菌药物使

4、用准确率使用准确率加强骨科患者术后无痛加强骨科患者术后无痛化管理化管理提高骨科围术期提高骨科围术期i类切口类切口抗菌药物使用准确率抗菌药物使用准确率加强骨科术后抗凝的管加强骨科术后抗凝的管理理优化骨科抗菌药物的使优化骨科抗菌药物的使用品种用品种降低骨科手术的感染率降低骨科手术的感染率评价法选定主题品管圈成果汇报对护士降低工作强度降低治疗费用对患者减少工作量对药师提升整体品牌形象对医院品管圈成果汇报3 计划制定与现状把握the hospital operational planning品管圈成果汇报whenhowwhowhere活动步骤whywhat#2016年5月2016年6月2016年7月2

5、016年8月2016年9月2016年10月使用方法工作分担地点4123412341234123412341234计划（p）发现问题主题选定 矩阵法全体临床药学室活动计划拟定 甘特图xxxx临床药学室现况分析现状把握 5w2h、鱼骨图xxxx临床药学室目标设定 柱状图全体临床药学室解析 查检表系统图临床药学室执行（d）改善过程对策拟订 查检表系统图临床药学室对策实施与检讨 pdca全体临床药学室确认（c）效果确认 柏拉图雷达图临床药学室处置（a） 结果检讨标准化 标准书全体临床药学室检讨改进 脑力激荡全体临床药学室表示计划线表示实施线品管圈成果汇报品管圈成果汇报了解病情开立医嘱品种判断不符合无理

6、由有理由符合术前无理由有理由未使用使用0.5-2h不合理不符合符合术中手术时间3h失血量1500不符合追加药物没有不合理有术后符合不符合追加药物没有不合理有24h停用不符合无理由有理由符合合理符合抗菌药物使用判断流程图抗菌药物使用判断流程图品管圈成果汇报调查时间: : 2016 2016年1 1月1 1日3 3月 3131日调查地点: : 医品部、药剂科调查方式: : 自制调查记录表，并记录调 查 者: : 全体圈员调查数量: : 114 114份病例品管圈成果汇报存在问题存在问题次次 数数所占比所占比例例%累计百累计百分比分比品种选择不合理8843.3543.35疗程不合理7335.9679

7、.31用药时机不合理2411.8291.13手术3h未追加157.3998.52其他31.48100.00品管圈成果汇报骨科在院患者抗菌药物使用情况柏拉图(改善前)品管圈成果汇报1 1月月2 2月月3 3月月合计合计头孢唑啉头孢唑啉3 30 00 03 3头孢呋辛头孢呋辛0 00 07 77 7克林霉素克林霉素0 03 33 36 6万古霉素万古霉素0 00 01 11 1依替米星依替米星0 00 01 11 1头孢美唑头孢美唑6 67 79 92222头孢曲松头孢曲松3 34 47 71414头孢地嗪头孢地嗪5 512127 72424哌拉西林舒巴坦哌拉西林舒巴坦3 33 35 51111左

8、氧氟沙星左氧氟沙星0 00 01 11 1合格率20%2.品种选择品种选择品管圈成果汇报目标值目标值=现况值现况值+（1-现况值）改善重点圈能力现况值）改善重点圈能力=20%+（1-20%） 79.31%65.9%=61.81% 品管圈成果汇报医生、护士医生、护士患者患者手术手术药物、环境药物、环境为为何何类类切切口口预预防防用用药药疗疗程程过过长长手术医生对合理手术医生对合理使用抗生素品种使用抗生素品种认知缺乏认知缺乏冲洗水倾倒不规范冲洗水倾倒不规范麻醉医生操麻醉医生操作不合规定作不合规定各个医生手术习各个医生手术习惯不同惯不同如有内植物，一旦感如有内植物，一旦感染，后果严重染，后果严重患者

9、对患者对伤口保伤口保护不好护不好手术室清洁手术室清洁度不够度不够 国产药物信任度不高国产药物信任度不高高龄多，复合伤多高龄多，复合伤多新上台护士对无新上台护士对无菌模式并不熟悉菌模式并不熟悉部分手术后渗出较多部分手术后渗出较多手术时间长手术时间长患者主动要患者主动要求用抗生素求用抗生素消毒不全面消毒不全面手术部位靠近手术部位靠近易污染部位易污染部位感染风险大感染风险大鱼骨图的绘制品管圈成果汇报鱼骨图的绘制人员人员药品药品其其 他他手术环境手术环境为为何何预预防防用用抗抗菌菌药药物物使使用用品品种种不不合合理理护士注射护士注射工作强度工作强度病程记病程记录录不详不详医生用药习医生用药习惯思维惯思

