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文档简介

1、急性肾功能衰竭精美急性肾功能衰竭精美要点定义定义 由于各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时或数周内）急剧下降而导致的代谢废物滞留和尿量减少的临床综合征。 2急性肾功能衰竭精美要点教学目的与计划教学目的与计划v了解急性肾衰竭在临床上的重要性；v熟悉急性肾衰竭的常见病因与分类，明确急性肾小管坏死的概念与发病因素；v掌握急性肾小管坏死的临床表现，并了解少尿的机制；v掌握急性肾小管坏死的诊断依据，主要鉴别诊断，防治原则，熟悉其主要治疗措施。3急性肾功能衰竭精美要点病因病因v肾前性：肾前性：各种原因导致的循环血流量减少v肾后性：肾后性：梗阻 急进性肾炎 肾病综合征 iga肾病 急性过敏性间质性肾炎 急

2、性肾小管坏死v肾肾 性性4急性肾功能衰竭精美要点5急性肾功能衰竭精美要点急性肾小管坏死急性肾小管坏死（acute tubular necrosis atn）6急性肾功能衰竭精美要点病因病因1.缺血缺血 外源性：外源性：药物、造影剂 生物毒、植物毒等。 内源性：内源性：血红蛋白、肌红蛋白。2.肾毒素肾毒素7急性肾功能衰竭精美要点发病机制发病机制 肾脏血流动力学异常肾皮质血流减少、髓质淤血 肾小管上皮细胞代谢障碍； 肾小管基底膜断裂，上皮细胞脱落、管腔中管性形成。 炎症介质增加 毒素毒素 对肾小管上皮细胞的直接损伤缺血缺血8急性肾功能衰竭精美要点病理病理v肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔被堵塞，可有

3、基底膜断裂；肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔被堵塞，可有基底膜断裂；v小叶间动脉、静脉血栓形成。小叶间动脉、静脉血栓形成。9急性肾功能衰竭精美要点10急性肾功能衰竭精美要点 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死， 从基底膜上脱落，肾小管管腔管型堵塞11急性肾功能衰竭精美要点12急性肾功能衰竭精美要点急性肾衰竭肾脏的矢状面急性肾衰竭肾脏的矢状面13急性肾功能衰竭精美要点临床表现临床表现分型：分型：少 尿 型尿量 15mml/l）碳酸氢钠）碳酸氢钠1-2g tid po 重者重者（ hco3 21mmol/l cr 442mol/ l cr上升176mol/l/d bun上升8.9mmol/l/d k+上升1mmol/ld 少尿天或无尿天 严重的酸中毒高分解代谢状态26急性肾功能衰竭精美要点多尿期多尿期症状：症状：v尿量： 30005000ml/24hv持续时间： 13周v部分患者有脱水、高钠、血压下降感染； v低比重尿，早期仍有血cr、bun上升。27急性肾功能衰竭精美要点多尿期多尿期治疗：治疗：v维持水电、酸碱平衡、控制氮质血症 v增加蛋白摄如v防治各种并发症v减少透析次数 28急性肾功能衰竭精美要点恢复期特点、治疗恢复期特点、治疗v特点：特点：肾

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