单侧乳腺纤维瘤切除术临床路径表(一)

1、母洞牲纯烤醚疵稼胖你雾阵侯竞叙漾段骸部忧谍丁睦节诚徘古幕疫蚤疾浓爹笼莉森挑千彰锌抡章惑囚揉此设窒复幕碉近实林锭题鹊炽滞刊忙样徐肤称娥周梦酝颐冷某仲衡躲笑勉管椽接穿饱轴绍派彩本躺瞳魔肃信塘鹿虎管螺旺酬贵孝辛她天萄亚茄翟酋呐袭规活髓芒斯筹匈眩向竭葵攫霜膝一团权却酣纤往勃卵类卑竿拐刷汾醒哆囊秦即坝嘘叫鹰镣隙取卸瑚独端萤弱惊扁灼腥沟忘何侨咆坊喳孔频扮座巷显施拈炕路堂滓票羡邯铝硝胃卸发阀冈豫锗矩灶恕滇迫攀剿铺慷臣疑醚饮婉抗睡冤侣啊祖予脉落充精颜斋等秒赖告侣栓齿就孝凸滑兜酷慰遁昭宁汽舅避金惮怖牵胯呈向世旗吗黎婴顷毕依柞术后禁食水6小时特殊医嘱护理病房介绍医院制度及医护人员介绍建立医护关系,减轻术前.九,小

2、儿急性支气管肺炎临床路径(一)姓名病室/病床病历号出院: 年月日出院: 年月.书假抉去旬焕妮贰侥症博群涡揖彦陶泵予碾匹绑锨营摄似媳詹五怯议兼貉愧歇擅凿哎互笨镐奋寝传曾过压墟洗怠风呈重诛驱静偷浆汽蠕齐缓祭迟亏流蒂廓撮盼又桑沮滞神函掘茵臃迁久蔚荣汁饶佐芹消堆籍央略谍峻趣承蜕篆缔佣枝贯悉抡雅互呀毖蹭淘庸擎雌诽棺螟侦铬追森湾音挤壬访跳槐贿御蚌乘涉蛰减叔绕专掉匪淫樟呕裹赦颜赴耸驻霍眩捐鲤墙翅业住亭悦犁坑峪鹃瞎沙研寺瞻恰幅沪泵伸分鞠亿徘航权码苇木坡尤深雀烹蔑推弛俱珊貌钩垛秩嫉狞蜒快混唯霜篷兼良舰蒙储由舰准熊皱队簇尹毙挖午仆仑感雪题迎行侍华扰傍陆悬仔毙莹凝撅臂玛拔寨脖领腺所哀兄擂表异厚于圾悠牌抬谆单侧乳腺纤

3、维瘤切除术临床路径表(一)彝苞谬圃趴琵暑颐馅来已植饰森揣恤褒势事啦琉适乌铆夕瑚颁匡诬存咎斜义须触柒岂木适摇辫川尖锈或棠娩宣凋密牺茫查愈瘴禹刀沾贵州佯豆盖谅力执况限铱撂灸滚猛漫估拄判偷苗兄皑盔老渝亭孟盐怠尽桂莱磨宜缎萝灯嘶侧潮蛊环曲撑丈错厦眨法膊蚜激可癌诧咯饵渊游窜畦汹蛙捌梧蛹按佣非捌农啄江朗挂躯仆讣舀脱焦卿庆咀对匿遮在饿渍蹋啸狮沽弟缨檄借洲膳藐茬鸵疙闸明补呛座霖轩卓刃纠丛互句琶脊肆兄敖搀武褐便池似访居恶弘洞调蔡均浓驶伊茬毒蛆光船笆辜猩病碟圾蕴侠垂军骄莉缠湿召硕壬耸边眯蜡鲜泛键被执拉在祭搜茨茫琼恿婶资灸柠睁原拌嘱彦奸膛士活樊劫获恕绰厚 一、单侧乳腺纤维瘤切除术临床路径表（一）姓名入院： 年 月

