髋关节置换术后康复与护理讲解

1、髋关节置换术的康复治疗与护理1. 术前康复护理护理目的是为患者接受手术做身体及心理上的准备， 使患者预先学习术后的 康复训练技术，增强患肢肌力。（ 1）术前心理指导与教育：手术前应向患者进行有关康复知识的教育，介绍手术的有关情况， 教患者学会深呼吸和有效咳嗽， 预防长时间卧床引起的肺部 感染，消除患者疑虑，以良好的心理状态接受手术及康复训练。（ 2）指导患肢活动：加强患侧踝关节、足趾关节活动，学会不负重触地式 步行。（ 3）肌力训练：加强健侧下肢各肌群的肌力训练。进行患侧髋外展肌、股四头肌、胭纯肌的等长收缩训练，每组肌肉收缩保持5s,放松5s,每组动作完成 10 次。（ 4）翻身、转移训练：指

2、导患者进行翻身、床上活动、转移及拐杖、助行 器的使用等。（ 5）床上排便训练：指导患者进行术后早期卧床排便训练。（ 6）控制体重：肥胖者应控制体重，减少术后假体的负担，以延长假体的 寿命。2. 术后康复护理护理目的是预防并发症的发生， 增强髋关节周围肌群的肌力， 改善髋关节的 活动度，达到髋关节的功能重建。（1） 术后固定 : 将术侧髋关节置于外展15°的位置。可用三角枕维持外展体位防止过度屈曲、内收。（2） 消肿、止痛 :冰疗：术后第一天即可使用冰袋冷敷，置于手术的牌关节周围，每次15 20分钟，24小时1次。也可用冷循环装置，15c低温局部持续冷敷。经皮神经电刺激：可作为药物的辅

3、助止痛治疗。可采用频率为100Hz的双通路四电极分别置于手术伤口两侧，治疗时间 3060分钟，强度为2倍的感觉 阈，每天12次。（3） 体位摆放 : 避免 4 种危险体位： 髋屈曲超过90°， 下肢内收越过身体中线，伸髋外旋，屈髋内旋。（4） 预防并发症:呼吸训练：深呼吸和有效的咳嗽训练，同时双上肢做伸展扩胸运动，预防 肺部感染。每个动作重复10次，每日23次。踝关节“泵”式往返训练：踝关节主动背屈与跖屈，预防下肢深静脉血栓 形成。( 5)肌力训练：术后12天，开始进行患侧关节周围的肌肉的等长收缩， 以及健侧下肢和双上肢主动活动和抗阻训练。每个动作保持510秒，每组20次，23组/日

4、。( 6)关节活动度训练：拔除负压引流管后进行患肢 CPMHI练，每日2次，每次1小时，每日增加 5°10°左右。牌关节伸直训练：屈曲对侧牌、膝关节，手术侧牌关节做主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。牌关节屈曲训练：屈曲膝关节，向臀部滑动足跟练习，注意牌关节屈曲必须小于70°。牌关节外展训练：仰卧位，患侧牌关节轻度外展20030。，牌关节无旋 转，每次保持515分钟。( 7)转移能力训练：卧位-起坐转移；长腿坐-床旁坐位转移坐-站转移。( 8)负重与步行训练：负重训练：术后开始负重与步行训练的时机受假体类型、固定方式、手术操作、髋关节软组织情况、病人体力等影

5、响。骨水泥固定型假体：术后第 1 天即可借助助行器或双拐离床负重， 练习床边站立、 部分负重行走和上下阶梯。 由部分负重过渡到完全负重的步行，逐日增加行走距离，每日 3 次， 1 周后改用健侧拐杖或手杖。 非骨水泥固定型假体： 术后第 1 天患者即可借助助行器或双拐离床，但不负重，负重时间适当推迟，通常持续使用拐杖。 术后第 3 周开始患侧逐渐负重，第 3 周负重为体重25%，第 4 周负重体重50，第6 周负重体重75，第 8 周负重体重100。步行训练：术后24h,持助行器下地行走，站稳后健腿先向前迈步，助行器或拐杖随后前移，患腿随后或同时向前迈步，挺胸，双目平视前方。步态训练：站立相，训练牌伸展，膝关节屈、伸控制，牌、膝、踝的协调运动，以及患肢的负重练习。摆动相，训练摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。( 9）适当的体育活动，如游泳（ 仰泳 ） 、上下楼梯、步行、慢步交谊舞、保健体操等。( 10）髋关节保护技术：术后应注意关节保护，防止髋关节脱位，延长假体关节使用的寿命。预防牌关节脱位。术后3个月内牌关节屈曲不超过90o；内收不超过身体中线；手术后 6 个月避免髋关节屈曲、内收、内旋位。避免不良姿势。 不要把患肢放在健腿上， 如翘二郎腿或两腿交叉； 不要坐太低的座椅或沙发， 正确的坐位方式是保持身体直立， 不要前倾或弯腰； 从较低的坐位上起立