中医诊断学笔记1

1、精品文档中诊（一）名解：1. 戴阳证：为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆，是因阴胜格阳， 虚阳上越所致， 属病危。2. 镜面舌：舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。3. 金实不鸣 ：新病音哑或失音，多因外感风寒风热， 或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实证， 古人喻为“金实不鸣” 。（久病音哑或失音，多因肺肾 阴亏，精不上承，属虚证，谓“金破不鸣” 。）4. 消谷善饥 ：指食欲亢进，进食量多，但食后不久即 感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。多见 于消渴病，或瘿瘤。填空：1. 平脉的 特征：有神、有胃、有根。2. 小便不畅，点滴

2、而出为 癃 ；小便不通，点滴不出为闭。3. 老和嫩是疾病虚实的标志之一。 老舌 多见于实证， 嫩 舌多见于虚证。4. 潮热分型：日晡潮热（申时即下午3-5 时发热明显，见于阳明腑实证， 故又称阳明潮热）、湿温潮热 （午后发热明显， 并有身热不扬， 多见于湿温发热）、阴虚潮热（午后或夜间低热，常伴颧红、盗汗、舌红少苔等， 多属阴虚火旺）。选择：1. 得神：目光明亮，目珠灵活，神清，表情自然，面 色荣润，含蓄隐隐，形体适中，体态自如，是脏腑精 气充足，神旺的表现。少神：两目乏神，目珠少动，神清，精神不振，面色少华，形体瘦削或肥胖，是脏腑精气不足，神气不足 的表现。失神：目光晦暗，目珠呆滞，神昏萎靡

3、，表情淡漠， 面色无华，晦暗枯槁，形体羸瘦，动作艰难，是精少 气虚神衰的表现。假神：目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清 楚，面色晦暗突然颧赤如妆， 不欲语言突然言语不休， 是正气将脱，虚阳外越，阴不敛阳，阴阳即将离决的 表现。神乱 ：包括焦虑不安，狂躁妄动，神识痴呆等，多见 于癫病、狂病、痫病、脏躁等。2. 青色 -主寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风。赤色-主热证（实热、虚热）、戴阳证。黄色-主脾虚、湿证。（黄疸-颜色鲜明如橘皮为阳黄，属湿热；颜色晦暗如烟熏为阴黄，属寒湿） 白色 -主虚证、寒证、失血证。 黑色-主寒证、痛证、血瘀证、肾虚证和水饮。3. 五轮学说 ：瞳仁属肾，称水轮；黑眼属肝

4、，称风轮；目眦及血络属心，称血轮；白睛属肺，称气轮；眼睑 属脾，称肉轮。（睑缘赤烂为脾有湿热； 全目赤肿为肝经风热上攻。）4. 鼻流清涕者多属 外感风寒 。鼻流浊涕者多属 外感风热。5. 唇色呈樱桃红色者多见于 煤气中毒 。唇色淡白，多 为血虚或失血 ；唇色深红，多为 热盛 。6. 乳蛾：咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂有 黄白色脓点，或有假膜，且易剥离者，为乳蛾。7. 瘿瘤 ：颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧 或双侧，随吞咽上下移动者，为瘿瘤。瘰疬 ：颈侧颌下肿块如豆， 推之可移， 累累如串珠者，称为瘰疬。8. 色深红或青紫，点大成片，平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色为 斑 ；色

5、深红或紫红，粟粒状疹点， 高出皮肤，抚之碍手，压之褪色为 疹。9. 元 - 第一部舌诊专著敖氏（ 伤寒金镜录 ）。西晋王叔和（脉经） 是我国现存最早的脉学专著。10. 舌尖反映 上焦心肺 病变；舌中反映 中焦脾胃 病变；舌根反映 下焦肾 的病变；舌两侧反映肝胆 病变。11. 淡红舌 ：反映气血调和，见正常人。若疾病时为疾病初期，病情轻浅。 淡白舌：主虚证、寒证。 红绛舌： 主热证。 青紫舌 ：主气血运行不畅，瘀血内停。 齿痕 舌：主脾虚，湿证。齿痕舌伴舌体胖大，舌色淡白者， 主虚主寒，为阳气虚弱，水湿内停。12. 谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多 言。属热扰心神之实证。 郑声：指神