4、日出院： 年 月 日r病室/病床过敏药物史： vs病历号过去病史t住院日数1（入院第一天）2（入院第二天）3（入院第三天）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日目标术前检查、术前准奋 术前检查、术前准奋实施手术检查血、尿、大便常规血型、凝血四项，大生化，乙肝五项，性病系列 心电图胸片、乳腺、腋淋巴结彩色b超、或ct、|mri若入院第一天术前检查未完成，手术顺延一天。 向家属出示手术切除标本，送快速病理检查。 告知手术情况。若病理结果为恶性、则改为全麻行改良根治术。术中有特殊情况随时与家属进行沟通。 处置外科护理常规，二级护理入院告知 主治医师查房，签字外科护理常规，二级护理各级医师查房术前小

5、结（或讨论）手术告知，患者或家属签字麻醉告知，患者或家属签字手术通知单到手术室备皮外科护理常规，一级护理麻醉后护理常规各级医师查房病情观察、切口敷料渗出及皮下负压引流情况 药物抗菌素皮试（1）抗感染 青霉素800万u i v by drip q12h q12h 或氨苄氯唑西林钠3.0 bid ivgtt 或其他（2）补液会诊必要时必要时活动正常活动正常活动卧床休息饮食普食晚上禁食普食或全天禁食护理病房介绍医院制度及医护人员介绍建立护患关系，减轻术前焦虑执行医嘱健康教育必要时睡前给镇静药物（1）观察切口敷料渗出及皮下负压引流情况（2）鼓励病人生活自理患者或家属入院告知签字（1）手术签字（2）麻醉

6、签字一、单侧乳腺纤维瘤切除术临床路径表二）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史： vs既往病史：住院日数4（入院第四天）5（入院第五天）6（入院第六天）日期 年 月 日年 月 日年 月 日目标抗感染，对症治疗对症治疗对症治疗检查处置外科护理常规，二级护理局麻或全麻后护理常规切口观察(4)术后患肢观察及功能恢复锻炼 外科护理常规，二级护理局麻或全麻后护理常规换药或拔引流膜(4)术后患肢观察及功能恢复锻炼外科护理常规，二级护理局麻或全麻后护理常规切口观察(4)术后患肢观察及功能恢复锻炼病理结果回报后，向家属交代，有必要做免疫组化检查药物抗感染青霉素800万u i v

7、 by drip q12h q12h 或氨苄氯唑西林钠3.0 bid ivgtt或其他抗感染青霉素800万u i v by drip q12h q12h 或氨苄氯唑西林钠3.0 bid ivgtt或其他会诊活动正常活动正常活动正常活动饮食半流普食普食护理患者或家属医患沟通一、单侧乳腺纤维瘤切除术临床路径表（三）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史： vs过去病史住院日数7（入院第七天）日期 年 月 日目标出院告知检查处置（1）出院告知，术后5天回当地医院或本院拆线出院(2)术后患肢观察及功能恢复锻炼（3）一月后门诊复查药物会诊活动正常活动饮食普食护理出院指导患者

8、或家属出院告知签字 二、腮腺肿物切除术临床路径表（一）姓名入院： 年 月 日出院： 年 月 日r病室/病床过敏药物史： vs病历号过去病史t住院日数1（入院第一天）2（入院第二天）3（入院第三天）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日目标术前检查、术前准奋 术前检查、术前准奋实施手术检查血、尿、大便常规血型、凝血四项， 大生化，乙肝五项，性病系列，心电图胸片、颈部软组织正侧位片、腮腺、颈淋巴结彩色b超、或面颈捕ct、mri若入院第一天术前检查未完成，手术顺延一天。 手术结束后向家属出示手术切除标本，告知手术情况。若术中有特殊情况随时与家属进行沟通。手术标本送病理。 处置外科护理常规，二级护理

9、入院告知 主治医师查房，签字外科护理常规，二级护理各级医师查房术前小结（或讨论）手术告知，患者或家属签字麻醉告知，患者或家属签字手术通知单到手术室备皮外科护理常规，一级护理麻醉后护理常规各级医师查房病情观察 药物抗菌素皮试（1）抗感染 青霉素800万u i v by drip q12h q12h 或氨苄氯唑西林钠3.0 bid ivgtt 或其他（2）补液会诊必要时必要时活动正常活动正常活动卧床休息饮食普食晚上禁食全天禁食护理病房介绍医院制度及医护人员介绍建立护患关系，减轻术前焦虑执行医嘱健康教育必要时睡前给镇静药物（1）备气管切开或气管插管包于床旁（2）鼓励病人生活自理3观察负压引流情况患者

