双导丝球囊介绍PPT课件

1、 PCI作用原理和临床挑战 PCI球囊设计的历史变革 FFA”聚力”切割球囊的作用机理 两种”聚力”切割球囊的性能比较 SafeCut NM双导丝球囊的技术参数 SafeCut NM双导丝球囊的适应症 SafeCut NM双导丝球囊的临床使用典型病历 SafeCut NM双导丝球囊的操作要点第1页/共35页PCI PCI 的创史人的创史人 德国医生德国医生Andreas Grntzig, Andreas Grntzig, 于于19771977年年9 9月月1515日日在瑞士苏黎士，经股动脉穿刺，采用自制的球囊在瑞士苏黎士，经股动脉穿刺，采用自制的球囊导管成功扩张了一例冠状动脉狭窄病变由此，导管

2、成功扩张了一例冠状动脉狭窄病变由此，经皮腔内冠状动脉球囊成形术得到发展，经皮腔内冠状动脉球囊成形术得到发展，由此开始！由此开始！第2页/共35页的作用的作用 动脉内膜局部撕裂动脉内膜局部撕裂 动脉内膜与中膜的分离动脉内膜与中膜的分离 动脉壁的向外牵张、伸展动脉壁的向外牵张、伸展 粥样硬化斑块被压缩破碎变形、轴向的再分布粥样硬化斑块被压缩破碎变形、轴向的再分布第3页/共35页存在的问题存在的问题 并发症：内膜撕裂、夹层、急性闭塞等急性冠状动脉损伤并发症：内膜撕裂、夹层、急性闭塞等急性冠状动脉损伤 再狭窄：主要机制为血管的弹性回缩、内膜增殖、血管的重构等再狭窄：主要机制为血管的弹性回缩、内膜增殖、

3、血管的重构等 疑难病症：不易处理支架内再狭窄、钙化、分叉、弥漫性病变等疑难病症：不易处理支架内再狭窄、钙化、分叉、弥漫性病变等第4页/共35页临床所面临的挑战临床所面临的挑战 复杂病变复杂病变高扩张压力增加动脉壁损伤出现夹层、闭塞高再狭窄率 支架内再狭窄支架内再狭窄球囊扩张时滑动(“西瓜子”现象),造成支架远端正常血管的撕裂PCI / POBAPCI / POBA后的撕裂后的撕裂第5页/共35页PCIPCI球囊设计的历史变革球囊设计的历史变革第6页/共35页MLDMLD”、降低残余狭窄、降低残余狭窄 将临床并发征的风险降至最低将临床并发征的风险降至最低第7页/共35页安全的划开病变斑块安全的划

4、开病变斑块切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连接接进行温和及可控制的扩张进行温和及可控制的扩张第8页/共35页第9页/共35页“聚力聚力”切割球囊与传统球囊的对比切割球囊与传统球囊的对比损伤仅发生在划痕处中层仍是完整的，没有明显的损坏。内膜保持完好无损“聚力聚力”切割球囊切割球囊传统球囊传统球囊 在扩张时整个球囊接触血管壁中层出现多处撕裂内膜完全破坏并可见损伤后的血肿第10页/共35页“聚力聚力”切割球囊的特点和益处切割球囊的特点和益处 扩张压力集中释放，在较低的压力下便可切开斑块 进行有效扩张 扩张时稳定、无移动 适应症广 减少血管壁环绕压力和创伤、降低并

5、发症的发生 更少的血管弹性回缩 减少意外撕裂、损伤的发生,尤其是ISR病人 适用于:开口、分叉、小血管、DES预扩张等特点特点益处益处 第11页/共35页“聚力聚力”切割球囊的种类切割球囊的种类第12页/共35页刀片切割球囊刀片切割球囊Cutting Balloon第13页/共35页双导丝双导丝切割切割球囊球囊第14页/共35页双导丝双导丝切割切割球囊球囊第15页/共35页两种两种“聚力聚力”切割球囊的特点比较切割球囊的特点比较双导丝球囊：双导丝球囊： 外径小，穿越性强外径小，穿越性强 一根一根0.011”固有导丝回卷好，固有导丝回卷好，第16页/共35页双导丝球囊双导丝球囊 结构示意图结构示

6、意图第17页/共35页 超小的球囊外径 :0.028” 近端远端推送杆:2.7F / 3.0F 半顺应性球囊材料； 可与导引导管兼容； 额定工作压力:8atm 额定爆破压:14atm 平均爆破压： 21atm 球囊直径：2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0MM 球囊长度：10; 15; 20; 30MM第18页/共35页第19页/共35页三种三种”聚力聚力”切割球囊的数据对比切割球囊的数据对比技术参数技术参数SafeCut NMFX miniRailCutting Ultra2操纵杆近远端操纵杆近远端2.7F / 3.0F2.8F / 3.1F2.0F / 3.0F穿越外径穿越外径0

7、.028”0.032”0.041”相匹配导引导管相匹配导引导管5F6F6F球囊材料球囊材料Semi-complaintSemi-complaintNon-compliant球囊折叠方式球囊折叠方式SSW球囊工作长度球囊工作长度141cm140cm140cm导丝出口（距离导丝出口（距离Tip）13mm12mm24mm命名压命名压8atm6-8atm6atm额定爆破压额定爆破压14atm12-14atm10atm平均爆破压平均爆破压21atmN/AN/A球囊直径球囊直径2.0,2.5,3.0,3.5,4.02.0,2.5,3.0,3.5,4.02.0-4.0球囊长度球囊长度10,15,20,30m

8、m10,15,20,30mm6,10,15mm第20页/共35页双导丝球囊的临床适应证双导丝球囊的临床适应证第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页第27页/共35页使用双导丝球囊SafeCut 进行扩张扩张后效果扩张前左旋支中远端弥漫、扭曲病变，血管直径2mm第28页/共35页第29页/共35页 Prior CABG, PCI, Diabetic presented with UA IMA 91% Stenosis15% Residual stenosis post SafeCut NM -SRP: 5atminflation 120 sec搭桥术后且合并糖尿病的患者，桥血管可见91的狭窄，SRP:atm，经过120秒的扩张第30页/共35页第31页/共35页双导