6、识不清，语多重复，时断时续蛾，声音低 弱，属脏器衰竭，精神散乱之虚证。13. 恶寒发热 多见于外感病初期阶段， 是诊断表证的重 要依据；壮热属里实热证； 寒热往来是邪正相争，为 半表半里证的特征。14. 自汗：指不因外界环境因素的影响，经常日间汗出 不止，活动后尤甚的症状。多见于气虚证、阳虚证。 盗汗：不因外界环境因素的影响，入睡时汗出，醒后 汗止。多见于阴虚内热证。15. 胀痛 -气滞；冷痛-寒邪阻络或阳气不足；绞痛 -有形实邪阻闭气机； 刺痛 -瘀血； 灼痛-属热证（实热和虚热）；隐痛- 多属虚证。16. （头痛连项者，属 太阳经）；两侧头痛，属少阳经；前额痛连及眉棱骨者，属阳明经；巅顶痛

7、者，属厥阴 经。17. 饥不欲食：指患者有饥饿感，但不想进食，或进食不多。多因胃阴不足，虚火内扰所致。18. 完谷不化：大便中含有较多未消化的食物残渣。19. 左寸-心 右寸 -肺左关 -肝 右关 - 胃 左尺 - 肾 右尺 - 肾20. 数脉：脉来急促，一息五六至； 缓脉：一息四至，脉来缓慢； 洪脉：脉来极大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去 衰。主气分热盛，亦主邪盛正衰。 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮、食 滞、实热。 弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病，诸痛，痰饮， 疟疾。亦主虚劳，胃气衰败。 （举例： 1 、实热 2 、肝 胆 3 、痛病4、痰饮一选1） 濡脉 ：浮而细软。主

8、诸虚，又主湿。 促脉：脉来数而时一止，止无定数。 结脉：脉来缓而时一止，止无定数。 代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。21. 囟门高突 ：称囟填，属实证。 囟门凹陷 ：称囟陷，多属虚证。 囟门迟闭 ：称解颅，多因先天肾气不足或 后天脾胃虚弱，发育不良所致。22. 腻苔：主湿浊、痰饮、食积，多由湿浊内蕴、阳气被遏所致； 腐苔 ：因食积、痰湿浊邪上泛，阳热有余而形成。23. 热痰：痰黄粘稠，因热邪内盛，煎熬津液所致。 寒痰：痰白清稀，因寒邪客肺，肺津失布，聚津为 痰。湿痰：痰白滑量多易咯出， 因脾失健运， 水湿内停，聚而为痰。燥痰：痰少而粘难咯，因燥邪犯肺，耗伤肺津，或 肺阴亏虚，虚火内生，烁津

9、为痰。24. 病室有血腥气，见失血症；尿臊气，见水肿病晚期 ；有烂苹果样气味，见 消渴病晚期 。25. 真脏脉 ：在疾病危重期出现无胃、无神、无根的脉象，又称怪脉、败脉、死脉、绝脉。是病邪深重，元 气衰竭，胃气已败的征象。26. 八纲证候之间的 关系 ：证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化。27. 肺气上逆 以咳、喘、痰为主症； 胃气上逆 以呃逆、呕恶、嗳气为主症； 肝气上逆 以头痛眩晕、昏厥等为 主症。28. 血瘀证： 疼痛：刺痛，痛处拒按，固定不移，常在 夜间痛甚。 肿块： 色青紫，触及质硬而推之不移。 出 血：血色紫暗或夹血块。 瘀血色脉征： 面色黎黑或唇 甲青紫或皮下紫斑或肌肤甲错等。29. 饮停胃肠为 痰饮；饮停胸胁为 悬饮 ；饮停心包为 支饮；饮溢四肢为 溢饮 。阳水 多因外感风邪或水湿浸淫所致， 来势迅猛，属实，与肺脾有关一般从眼睑开始肿，继而遍及全身，上半 身肿甚；阴水多因脾肾阳虚， 病久正虚， 属虚实夹杂， 与脾肾有关，下肢先肿，腰以下为甚。30. 阳虚：气虚/寒