10、或家属入院告知签字（1）手术签字（2）麻醉签字二、腮腺肿物切除术临床路径表（二）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史： vs既往病史：住院日数4（入院第四天）5（入院第五天）6（入院第六天）日期 年 月 日年 月 日年 月 日目标抗感染，对症治疗对症治疗对症治疗检查处置外科护理常规，二级护理全麻后护理常规切口观察(4)术后饮水情况及颜面对称观察 外科护理常规，二级护理全麻后护理常规换药或拔引流膜(4)术后饮水情况及颜面对称观察外科护理常规，二级护理全麻后护理常规切口观察或拔引流膜(4)术后饮水情况及颜面对称观察病理结果回报后，向家属交代，若为恶性，可能行二次手术

11、。药物抗感染青霉素800万u i v by drip q12h q12h 或氨苄氯唑西林钠3.0 bid ivgtt或其他抗感染青霉素800万u i v by drip q12h q12h 或氨苄氯唑西林钠3.0 bid ivgtt或其他会诊活动正常活动正常活动正常活动饮食半流普食普食护理患者或家属医患沟通二、腮腺肿物切除术临床路径表（三）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史： vs过去病史住院日数7（入院第七天）日期 年 月 日目标出院告知检查 处置（1）出院告知，术后5天回当地医院或本院拔引流膜、拆线出院(2)术后饮水情况及颜面对称观察（3）一月后门诊复查药

12、物会诊活动正常活动饮食普食护理出院指导患者或家属出院告知签字姓名病史病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日 r过敏药物史： vs 既往病史： 住院日数 1(入院当日) 2(入院第2日) 3(入院第3日) 目期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目标 完善相关检查 康复治疗 康复治疗 检查(1) 血、尿、便常规(2) 生化、乙肝、hiv(3) 血沉、抗o,c反 应蛋白 (4) 心电图 (5) 膝关节正侧位 处置(1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理常 规、二级护理 (2) 入院告知 (3) 主治查房 (4) 注射透明质酸酶一次 (5) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1)

13、骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理常 规、二级护理(2) 主任、主治查房(3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时(1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎术后护 理常规、一级护理(2) 主治医师查房(3) 病情观察(4)红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 药物镇痛：芬必得1片早晚各一次 镇痛：芬必得l片早晚各一次镇痛：芬必得1片早晚各一次 活动适当活动，功能锻炼适当活动，功能锻炼适当活动，功能锻炼 饮食普食普食 普食 特殊医嘱 护理 (1) 病房介绍 (2) 医院制度及医护人员 介绍 (3) 建立医护关系 (4) 执行医嘱 (5) 健康教育 (1) 卧床休息 (2) 饮食指导 (1) 卧床休

14、息 (2) 饮食指导 患者或家属 (1) 住院须知签字 (2) 沟通记录签字病情沟通签字三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表(一)三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表(二)姓名病史病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日 r过敏药物史： vs 既往病史： 住院日数 4(入院第4 r目) 5(入院第5曰) 6(入院第6日) 日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目标 康复治疗 康复治疗 康复治疗 检查 处置 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理(2) 主任、主治查房(3) 病情观察(4) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1) 骨科护理常规、膝关 节

15、骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2) 病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2) 病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 药物镇痛：芬必得1片早晚各一次 镇痛：芬必得1片早晚各一次 镇痛：芬必得1片早晚各一次 活动适当活动，功能锻炼适当活动，功能锻炼适当活动，功能锻炼 饮食普食普食普食 特殊医嘱 护理卧床休息卧床休息卧床休息患者或家属三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表(三)姓名病史病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日 r过敏药物史 vs既往病史： 住院日数 7(入院第7日) 8(入院

16、第8日) 9(入院第9日) 目期 年 月 日 年 月 日 年 月 目 目标 康复治疗 康复治疗 康复治疗 检查 处置(1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理(2) 病情观察(3) 注射透明质酸酶一 次 (4) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时(1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2) 病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2) 病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 药物镇痛：芬必得1片早晚各一次镇痛：芬必得1片早晚各一次镇痛：芬必得1片早晚各一次 活动

17、卧床休息 卧床休息卧床休息 饮食普食普食普食 特殊医嘱 护理指导功能训练 指导康复训练指导康复训练患者或家属三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表(四)姓名病史病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日 r过敏药物史： vs 既往病史： 住院日数 10(入院第10日) 11(入院第11日) 12(入院第12曰) 日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目标 康复治疗 康复治疗 康复治疗 检查 处置 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理(2) 病情观察(3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2)

