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文档简介
1、基层医院急性腹痛的护理观察 【摘要】目的总结急诊科对急性腹痛留观患者护理观察方面的经验。方法对20072010年间的265例急性腹痛留观患者的症状、体征及动态观察资料进行回顾性分析。结果留观期间动态观察及病情判断:4h内确诊者118例,48h确诊者102例,8h以上确诊者45例有效控制了临床风险。结论急性腹痛患者留观期间,需要医护人员高度的责任心,重视病史采集,把握应对急腹症的要领,动态观察病情变化,及早诊断正确处置。 【关键词】急性腹痛观察护理 急腹症是指以急性腹痛为主要特征的综合症状。其发病急、变化快,需及时明确诊断、紧急处理。由于疾病种类多,症状也有相似之处,再加上患者对疾病的反应、耐受
2、的差异,以及发病早期或临床资料不全时,要想立即做出正确诊断有时相当困难,这就需要在急诊观察室留观以补充相关检查和动态观察,急诊科护士必须配合医生做好病情观察,尽早明确诊断以转专科治疗,避免发生误诊、漏诊。现将我院从2007年1月至2010年12月265例急性腹痛患者急诊留观和护理总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组男162例,女103例,年龄684岁,首次就诊时间4h7d。腹痛特点:120例起病急剧,145例起病缓和;132例呈持续性腹痛,124例呈间歇性腹痛,69例伴阵发性加重;104例局限性腹痛,112例全腹疼痛,39例腹痛部位不固定。伴有发热症状:发热188例,恶心、呕吐208例
3、,腹胀69例,肛门无排便、排气21例,腹泻46例,血尿22例,阴道流血24例。 1.2护理观察内容(1)充分与患者及家属沟通,完善病史;(2)生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压的变化;(3)腹痛性质的变化、伴随症状的出现和治疗效果;(4)补充完善相关实验室检查和必要的辅助检查;(5)注意病情的演变,必要时请相关科室会诊。 2结果 留院期间动态观察及病情判断:4h内确诊者118例,48h确诊者102例,8h以上确诊者45例。内科急腹症122例,妇科急腹症42例,外科急腹症101例。确诊后转专科治疗145例。基本上得到了合理的处置,有效控制了临床风险,见下表。 265例急性腹痛患者病因及确诊依据3讨
4、论 3.1基层医院特点 3.1.1患者特点:基层医院为多民族地区,地处山区,交通不便,就诊人群文化素质较低,易出现沟通困难,就诊延迟等问题。 3.1.2医院条件和基本设施不齐或落后,医护人员缺乏,就医流程繁杂,使抢救过程混乱,科室、医护之间配合欠佳,职责不明确,延误抢救,易引发纠纷。 3.1.3基层医院护士待遇低,工作忙于常规治疗,护理外出进修机会很少,难以更新知识和观念,提高业务水平。 3.2护理观察要点 3.2.1重视病史采集,注意去伪存真病史是诊断急性腹痛的重要依据之一,基层医院面对广大农村患者,医护人员应有良好的语言沟通能力,才能完整采集病史。医生对月经史的询问不详细,对月经过期的患者
5、较为重视,而忽视了月经正常或未停经的妇科急腹症。护士应具高度的同情心,态度热情,对病人进行耐心细致的解释,安慰关心病人,消除恐惧和顾虑。 3.2.2加强留观患者的巡视,动态观察生命体征和腹痛变化对急腹症患者不管是否确诊,护士应对每一个病人的病情了然于心,对不了解的情况要与医生良好沟通,以充分掌握腹痛观察要点。对于患者腹痛性质、强度、范围的变化要详细记录,及时反馈给医生,争取做到早诊早治。对于诊断明确,决定手术者,应尽快完成交叉配血、备皮、皮试等腹部急症手术前准备,并向患者说明手术的必要性,消除患者的紧张和恐惧心理。患者需住院时,护士应及时与病房取得联系,并护送患者进病房,与病房护士做好病情及用药情况的交接。 笔者在长期的急诊临床护理工作实践中认识到:护士不但要有熟练的
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