临床护理实践指南7

1、护理第四季度理论考试题 （B 卷）科室 姓名分数 一、单选题（每题 1 分，共 30 分）静脉注射： 15 30°角D. 皮肤完整性1. 下列穿刺角度错误的是（ B ）A. 皮内注射： 5°角 B. 头皮针穿刺： 10°角 C.D.PICC置管： 1530°角2. 不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ）A. 进食时间 B. 吸氧浓度 C. 指（趾）端循环3. 腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。A.S B.U C.Y D.T4. “ T”管引流时间一般为（）天，拔管之前遵医嘱夹闭“ T”管 （ A ） 天D.7 10，23胆管恶性肿

2、瘤D ）A.12 14，12 B.12 14，23 C.7 10，125. 行 PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ）A. 重度梗阻性黄疸B.胆结石 C. 胆管梗阻 D.6. 胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（A. 捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B. 捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压 C. 捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D. 捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压7. 淋巴结的检查顺序为（ C ）A. 腹股沟 腋窝 锁骨上窝 颈部 颌下 B. 腹股沟 锁骨上窝 腋窝 颈部 颌下 C.颌下 颈部 锁骨上窝 腋窝 腹股沟 D. 颌下 颈部 腋窝 锁骨上窝 腹股沟8

3、. 不属于血压监测四定原则的是（ B ）A. 定时间 B. 定听诊器 C. 定部位 D. 定血压计9.下列不需要推迟 30min 后测口腔温度的是（ C）A.吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D.进食10.宜用直肠法测量体温的是（ A）A.昏迷 B. 心肌梗死患者 C.直肠手术D. 腹泻11.不属于皮内注射注意事项的是（ B）A. 注射前备好相应抢救药物与设备 B. 用含碘消毒剂消毒皮肤C. 不应抽回血D. 皮试结果要告知医生、患者及家属并标注12. 患者下床活动时，引流瓶的位置应低于 （ A ）且保持平稳，保证长管没入液面下。A. 膝盖 B. 胸壁引流口平面 C. 耻骨 D. 腰部13.

4、患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏或血压。 （ B ）A.10 20min B.15 20min14. 下列属于深反射的是（ AA. 膝反射B. 腹壁反射15. 呼吸系统听诊的顺序是（ AA. 由肺尖开始，自上而上B.C. 由肺尖开始，自下而上D.C.15 30min D.30min）C. 提睾反射 D. 角膜反射 ）。由肺底开始，自下而上由肺底开始，自上而下16. 胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（ D ）A.5cm B.3 4cm C.3 6cm D.4 6cm17. 给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利

5、通过会厌部。A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角18. 下列情况宜测腋温的是（ D ）A. 腋下多汗 B. 腋下炎症 C. 极度消瘦 D. 有狐臭19. 对患者急救时使用 2L简易呼吸器， 2L简易呼吸器挤压（ B ）为正确。 A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/420. 不适宜用止血带止血法的部位是（ A ）A. 前臂 B. 左侧大腿内侧 C. 右侧上臂 D. 左侧上臂21. 长期胃肠减压者，（ D ）更换胃管 1 次，从另一鼻孔插入。A.1 周 B. 半月 C. 有需要时 D. 每月22. 下列中毒可以给予洗胃的是（ A ）A. 灭草剂

6、B. 腐蚀性药物 C. 强酸 D. 强碱23. 电除颤时正极手柄电极应放于（ C ）A. 右锁骨中线第一肋间 B. 右锁骨中线第二肋间C. 左腋中线平第五肋间 D. 左腋中线平第四肋间24. 使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升 高（ D ）mmH，g 缓慢放气，测得血压数值并记录。D.20 30A.15 20 B.10 20 C.15 30 25. PICC 穿刺首选的血管为 （ D ）。 A. 前臂正中静脉 B. 肘正中静脉 26. 为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（ A.3641° B. 36 38 27. 血标本采集不正确的是（ A.在安静状态下采

7、集血标本 内，用力震荡几下混匀 C. 止血带的结扎时间 28. 心电监测放置电极片不用避开的部位是（ B A. 中心静脉插管 B. 桡动脉 C. 起搏器 D 29. 下列说法错误的是（ A）A.PICC 体外导管放置呈“ S”状或 C. 禁止使用 10ml 注射器封管 30. 不宜选用环甲膜穿刺的有（ B A. 上呼吸道梗阻 B. 下呼吸道梗阻40）C. 头静脉 D. 贵要静脉 D ）D. 35 38°C. 35BB. 采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器 应从非输液侧肢体采集 D. 采血时尽可能缩短U”型 B. PICCD. PICC)C.）。除颤部位喉部异物置管后手臂避免提重物