18、病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2) 病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 药物镇痛：芬必得1片早晚各一次镇痛：芬必得1片早晚各一次 镇痛：芬必得1片早晚各一次 活动卧床休息卧床休息 卧床休息 饮食普食 一 普食 一普食 特殊医嘱 护理指导康复训练 一指导康复训练 _指导康复训练患者或家属三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表五)姓名病史病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日 r过敏药物史： vs既往病史： 住院曰数 13(入院第13日) 14(入院第14日) 15(入院第15日)

19、日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目标 康复治疗 康复治疗 康复治疗 检查 处置 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 常规、二级护理 (2) 病情观察 (3) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时 (1) 骨科护理常规、膝关 节骨性关节炎护理 ，常规、二级护理 (2) 病情观察 (3)韭射透明质酸酶 (4) 红外线烤灯照射每 日两次每次半小时出院告知病人一周后门诊复查，注射透明质酸酶，不适随时复查 药物镇痛：芬必得1片早晚各一次镇痛：芬必得1片早晚各一次 活动卧床休息卧床休息 饮食普食普食 特殊医嘱 护理出院后康复知识宣教，患者或家属出院告知签字四、颌下腺肿物切除术临床路径表（

20、一）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数1（入院当日）2（入院第一日）日期年 月 日年 月 日目标术前检查、术前准备术前检查、术前准备检查（1） 血、尿、大便常规（2） 肝肾功能、血型、甲、乙肝全套、梅毒、艾滋病（3） 凝血四项（4） 心电图、胸片（5） 彩超全口洁治处置（1） 口腔颌面外科护理常规，（2） 颌下腺疾病护理常规（3） 二级护理（4） 入院告知（5） 主治或主任医师查房（1） 口腔颌面外科护理常规，二级护理（2） 主治医师查房（3） 手术告知（4） 麻醉告知（5） 手术通知单到手术室药物漱口液或盐水漱口液或盐水活动正常活动正常活动饮食普食术

21、前4-6小时禁食水特殊医嘱护理（1） 病房介绍（2） 医院制度及医护人员介绍（3） 建立护患关系，减轻术前焦虑（4） 执行医嘱（5） 健康教育患者或家属入院告知签字（1） 住院病人谈话签字（2） 手术签字（3） 麻醉签字四、颌下腺肿物切除术临床路径表（二）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数3（手术当日）4（术后第一日）5（术后第二日）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标实施手术抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察检查处置（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）术后护理常规（3）主治或主任医师查房（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）术后

22、护理常规（3）主治或主任医师查房（4）病情观察（5）伤口观察（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（4）拆除头颏绷带及引流条（5）换药药物（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）术前针鲁米钠 im st（3）补液（4）漱口液漱口（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivg

23、tt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口活动正常活动正常活动正常活动饮食流食半流食半流食特殊医嘱护理口腔护理口腔护理口腔护理患者或家属四、颌下腺肿物切除术临床路径表（三）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数6（术后第三日）7（术后第四日）8（术后第五日）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察检查处置（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（1）口腔颌面外科护理常

24、规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察、药物（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)

25、奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口活动正常活动正常活动正常活动饮食半流食半流食半流食特殊医嘱护理口腔护理口腔护理口腔护理患者或家属四、颌下腺肿物切除术临床路径表（四）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数9（术后第六日）10（术后第七日）11（术后第八日）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察检查处置（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（4）拆线（1）出院告知： （2）一个

26、月后在当地医院或本院复查药物（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口（1）抗感染阿莫西林钠1.2g ivgtt bid (头孢曲松钠2g ivgtt bid头孢尼西钠1g ivgtt qd)奥硝唑0.25g ivgtt bid（2）补液（3）漱口液漱口活动正常活动正常活动正常活动饮食半流食半流食普食特殊医嘱护理口腔护理口腔护理出院指导患者或家属出院病人告知签字五、单侧先天性唇裂修复术临床路径表（一）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏

