中医学课件：气血津液辩证

1、第三节第三节 气血津液辨证气血津液辨证一、气病辨证一、气病辨证（一）气虚（一）气虚表现表现-少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，动则尤甚，舌淡苔白，脉虚无力。自汗，动则尤甚，舌淡苔白，脉虚无力。脏腑组织功能减退所表现的证候。脏腑组织功能减退所表现的证候。（二）气陷（二）气陷表现表现-气虚症状基础上，再出现腹部坠胀、气虚症状基础上，再出现腹部坠胀、久泻久痢，脱肛、子宫脱垂等。久泻久痢，脱肛、子宫脱垂等。气虚无力升举，反而下陷的证候。气虚无力升举，反而下陷的证候。（三）气滞（三）气滞表现表现-胀闷，疼痛，攻窜阵发。胀闷，疼痛，攻窜阵发。气机阻滞，运行不畅的证候。气机阻

2、滞，运行不畅的证候。（四）气逆（四）气逆表现表现-咳嗽喘息；呃逆，嗳气，呕恶；眩咳嗽喘息；呃逆，嗳气，呕恶；眩晕，晕厥，呕血等。晕，晕厥，呕血等。气机升降失常，逆而向上的证候。气机升降失常，逆而向上的证候。二、血病辨证二、血病辨证（一）血虚（一）血虚表现表现-面色无华，唇甲色淡，头晕目眩，面色无华，唇甲色淡，头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，月经量少色淡甚至闭心悸失眠，手足麻木，月经量少色淡甚至闭经等。舌淡苔白，脉细。经等。舌淡苔白，脉细。血液亏虚，脏腑失养的证候。血液亏虚，脏腑失养的证候。（二）血瘀（二）血瘀表现表现-疼痛，痛有定处，拒按，夜间为甚；疼痛，痛有定处，拒按，夜间为甚；包块（或体表或

3、体内）；出血，色泽紫暗，包块（或体表或体内）；出血，色泽紫暗，夹有血块；面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲夹有血块；面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下瘀斑瘀点。舌质紫暗或有瘀斑紫暗，或皮下瘀斑瘀点。舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉象细涩或弦涩等。瘀点，脉象细涩或弦涩等。瘀血阻滞脏腑、脉络的证候。瘀血阻滞脏腑、脉络的证候。（三）血热（三）血热表现表现-各种出血，身热，烦渴，舌红绛，各种出血，身热，烦渴，舌红绛，脉数。脉数。脏腑火热炽盛，热迫血分的证候。脏腑火热炽盛，热迫血分的证候。（四）血寒（四）血寒表现表现-手足少腹冷痛，肤色紫暗发凉，喜手足少腹冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减。可见血瘀症状。暖

4、恶寒，得温痛减。可见血瘀症状。寒凝气滞，血行不畅的证候。寒凝气滞，血行不畅的证候。三、气血同病辩证三、气血同病辩证（一）气滞血瘀（一）气滞血瘀表现表现-气滞症状瘀血症状气滞症状瘀血症状气滞不畅，血行障碍的证候。气滞不畅，血行障碍的证候。（二）气虚血瘀（二）气虚血瘀表现表现-气虚症状瘀血症状气虚症状瘀血症状气虚行血不利，血行障碍的证候。气虚行血不利，血行障碍的证候。（三）气血两虚（三）气血两虚表现表现-气虚症状血虚症状气虚症状血虚症状气血同时亏虚的证候。气血同时亏虚的证候。（四）气不摄血（四）气不摄血表现表现-气虚症状出血表现气虚症状出血表现气血不能摄血，气虚与失血并见的证候。气血不能摄血，气虚

5、与失血并见的证候。（五）气随血脱（五）气随血脱表现表现-大出血，突然出现面色苍白，四肢大出血，突然出现面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝或浮大而散。欲绝或浮大而散。大出血时所引起的阳气随血脱失的证候。大出血时所引起的阳气随血脱失的证候。四、津液病辨证四、津液病辨证（一）津液不足（一）津液不足表现表现-咽干口渴，唇燥而裂，皮肤干枯不泽，咽干口渴，唇燥而裂，皮肤干枯不泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。津液不足，机体失其滋润濡养的证候。津液不足，机体失其滋润濡养的证候。（二）水液停聚（二）水液停

6、聚水肿水肿：体内水液停聚，泛溢肌肤所引起的浮：体内水液停聚，泛溢肌肤所引起的浮肿病证。分阳水、阴水。肿病证。分阳水、阴水。痰饮痰饮：脏腑功能失调、水液停滞所产生的病：脏腑功能失调、水液停滞所产生的病证。分痰证、饮证。证。分痰证、饮证。水液代谢失常所引起的痰饮水肿证候。水液代谢失常所引起的痰饮水肿证候。（一）阳水（一）阳水表现表现-眼睑先肿，继而头面，全身，皮肤薄而眼睑先肿，继而头面，全身，皮肤薄而光亮，小便少，来势迅速。可有恶寒、发热、咽光亮，小便少，来势迅速。可有恶寒、发热、咽痛等表证。或全身浮肿，按之没指，肢体沉重困痛等表证。或全身浮肿，按之没指，肢体沉重困倦，脘闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，

7、脉沉等。倦，脘闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉等。 多由外感风邪，或水湿浸淫等因素引起，多由外感风邪，或水湿浸淫等因素引起，发病较急，水肿性质属实。发病较急，水肿性质属实。（二）阴水（二）阴水表现表现-身肿，腰以下为甚，小便短少，神疲身肿，腰以下为甚，小便短少，神疲乏力，脘闷腹胀，纳呆食少，大便溏薄，舌乏力，脘闷腹胀，纳呆食少，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。或水肿日益加剧，淡苔白滑，脉沉迟无力。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒，舌小便不利，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 多由劳倦内伤、脾肾阳虚等引起，发病较多由劳倦内伤、脾肾

8、阳虚等引起，发病较缓，水肿性质属虚者。缓，水肿性质属虚者。（三）痰证（三）痰证表现表现-咳嗽，咳痰黏稠，胸脘满闷，纳呆呕咳嗽，咳痰黏稠，胸脘满闷，纳呆呕恶，头晕目眩，或神昏癫狂，喉中痰鸣，或恶，头晕目眩，或神昏癫狂，喉中痰鸣，或肢体麻木，或见瘰疬、瘿瘤、痰核、乳癖等。肢体麻木，或见瘰疬、瘿瘤、痰核、乳癖等。苔白腻，脉滑等。苔白腻，脉滑等。 水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络而引起的病证。络而引起的病证。（四）饮证（四）饮证表现表现-咳嗽，气喘，咳痰多而清稀，胸闷心咳嗽，气喘，咳痰多而清稀，胸闷心悸，甚至倚息不能平卧，或脘腹痞胀，水声悸，甚至倚息不能平卧，或脘腹痞胀