8、 置管后 24h 内更换敷料D. 咽部异物二、多选题 （每题 2分，共 20 分）1.适合 2岁以下婴幼儿肌肉注射的部位是（ A. 臀大肌 B. 臀中肌 C. 臀小肌 D.2. 属于术后患者评估要点的是（ ABCDE A. 生命体制及病情变化 B. 伤口敷料渗出情况 C.BC ） 以上都是）E. 以上都不是皮肤受压情况D. 有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀E. 是否有尿潴留3. 采血气分析标本时， 哪些情况应让患者休息 30min后再采血，以免影响检查结果。（ DE ）A. 睡醒十分钟之内 B. 进餐后 C. 输液拔针后 D. 洗澡后 E. 运动后4. 下列哪些情况会影响血氧饱和度的监测（ AB

9、CDE ）A. 涂抹指甲油 B. 贫血 C. 体温过低 D. 偏瘫 E. 使用血管收缩药物5. 给患者进行电除颤时，下列说法错误的是（ B D ）A.除颤时远离水及导电材料 B. 除颤时电极板应远离医疗器械至少 1.5cm 以上C. 放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。 D. 用酒精清洁并擦干除颤部位皮肤E.手持电极板时，两极不能相对6. 检查水肿时，常用拇指压迫的部位是（ ABCE ）A. 足背 B. 小腿胫骨前 C. 腰骶部 D. 颈部 E. 内外踝7. 胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ ABCDE ）等症状，及时通知医生A. 胸闷 B. 皮下气肿 C. 伤口渗液 D. 伤口渗血 E. 憋气8.

10、 对于止血下列说法正确的是（ ACA. 毛细血管出血用加压包扎止血法C. 头、面、颈部出血用按压止血法）B. 四肢的外伤出血用止血带止血法D. 止血带止血法适用全部四肢部位E. 止血带结扎时间 1h，每 30min 放松 1 次9. 直肠给药的注意事项正确的是（ ACDE ）A. 腹泻患者不宜直肠给药 B. 确保药物放置在肛门括约肌以下C. 婴幼儿直肠给药， 可轻抬臀部 510min D. 直肠活动性出血不宜直肠给药E. 自行使用栓剂的患者，护士应给予指导10. 为中毒原因不明的患者洗胃可选用的洗胃液是（ AE ）A. 温开水 B.2% 碳酸氢钠溶液 C.1:5000 高锰酸钾溶液 D. 肥皂

11、水E.等渗盐水三、填空题（每空 1 分，共 40 分）1. 胃肠减压口服给药时， 先将药片（碾碎溶解后） 注入，并用（温水）冲洗胃管， 夹管 （30min） 。2. 插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳） 、 （呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。3. 引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外， 引流的护理旨 在保证引流的（有效性） ，防止（术后感染），促进（伤口愈合） 。4. 手术体位的安置由 （手术医师） 、麻醉医师、 （手术室护士 ）共同完成，注意做好 患者隐私的保护。5. 直肠测温时患者取侧卧或（屈膝仰卧）位露出臀部，润滑肛表

12、水银端，轻轻插 入肛门（ 34）cm，3min 后取出读数。6. 脉率异常时应测量（ 1min）；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时 分别测量（心率）和（脉率） 。7. 呼吸系统评估视诊时观察胸廓外形、 呼吸运动的形态、（呼吸频率）及（节律）、 有无（呼吸困难）等。8. 对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（ 5cm），每次按压后使胸廓完全反弹， 放松时手掌不能离开（胸壁） ，按压频率至少（ 100/min ）。9. 为患者洗胃时，让患者平卧，头偏向一侧或取（左侧）卧位，每次灌洗胃液（300 500） ml。10. 采集血气分析标本时，成人常选择（桡动脉）或股动脉，新生儿宜选择（桡 动脉

13、）。标本应隔绝空气 , 避免混入 （气泡） 或（ 静脉血） 。11. 抽吸药液时，遵循（无菌操作）原则和（药品配伍）要求。12. 输注 2 种以上药液时，注意药物间的（配伍禁忌） ，不应在输液侧肢体上端 使用（血压袖带）和 （ 止血带）。13. 用手按压患者的甲床末端， 如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为 （毛 细血管搏动征）14. 肌肉注射选择侧卧位时，指导患者上腿（伸直） 、下腿（稍弯曲）；俯卧位时 足尖（相对）、足跟（分开）。15. 股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无（肿胀） 、（静脉回流受阻）等下肢 静脉栓塞的表现。四、问答题（每题 5分，共 10 分）1. 进行心电监测的注意事项。1. 放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电 极板的放置部位。2. 密切监测患者异常心电波形， 排除各种干扰和电极脱落， 及时通知医生处 理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。3. 定期更换电极片及其粘贴位置。4. 心电监护不具有诊断意义， 如需更详细了