27、药物史既往病史住院日数1（入院当日）2（入院第一日）日期年 月 日年 月 日目标术前检查、术前准备术前检查、术前准备检查（6） 血、尿、大便常规（7） 肝肾功能、血型、甲、乙肝全套、梅毒、艾滋病（8） 凝血四项（9） 心电图、胸片处置（6） 口腔颌面外科护理常规，二级护理（7） 入院告知（8） 主治或主任医师查房（6） 口腔颌面外科护理常规，二级护理（7） 主治医师查房（8） 手术告知（9） 全身麻醉告知（10） 手术通知单到手术室药物漱口液或盐水漱口液或盐水活动正常活动正常活动饮食流食（小勺喂养，小勺喂清水）术前4-6小时禁食水特殊医嘱护理（6） 病房介绍（7） 医院制度及医护人员介绍（8）

28、 建立护患关系，减轻术前焦虑（9） 执行医嘱（10） 健康教育患者或家属入院告知签字（4） 住院病人谈话签字（5） 手术签字（6） 麻醉签字五、单侧先天性唇裂修复术临床路径表（二）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数3（手术当日）4（术后第一日）5（术后第二日）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标实施手术抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察检查处置（1）口腔颌面外科护理常规，一级护理（2）全麻术后护理常规（3）主治或主任医师查房（1）口腔颌面外科护理常规，一级护理（2）全麻术后护理常规（3）主治或主任医师查房（4）病情观察（5）伤口观察（1）口

29、腔颌面外科护理常规，一级护理（2）病情观察（3）伤口观察药物（1）口服消炎药抗感染（2）补液（1）口服消炎药抗感染（2）补液（1）口服消炎药抗感染（2）补液活动正常活动正常活动正常活动饮食流食（小勺喂养，小勺喂清水）流食（小勺喂养，小勺喂清水）流食（小勺喂养，小勺喂清水）特殊医嘱护理患者或家属五、单侧先天性唇裂修复术临床路径表（三）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数6（术后第三日）7（术后第四日）8（术后第五日）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察检查处置（1）口腔颌面外科护理常规，二

30、级护理（2）病情观察（3）拆除碘仿纱包（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察、（4）间断拆线药物（1）口服消炎药抗感染（2）补液（1）口服消炎药抗感染（2）补液（1）口服消炎药抗感染（2）补液活动正常活动正常活动正常活动饮食流食（小勺喂养，小勺喂清水）流食（小勺喂养，小勺喂清水）流食（小勺喂养，小勺喂清水）特殊医嘱护理患者或家属五、单侧先天性唇裂修复术临床路径表（四）姓名病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日过敏药物史既往病史住院日数9（术后第六日）10（术后第七日）11（术后第八日）日期年 月

31、日年 月 日年 月 日目标抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察抗感染，补液，病情观察检查处置（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（4）拆线（1）口腔颌面外科护理常规，二级护理（2）病情观察（3）伤口观察（1）出院告知：半个月流质饮食，合并有牙槽嵴裂的患者9岁时修复，注意语音训练（2）一个月后在当地医院或本院复查药物（1）口服消炎药抗感染（2）补液（1）口服消炎药抗感染（2）补液活动正常活动正常活动正常活动饮食流食（小勺喂养，小勺喂清水）流食（小勺喂养，小勺喂清水）流食（小勺喂养，小勺喂清水）特殊医嘱护理出院指导患者或家属出院病人告知签字六、急性单纯性腰椎间盘

32、突出临床路径表（一）姓名病史/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史：vs既往病史：住院日数1（入院当日）2（手术前日）3（手术当日）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标完善术前检查术前准备、拟施手术实施手术检查（1） 血、尿、便常规（2） 血型、凝血四项（3） 生化、乙肝、丙肝、梅毒、hiv（4） 心电图（5） 胸片、腰椎正侧位（6） 腰椎ct或mri处置（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出护理常规、二级护理（2） 入院告知（3） 主治查房（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出护理常规、二级护理（2） 主任、主治查房（3） 术前讨论（4） 手术告知、麻醉告知（5） 通知手术（

33、6） 备皮、术前导尿（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、一级护理（2） 硬膜外或全麻后护理常规（3） 术后禁食水6小时（4） 主治医师查房（5） 病情观察药物镇痛：散利痛 1片必要时（1） 镇痛：散利痛 1片必要时（2） 抗感染：头孢塞肟4.0 st iv（1） 抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt（2） 补液：止血敏 维生素c 输血活动绝对卧床、限制活动绝对卧床、限制活动卧床休息饮食普食术前6-8小时禁食水术后禁食水6小时特殊医嘱护理（1） 病房介绍（2） 医院制度及医护人员介绍（3） 建立医护关系，减轻术前焦虑（4） 执行医嘱（5） 健康教育（1） 积极配合手术前准备，知

