非小细胞肺癌的中医药治疗

1、logo 非小细胞肺癌的中医药治疗非小细胞肺癌的中医药治疗温州市中医院肿瘤科温州市中医院肿瘤科 黄兆明黄兆明logo肺癌的认识肺癌的认识肺癌是一类古老的疾病肺癌是一类古老的疾病 发病率从发病率从2020世纪才开始明显地上升世纪才开始明显地上升人类对肺癌进行了持久不懈的斗争人类对肺癌进行了持久不懈的斗争 logo祖国医学对肺癌的认识祖国医学对肺癌的认识祖国祖国医学医学肺积肺积息贲息贲积聚积聚痰饮痰饮咳血咳血logov难经难经：“肺之积，名日息贲，在右肋下，覆肺之积，名日息贲，在右肋下，覆大如杯。久不已令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。大如杯。久不已令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。”v金代张元素金代张元素活

2、法机要活法机要云：云：“壮人无积，虚人壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积成积”。祖国医学对肺癌的认识祖国医学对肺癌的认识logov明代李中梓明代李中梓医宗必读医宗必读积聚积聚亦强调亦强调“积之成积之成也，正气不足，而后邪气踞之也，正气不足，而后邪气踞之”。v杂病源流犀烛杂病源流犀烛日：日：“邪积胸中，阻塞气道，邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰气不得通，为痰 为血，皆邪正相搏，邪既胜，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。正不得制之，遂结成形而有块。”祖国医学对肺癌的认识祖国医学对肺癌的认识logo肺癌中医病机

3、肺癌中医病机正气虚弱正气虚弱脏腑功能失脏腑功能失调调痰瘀交阻痰瘀交阻结成肿块结成肿块邪毒，肺失宣降邪毒，肺失宣降气滞血瘀气滞血瘀阻塞经脉阻塞经脉壅结成痰壅结成痰邪毒乘虚而邪毒乘虚而入入肺失宣降肺失宣降logo肺癌预后肺癌预后v几乎所有的古、近代医学家都认为此类疾病难治，几乎所有的古、近代医学家都认为此类疾病难治，预后不佳。预后不佳。logo中医药治疗肺癌优势中医药治疗肺癌优势改善和控制临床症状改善和控制临床症状对放射治疗和化学治疗的增效减毒对放射治疗和化学治疗的增效减毒改善骨髓抑制和免疫力改善骨髓抑制和免疫力提高生活质量，延长寿命等方面提高生活质量，延长寿命等方面logo专家经验总结之刘嘉湘专

4、家经验总结之刘嘉湘14235脾虚痰湿证脾虚痰湿证阴虚内热证阴虚内热证气阴两虚证气阴两虚证阴阳两虚证阴阳两虚证气滞血瘀证气滞血瘀证病机为本虚标实，以气阴两病机为本虚标实，以气阴两虚和阴虚内热为肺癌主要证虚和阴虚内热为肺癌主要证候。候。logo专家经验总结之郁仁存专家经验总结之郁仁存阴虚毒热证阴虚毒热证痰湿蕴肺证痰湿蕴肺证气血瘀滞证气血瘀滞证肺肾两虚证肺肾两虚证 “内虚内虚”是肿瘤发是肿瘤发生发展的生发展的关键，气关键，气虚血瘀证虚血瘀证在肿瘤晚在肿瘤晚期患者中期患者中普遍存在普遍存在logo专家经验总结之朴炳奎专家经验总结之朴炳奎v络病的病机特点贯穿肺癌病变的始终，肺癌的病络病的病机特点贯穿肺癌

5、病变的始终，肺癌的病因病机可以总结为正气内虚、毒伤肺络、痰瘀内因病机可以总结为正气内虚、毒伤肺络、痰瘀内蕴、络息成积，以痰瘀毒阻络为病机的关键。蕴、络息成积，以痰瘀毒阻络为病机的关键。logo温州市中医院肿瘤科温州市中医院肿瘤科abcd气阴两虚气阴两虚阴虚内热阴虚内热痰热内蕴痰热内蕴肺脾气虚肺脾气虚clogo肺脾气虚肺脾气虚v症状：神疲乏力，自汗，纳呆，少气懒言症状：神疲乏力，自汗，纳呆，少气懒言v舌苔脉象：舌淡胖，边见齿痕，苔薄白，脉濡而舌苔脉象：舌淡胖，边见齿痕，苔薄白，脉濡而弱弱v治法：健脾益气治法：健脾益气v方药：四君子汤加减方药：四君子汤加减 党参党参15g 15g 黄芪黄芪30g

