影响糖尿病患者饮食治疗的因素分析及对策

1、影响糖尿病患者饮食治疗的因素分析及对策 作者：陈卫建，张襄昆，黄昆珠，谷燕姗，何春阳 【摘要】 分析影响糖尿病饮食治疗的因素，即：（1）对糖尿病知识缺乏；（2）按时进餐仍感到饥饿难忍，对饮食治疗产生失望而放弃饮食治疗；（3）在实际生活中很难掌握食物的数量；（4）外出参加聚餐宴；（5）使用胰岛素治疗的患者不知道怎样与饮食配合；（6）糖尿病患者的家属支持理解不够。针对上述影响因素提出了相应对策：（1）饮食治疗知识教育；（2）为糖尿病患者设计食谱；（3）当糖尿病患者按时进餐仍感到饥饿难忍时的对策；（4）指导患者掌握食物的具体数量；（5）外出聚餐宴会应注意事项；（6）使用胰岛素的患者注意与饮食配合；（

2、7）使用胰岛素的患者如何加餐防止低血糖；（8）糖尿病患者的家属如何支持帮助患者完成饮食治疗。以上对策是让患者在日常的生活中学会科学合理地进食、选择正确的烹调、合理安排餐次，确保在拥有健康的同时享受饮食的快乐。 【关键词】 糖尿病；饮食治疗；分析与对策 糖尿病（DM）是一种常见的慢性终身性疾病，由于合并症及药物副作用的影响，病死率很高。对于DM患者来说，科学合理的饮食治疗有利于减轻体重、改善脂肪代谢紊乱、防止低血糖，而良好的血糖控制起到至关重要的作用，因此，饮食治疗是治疗DM的重要手段之一。现就影响饮食治疗因素及对策介绍如下。 1 影响因素 1.1 患者对DM知识缺乏 由于DM患者对DM知识缺乏

3、，对DM严重并发症认识不足，未引起足够的重视而付出惨痛代价。 1.2 DM患者按时进餐仍感到饥饿难忍，对饮食治疗产生失望而放弃饮食治疗 由于DM患者饮食治疗需要在饮食“量”、“烹调”、“口味”上有一定的限制，一日三餐安排感到非常困难，一年365天都要“定时”、“定量”地吃着一成不变的食物常常感到饥饿、痛苦，认为“吃”这一生活乐趣被剥夺，对很多好吃的东西都要放弃而对生活产生失望感。 1.3 患者在实际生活中很难掌握食物的摄入量 由于DM饮食是一种与重量有关的饮食，患者每天所需的食物都要称重既繁琐又不现实，但在日常生活中患者对食物的重量又很难把握，所以患者对所进的食物干脆不管、不理，想吃多少吃多少

4、，以大概、差不多为原则。 1.4 患者需外出、参加聚餐宴会等社交活动 DM患者也像正常人一样也需要参加社会活动，经常和朋友家人聚餐宴会，美味佳肴的诱惑，导致过多的饮食摄入。 1.5 使用胰岛素治疗的患者不知道怎样与饮食配合 部分DM患者由于对胰岛素治疗知识缺乏，认为使用了胰岛素治疗就不需要饮食控制，吃多了没关系，只要增加胰岛素的“量”即可，或不按时按量进餐，导致低血糖发生。 1.6 DM患者的家属支持理解不够 因为DM是一种慢性终身性疾病，饮食治疗将伴随患者一生，家属在患者一生中，很难做到对DM患者的饮食治疗给予长期的支持和帮助，导致患者对疾病治疗失去信心。 2 对策 2.1 DM知识教育 应

5、采用多种不同的教育形式，如集体讲座、个别辅导、宣传资料发放、影视教育片播放等教育形式，使患者了解什么是DM，DM的发生、发展、转归如何，饮食治疗注意些什么等，使患者对DM知识有进一步认识，对饮食治疗引起足够的重视，自觉地遵守饮食治疗原则。 2.2 为DM患者设计食谱 在食谱的设计上应考虑患者的经济条件、饮食习惯、食品来源等因素，同时食谱的设计要实用，既是患者愿意长期接受的又能达到饮食治疗目的，最好设计成“食谱小卡片”让患者随身携带，可以起到提醒作用。 2.3 患者按时进餐仍感到饥饿难忍的对策 让患者多吃些低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：（1）西红柿、黄瓜、白菜等；（2）少量多餐，将正餐的主食

6、匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能蔬菜、半两主食或1个鸡蛋（50g）、1杯牛奶（150ml）等；（3）选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感；（4）将口味变清淡，吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽，能降低过于旺盛的食欲。 2.4 指导患者如何掌握食物的具体数量 DM患者在开始采用饮食治疗时，最好在商场买一台配餐称，按称重法将主、副食称重，如米、面、肉、蛋、乳、豆制品、油、盐、蔬菜等称重，力求心中有数；准备一套自己专用餐具，做熟后看看有多大容积，以后即可按此重量加以估计，久之养成按量进食的习惯，从而基本掌握了每日常用食物的具体数量。 2.5 患者外出取聚餐宴会注意事项 DM患者在与家人到

7、饭店进餐或朋友聚餐时仍应尽可能保持原有的饮食习惯，千万不要放松，最好提前准确掌握食物的数量，做到心中有数；有意识地减少食用高能量、高脂肪的食品，可选择蔬菜来代替；消除尴尬心理向主人说明，少用酒精类饮品，采用甜味剂饮料、矿泉水、茶水等代替；在必须饮酒的情况下，应注意按照酒类的热表来适量饮用，切忌过量，不要空腹饮酒，以50ml为宜；外出用餐时不要忘记携带降糖药物或胰岛素，按时服用；在饮用汤上最好选用清汤，而不要选用淀粉多的稠汤，避免用淀粉多或裹了面粉与面包渣的食品，必要时可减少相应主食量。 2.6 使用胰岛素的患者注意进餐时间 DM患者在使用胰岛素时仍要坚持饮食治疗，加强饮食控制，不可放松；在进餐

8、时间和注射胰岛素应密切配合，一般情况下使用短效胰岛素，应在注射后1530min进餐；使用中效或混合胰岛素，应在注射后1530min进餐或根据个人情况制定；使用长效胰岛素，应在注射后1h以上进餐；特殊情况下具体进餐时间由医生根据病情来决定。 2.7 使用胰岛素的患者防止低血糖对策 易发生低血糖患者，上午910点加餐可防止午饭前发生低血糖；使用中效胰岛素的患者可在下午34点加餐；如果夜间或晚餐后出现低血糖，可在晚睡前半小时适当加餐；如果已经注射了胰岛素，但进餐延迟，必须先吃一些高碳水化合物主食，防止出现低血糖。 2.8 DM患者的家属如何支持帮助患者完成饮食治疗 首先家属应理解和关心DM患者，并且不因麻烦而嫌弃他们，为他们创造一个轻松和谐的心理环境，有助于病情控制；其次要认识到控制好DM病情，避免并发症是全家的共同利益所在，应自觉鼓励和帮助患者搞好饮食治疗和体育锻炼，督促他们按时服药，做好血糖监测，使病情获得最满意控制；再次应认识到DM的饮食方式是一种科学、健康、利于长寿的营养膳食，对全家的身体健康也是非常有利的，如果家庭原有的生活方式与之相差太远，应设法改变以防止DM或其他疾病的发生；每天尽可能将家庭菜谱安排得适于DM的饮食原则，更便于病情控制；家属还应不断学习DM防治知识，了解DM急慢性并发症的