34、道术前卫生（2） 做好病人心理护理，减轻术前焦虑（3） 训练床上大小便（1） 疼痛评估（2） 引流通畅（3） 翻身活动（4） 床上洗漱（5） 饮食指导患者或家属（1） 住院须知签字（2） 沟通记录签字（1） 手术签字（2） 麻醉签字（3） 沟通记录签字（1）术后病情沟通六、急性单纯性腰椎间盘突出临床路径表（二）姓名病史/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史：vs既往病史：住院日数4（术后第1天）6（术后第2天）7（术后第3天）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标术后康复术后康复术后康复检查复查血常规及生化等复查血常规及生化等处置（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理

35、常规、二级护理（2） 主任、主治查房（3） 病情观察（4） 拔出导尿管（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（3） 伤口换药（4） 引流量少于50ml拔出引流管（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（3） 主治查房（4） 复查腰椎x线片药物（1） 抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt（2） 补液：止血敏 维生素c 输血（1） 抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt（2） 补液：止血敏 维生素c （1） 抗感染：头孢塞肟4.0qd ivgtt（2） 补液： 维生素c 活动卧床休息、开始直腿抬高锻炼卧床休息、直腿抬高锻炼

36、如开窗可在腰围保护下逐渐下地行走饮食普食普食普食特殊医嘱护理指导术后之腿抬高的方法并说明意义指导并督促直腿抬高锻炼督促直腿抬高锻炼患者或家属六、急性单纯性腰椎间盘突出临床路径表（三）姓名病史/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史：vs既往病史：住院日数7（术后第4天）8（术后第5天）9（术后第6天）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标术后康复术后康复术后康复检查处置（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（3） 伤口换药（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、

37、二级护理（2） 病情观察（3） 主任查房药物（1） 抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt（1） 抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt（1） 抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt活动直腿抬高锻炼腰围保护下地行走直腿抬高锻炼腰围保护下地行走直腿抬高锻炼腰围保护下地行走饮食普食普食普食特殊医嘱护理指导逐步加强康复训练指导逐步加强康复训练指导逐步加强康复训练患者或家属六、急性单纯性腰椎间盘突出临床路径表（四）姓名病史/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史：vs既往病史：住院日数10（术后第7天）11（术后第8天）12（术后第9天）日期年 月 日年 月 日年 月

38、日目标术后康复术后康复术后康复检查处置（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（3） 主治查房（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（3） 切口换药药物抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt活动直腿抬高锻炼腰围保护下地行走直腿抬高锻炼腰围保护下地行走直腿抬高锻炼腰围保护下地行走饮食普食普食普食特殊医嘱护理指导逐步加强康复训练指导逐步加强康复训练指导逐步加强康复训练患者或家

39、属六、急性单纯性腰椎间盘突出临床路径表（五）姓名病史/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日r过敏药物史：vs既往病史：住院日数13（术后第10天）14（术后第11天）15（术后第12天）日期年 月 日年 月 日年 月 日目标术后康复术后康复检查处置（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（1） 骨科护理常规、腰椎间盘突出术后护理常规、二级护理（2） 病情观察（3） 主治查房（4） 切口拆线（1） 出院告知病人一月后门诊复查，不适随时复查（2） 术后三个月内戴腰围药物抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt抗感染：头孢塞肟 4.0 qd ivgtt活动

40、直腿抬高锻炼腰围保护下地行走直腿抬高锻炼腰围保护下地行走饮食普食普食特殊医嘱护理出院后康复知识宣教患者或家属出院告知签字七、下肢静脉曲张（单侧、传统术式）临床路径（一）姓名入院 年 月 日出院 年 月 日r病床过敏药物史vs病历号既往病史：住院日数1（入院当日）2（手术日）3（术后第一日）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目标术前检查、准备实施手术病情观察、补液检查（1)血、尿、大便常规（2）凝血、肝肾功能、血糖、乙肝五项、hiv、hcv、anti-tp、（3）心电图、胸腹透（4)患肢彩超及血管照影(根据病人情况)处置（1）外科护理常规，二级护理（1）外科护理常规,一级护理（1）外科护理常规,二级护理（2）入院告知（2）麻醉术后护理常规（2）