6、30g 茯苓茯苓15g 15g 炒白术炒白术15g15g 米仁米仁30g 30g 八月札八月札30g 30g 女贞子女贞子15g 15g 白英白英15g 15g 白花蛇舌草白花蛇舌草30g 30g 谷芽谷芽15g 15g 麦芽麦芽15g 15g 鸡内金鸡内金logo气阴两虚气阴两虚v症状：乏力气短，口干，痰少或痰中带血，神疲症状：乏力气短，口干，痰少或痰中带血，神疲乏力，自汗乏力，自汗v舌苔脉象：舌淡红，太薄，脉细舌苔脉象：舌淡红，太薄，脉细v治法：益气养阴治法：益气养阴v方药：四君子汤加六味地黄丸加减方药：四君子汤加六味地黄丸加减 党参党参15g 15g 茯苓茯苓15g 15g 白术白术10

7、g 10g 米仁米仁30g 30g 南沙参南沙参15g 15g 北沙参北沙参15g 15g 女贞子女贞子15g 15g 枸杞枸杞15g 15g 熟地黄熟地黄10g 10g 山萸肉山萸肉10g 10g 浙贝母浙贝母15g 15g 甘草甘草3g 3g 百合百合15g 15g 白花蛇舌草白花蛇舌草30g30g白英白英15g 15g 八月札八月札logo阴虚内热阴虚内热v症状：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥或盗汗，症状：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥或盗汗，神疲倦怠，全身无力，午后发热，两颊潮红神疲倦怠，全身无力，午后发热，两颊潮红v舌苔脉象：舌质红，少苔或无苔，脉细数舌苔脉象：舌质红，少苔或无苔，脉

8、细数v治法：养阴生津，润肺化痰治法：养阴生津，润肺化痰v方药：沙参麦冬汤加减方药：沙参麦冬汤加减 玉竹玉竹15g 15g 南沙参南沙参15g 15g 北沙参北沙参15g 15g 石斛石斛10g 10g 桔梗桔梗12g 12g 麦冬麦冬15g 15g 百合百合15g 15g 浙贝母浙贝母15g 15g 白英白英15g 15g 米仁米仁30g 30g 杏仁杏仁6g 6g 麦芽麦芽15g15g 谷芽谷芽15g 15g 鸡内金鸡内金15g 15g 白花蛇舌草白花蛇舌草30g 30g 八月札八月札logo痰热内蕴痰热内蕴v症状：口干口苦，或口臭，咳痰黄稠，大便秘结症状：口干口苦，或口臭，咳痰黄稠，大便秘

9、结或低热，胸痛，发热或低热，胸痛，发热v舌苔脉象：舌红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑或滑舌苔脉象：舌红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数数v治法：清肺化痰，宣肺止咳治法：清肺化痰，宣肺止咳v方药：清气化痰汤加减方药：清气化痰汤加减 半夏半夏12g 12g 杏仁杏仁10g 10g 浙贝母浙贝母15g 15g 黄芩黄芩10g10g 山栀子山栀子10g 10g 桔梗桔梗12g 12g 牡蛎牡蛎30g 30g 石见穿石见穿30g 30g 白花蛇舌草白花蛇舌草30g30g白英白英15g 15g 八月札八月札30g 30g 陈皮陈皮9g 9g 茯苓茯苓15g 15g 鱼腥草鱼腥草30g30g鸡内金鸡内金15g 15

10、g 全瓜蒌全瓜蒌30g 30g logo化放疗期间化放疗期间v化疗放疗期间患者正气受损化疗放疗期间患者正气受损v治法：补益扶正为主治法：补益扶正为主v方药可用香砂六君子汤加减方药可用香砂六君子汤加减v木香木香5g 5g 砂仁砂仁5g 5g 姜半夏姜半夏12g 12g 陈皮陈皮6g 6g 党参党参15g15g白术白术10g 10g 茯苓茯苓15g 15g 甘草甘草logo常用肺癌中成药常用肺癌中成药康莱特康莱特艾迪艾迪消癌平消癌平榄香烯榄香烯复方红豆杉复方红豆杉鸦胆子鸦胆子油油康莱特包括针剂和胶囊logo康莱特康莱特 功能主治：不宜手术功能主治：不宜手术的气阴两虚、脾虚湿的气阴两虚、脾虚湿困型原

11、发性非小细胞困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定配合放、化疗有一定的增效作用。对中晚的增效作用。对中晚期肿瘤患者具有一定期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作的抗恶病质和止痛作用。用。logo文献支持文献支持v康莱特注射液对非小细胞肺癌的辅助治疗效果分康莱特注射液对非小细胞肺癌的辅助治疗效果分析（湖北省中山医院）析（湖北省中山医院）v方法：选取方法：选取204204例例nsclcnsclc患者，按照随机数字表分患者，按照随机数字表分为观察组及对照组各为观察组及对照组各102102例，对照组按照自身肿瘤例，对照组按照自身肿瘤分期接受治疗，观察组在此基础上加用康莱