10、维抗菌药物抗菌药物知识不全面知识不全面灯光照明灯光照明药物不良药物不良反应反应手术室卫生手术室卫生 麻醉师习惯麻醉师习惯药物供货短缺药物供货短缺医生药品医生药品使用权限使用权限患者感染风险患者感染风险工作压力工作压力手术医嘱手术医嘱系统不完善系统不完善 药物疗效药物疗效医药公司医药公司活动活动手术器材消毒手术器材消毒品管圈成果汇报4 对策的拟定、实施、讨论the hospital brand planning品管圈成果汇报改善对策实施计划表存在存在 问题问题真因真因解解 决决 对对 策策 评评 价价总总分分判判定定实实施施负责人负责人可可行行性性经经济济性性效效益益性性预防使预防使用时间用时间

11、过长过长医生抗菌药物医生抗菌药物认识不全面认识不全面定时开展抗菌药物专家讲座，包括网络视定时开展抗菌药物专家讲座，包括网络视频会频会454545135xxx实时点评骨科围手术期实时点评骨科围手术期i类切口预防用抗类切口预防用抗菌药物疗程菌药物疗程454545135xxxx手术室清洁不手术室清洁不够够环境卫生消毒环境卫生消毒12203062人员口罩佩戴教育及检查人员口罩佩戴教育及检查3020959患者对伤口保患者对伤口保护不好护不好手卫生等教育手卫生等教育393540114xxx健康饮食教育健康饮食教育10211546预防用预防用抗菌药抗菌药物使用物使用品种不品种不合理合理医生抗菌药物医生抗菌药

12、物认识不全面认识不全面定时开展抗菌药物专家会议，包括网络视定时开展抗菌药物专家会议，包括网络视频会频会454545135xxx加强每年抗菌药物的考核管理加强每年抗菌药物的考核管理454545135xxx手术医嘱系统手术医嘱系统不完善不完善完善手术医嘱开立流程完善手术医嘱开立流程384545128xxx加强流程的执行加强流程的执行304526101手术室卫生手术室卫生环境卫生消毒环境卫生消毒20121446人员口罩佩戴教育及检查人员口罩佩戴教育及检查20232366流动人员管理流动人员管理11251551品管圈成果汇报改善对策实施计划表对策一对策一对策名称对策名称增加骨科围手术期i类切口预防用抗

13、菌药物疗程达标率主要因主要因医生抗菌药物认识不全面对策内容：1. 定时开展抗菌药物专家讲座，包括网络视频会。2.进行手卫生的海报宣传及面向全院开展关于手卫生病安医品课程。3.实时点评骨科围手术期i类切口预防用抗菌药物疗程，并反馈给相关医生。4.建立微信群，方便药师随时与相关医生、医品部沟通对策及改善过程。5. 临床药师宣讲抗菌药物合理使用。对策实施：负责人：xxxx实施期间：2016年4月1日2016年8月30日实施地点：临床药学室、院内网及行政楼3楼国际会议厅对策处理：经效果确认为对策实施效果有但不佳，考虑增加或者改善现有对策。 改善后42.17%比改善前35.96%提高了6.21%p da

14、 c品管圈成果汇报改善对策实施计划表对策二对策二对策名称对策名称增加计算机系统围术期预防使用抗菌药物的规范性主要因主要因手术医嘱系统不完善对策内容:学习借鉴外院成熟的计算机管理系统。1.协助资讯室完善围术期抗菌药物品种，及预停时间设定。对策实施：负责人：xxxx实施期间：2016年7月1日2016年8月30日实施地点：临床药学室、咨询室对策处置:经效果确认为对策实施效果有但不佳，继续加强对医生对该系统的使用率。对策效果：改善前0%，改善后50%医生学会该系统使用。p da c品管圈成果汇报5 效果确认the hospital strategic planning品管圈成果汇报存在问题存在问题次

15、次 数数所占比所占比例例%累计百累计百分比分比%品种选择不合理5139.8439.84疗程不合理4635.9475.78用药时机不合理1612.588.28手术3h未追加107.81396.09其他53.096100品管圈成果汇报骨科在院患者抗菌药物使用情况柏拉图(改善后)品管圈成果汇报(1)达标率达标率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% 目标值目标值 改善前改善前 =（30.12%-20%）(61.81%-20%) =24.20%(2)进步率进步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% 改善前改善前 =（30.12%-20%）20% =50.60%骨科骨科i类切口抗菌药物使用正确率改善前为类切口抗菌药物使用正确率改善前为20%、改善后为改善后为30.12%，目标值为，目标值为61.81%。品管圈成果汇报品管圈成果汇报手术医嘱系统的持续提高;抗菌药物知识培训增加医生参与度;深入开展抗菌药物使用的研究；解决临床实际遇到