12、特注分期接受治疗，观察组在此基础上加用康莱特注射液，比较射液，比较2 2组患者的疗效、生活质量改善程度及组患者的疗效、生活质量改善程度及不良反应等情况。不良反应等情况。logo结果结果1 1v 疗效评价观察组疗效评价观察组rrrr为为61%61%，对照组，对照组rrrr为为41%41%，2 2组比较组比较有显著性差异有显著性差异(p0.05) (p0.05) logo结果结果2v 生活质量改善情况观察组好转生活质量改善情况观察组好转6565例，好转率例，好转率64%64%，对照组，对照组好转好转4040例，好转率例，好转率39%39%，观察组生活质量改善情况明显优，观察组生活质量改善情况明显优

13、于对照组于对照组(p0.05)(p0.05) logo结果结果3v2 2组主要不良组主要不良反应为恶心呕反应为恶心呕吐、脱发、静吐、脱发、静脉炎、脉炎、rbcrbc下下降及降及wbcwbc下降，下降，观察组不良反观察组不良反应发生率显著应发生率显著低于对照组低于对照组(p(p 0.05) 0.05)logo结论结论v康莱特注射液能够有效缓解患者症状，对肿瘤的康莱特注射液能够有效缓解患者症状，对肿瘤的清除具有良好的辅助效果，且能够保证患者的生清除具有良好的辅助效果，且能够保证患者的生活质量。活质量。v用于用于nsclcnsclc辅助治疗可有效抑制癌细胞的繁殖、侵辅助治疗可有效抑制癌细胞的繁殖、侵

14、袭，从而明显改善患者疗效、提高其生活质量，袭，从而明显改善患者疗效、提高其生活质量，且其对免疫功能的保护作用可有效降低患者不良且其对免疫功能的保护作用可有效降低患者不良反应的发生率。反应的发生率。logo其他治疗肺癌中成药其他治疗肺癌中成药v 复方红豆杉胶囊：祛邪散结，用于气虚痰瘀所致的中晚期复方红豆杉胶囊：祛邪散结，用于气虚痰瘀所致的中晚期肺癌化疗的辅助治疗。肺癌化疗的辅助治疗。v 消癌平注射液：清热解毒，化痰软坚，用于食道癌、胃癌、消癌平注射液：清热解毒，化痰软坚，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌，并可配合放疗、化疗的辅助治疗。肺癌、肝癌，并可配合放疗、化疗的辅助治疗。v 鸦胆子乳注射液：用于

15、肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。鸦胆子乳注射液：用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。v 艾迪注射液：清热解毒，消瘀散结，用于原发性肝癌，肺艾迪注射液：清热解毒，消瘀散结，用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌等，出血患者慎用。癌，直肠癌等，出血患者慎用。v 榄香烯注射液：榄香烯围手术期用药、合并放榄香烯注射液：榄香烯围手术期用药、合并放/ /化疗常规化疗常规方案对肺癌、肝癌、食道癌、鼻咽癌、脑瘤、骨转移癌以方案对肺癌、肝癌、食道癌、鼻咽癌、脑瘤、骨转移癌以及胃癌、肠癌、妇科肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、淋巴癌、白及胃癌、肠癌、妇科肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、淋巴癌、白血病、恶性黑色素瘤等肿瘤可以增强疗效，降低放、化疗血病

16、、恶性黑色素瘤等肿瘤可以增强疗效，降低放、化疗的毒副作用。并可用于介入、腔内化疗及癌性胸、腹水的的毒副作用。并可用于介入、腔内化疗及癌性胸、腹水的治疗。治疗。logo病例分享病例分享v 患者，李某某，男性，患者，李某某，男性，7070岁，因岁，因“咳嗽咳痰咳嗽咳痰3 3月余月余”于于20132013年年2 2月月7 7日来我院门诊。日来我院门诊。v 20132013年年2 2月月1 1日因日因“咳嗽咳痰咳嗽咳痰3 3月余月余”外院就诊，时查胸部外院就诊，时查胸部ctct提示左肺占位，进一步行提示左肺占位，进一步行pet/ctpet/ct示左上肺舌段高代谢灶，示左上肺舌段高代谢灶，原发性周围型肺

17、癌首先考虑，右肺尖淡薄小结节，左肺门原发性周围型肺癌首先考虑，右肺尖淡薄小结节，左肺门及纵隔淋巴结代谢增高，转移不能除外，家属考虑患者体及纵隔淋巴结代谢增高，转移不能除外，家属考虑患者体质因素，未行支气管镜检查，来我院门诊。质因素，未行支气管镜检查，来我院门诊。logo病例分享病例分享症状：咳嗽咳痰，痰少难咳，无胸闷气促，无呼吸症状：咳嗽咳痰，痰少难咳，无胸闷气促，无呼吸困难。困难。体征：舌质淡红，苔薄白，脉细数，心肺听诊无殊。体征：舌质淡红，苔薄白，脉细数，心肺听诊无殊。诊断：中医诊断：肺癌诊断：中医诊断：肺癌 气阴两虚证气阴两虚证 西医诊断：左肺占位（肺癌可能）右肺、纵西医诊断：左肺占位（

18、肺癌可能）右肺、纵隔淋巴结转移隔淋巴结转移治法：益气养阴治法：益气养阴方药：沙参麦冬汤加减方药：沙参麦冬汤加减logo胸部胸部ctct（2014.2.252014.2.25）logo胸部胸部ctct（2014.2.252014.2.25）logo胸部胸部ctct（2014.4.22014.4.2）logo胸部胸部ctct（2014.4.22014.4.2）logo胸部胸部ctct（2014.5.142014.5.14）logo胸部胸部ctct（2014.5.142014.5.14）logo胸部胸部ctct（2014.6.92014.6.9）logo病例分享病例分享v患者，叶某某，男性，患者，叶

19、某某，男性，6767岁，因岁，因“反复咳嗽咳痰反复咳嗽咳痰半年余半年余”于于20122012年年2 2月月2 2日来我院门诊。日来我院门诊。v20112011年年1111月因月因“反复咳嗽咳痰反复咳嗽咳痰1 1月月”就诊，胸部就诊，胸部ctct提示左肺占位，进一步行支气管镜检查，病理示提示左肺占位，进一步行支气管镜检查，病理示“左上叶第一支左上叶第一支”鳞癌，行培美曲塞单药化疗鳞癌，行培美曲塞单药化疗3 3程，程，评价评价pdpd，后行放疗，剂量为，后行放疗，剂量为6000cgy/30f6000cgy/30f（放疗至（放疗至5800cgy5800cgy因不能耐受未完成放疗），遂来我院门诊。因不

20、能耐受未完成放疗），遂来我院门诊。logo病例分享病例分享v症状：咳嗽咳痰，痰多色黄，胸闷气促，呼吸费症状：咳嗽咳痰，痰多色黄，胸闷气促，呼吸费力。力。v体征：舌质红，苔黄厚，脉滑数，心肺听诊无殊。体征：舌质红，苔黄厚，脉滑数，心肺听诊无殊。v辅助检查：辅助检查：2011.11.17 ect2011.11.17 ect：右侧第：右侧第5 5、7 7前肋明前肋明显点状放射性浓聚。显点状放射性浓聚。v胸部胸部ctct：2011.11.16 2011.11.16 左肺门占位，右侧第左肺门占位，右侧第5 5、7 7前前肋骨质破坏，转移性肿瘤首先考虑。肋骨质破坏，转移性肿瘤首先考虑。logo病例分享病例

21、分享v诊断：中医诊断：肺癌诊断：中医诊断：肺癌 痰热内蕴证痰热内蕴证v 西医诊断：左肺鳞癌放化疗后西医诊断：左肺鳞癌放化疗后v治法：清热化痰，解毒抗癌治法：清热化痰，解毒抗癌v方药：清金化痰汤加减方药：清金化痰汤加减logo胸部胸部ctct（2012.2.132012.2.13）logo胸部胸部ctct（2012.2.132012.2.13）logo胸部胸部ctct（2012.3.92012.3.9）logo胸部胸部ctct（2012.3.92012.3.9）logo胸部胸部ctct（2013.8.232013.8.23）logo胸部胸部ctct（2013.8.232013.8.23）logo病例分享病例分享v患者，林某某，男性，患者，林某某，男性，7272岁，因岁，因“胸闷伴咳嗽咳胸闷伴咳嗽咳痰痰1 1月余月余”于于20062006年年3 3月月2222日来我院门诊。日来我院门诊。v患者患者20062006年年3 3月月1212日外院确诊左肺腺癌，因考虑体日外院确诊左肺腺癌，因考虑体质因素，家属拒绝化疗，要求中药治疗为主。质因素，家属拒绝化疗，要求中药治疗为主。logo病例分享病例分享v症状：咳嗽咳痰，痰少色白，神疲乏力，胃纳欠症状