丹红注射液对脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的影响

1、丹红注射液对脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的影响 作者：董旭 梅建强 许文钟 祁志敏【关键词】 丹红注射液 脑梗死 C反应蛋白质 血液近来的研究显示，脑梗死患者的缺血脑组织中存在着过度的炎症反应，这是造成脑损伤的重要原因之一1，2，适时终止或减轻炎症反应损害,可有效改善脑梗死患者的预后。C反应蛋白（CRP）是机体炎症反应的一种敏感但非特异性标志物，CRP的传统测定方法敏感性低,而超敏CRP（hsCRP）的检测方法可检测到0.1 mg/L的水平。丹参、红花被中医学视为活血化瘀之良药,丹红注射液为丹参和红花按科学配方提取的复方制剂，现观察丹红注射液对脑梗死患者血清hsCRP的影响。1 资料与方法1.

2、1 诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准3,且经CT或MRI证实。均除外代谢综合征、心功能不全、急性感染、炎症性疾病、糖尿病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病及近期有急性心肌梗死的患者。1.2 一般资料本组90例均为2006-032008-02本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组45例，男26例，女19例；年龄5874岁，平均(66.1±7.2)岁；病程<3日；体质量指数（24.7±3.2）kg/m2；吸烟者8例。对照组45例，男24例，女21例；年龄5874岁，平均(66.1±7.2)岁；病程<3日；体质量指数

3、（23.9±3.9）kg/m2；吸烟者7例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。另选健康体检者30名与上述患者对照，男16例，女14例，其年龄及性别与患者组比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.3 治疗方法1.3.1 对照组给予脱水降颅压、抗血小板、抗凝、营养脑神经组织治疗。1.3.2 治疗组在对照组治疗基础上给予丹红注射液（济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866，批号:080325）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注。1.4 检测方法标本采集：所有血液样本均在患者入院第1日和

4、治疗后3周采集，健康体检者在体检时采集，血液样本在清晨空腹状态下抽取，离心5 min分离出血清，于德国西门子医用冰箱-50保存，分批测定。hsCRP浓度测定：hsCRP测定采用散射比浊法。仪器及试剂: hsCRP试剂盒购自德灵公司，灵敏度为0.1 mg/L，测定线性范围0.1350 mg/L，试剂盒批内变异系数5.5%,批间变异系数6.2%。仪器为日立7170全自动生化分析仪。1.5 统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验,P<0.05为有统计学意义。2 结 果2.1 脑梗死患者治疗前与健康体检

5、者hsCRP情况比较见表1。表1 脑梗死患者治疗前与健康体检者hsCRP情况比较（略）由表1可见，脑梗死患者治疗前与健康体检者hsCPR比较差异有统计学意义(P0.05)。2.2 2组治疗前后hsCRP变化情况比较治疗组治疗前hsCRP为(12.23±2.96)mg/L，治疗后为(4.67±1.74)mg/L；对照组治疗前hsCRP为(12.49±2.87)mg/L，治疗后为(10.25±2.43)mg/L。2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)，治疗组改善情况优于对照组。3 讨 论CRP是机体炎症反应一种敏感但非特异性标志物，主要在白细胞介素-6

6、(IL-6)调节下由肝细胞合成。大量研究证实，CRP是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号，也是心脑血管疾病发病和死亡的危险因素，CRP水平可判断缺血性脑卒中的发生、发展及预后。CRP在脑梗死病理过程中的作用机制可能是：CRP可与脂蛋白结合,由经典途径激活补体系统,产生大量终末攻击复合物和终末蛋白C59,引起脂质沉积，造成血管内膜损伤4。CRP单独或与脂多糖、干扰素协同作用,可促进单核细胞组织因子的表达,导致动脉粥样硬化及血栓形成5。CRP与粥样斑块内部分降解的低密度脂蛋白结合，增强低密度脂蛋白胆固醇的氧化作用，使斑块不稳定，在薄弱的部位易发生破裂，导致血栓形成6。在缺血性脑血管病急性期凝固

7、或纤溶系统和血小板功能激活至少部分是通过增高的CRP实现的,表明了CRP与血栓形成可能有直接关联7。脑梗死属中医学缺血性中风范畴。中医学认为，缺血性中风为本虚标实之证，本虚在于肝肾不足，气虚血少；标实乃肝风内动，风火相煽，火热内郁，痰湿壅盛，瘀血内阻等因素。缺血性中风病因病机复杂，但其基本病机是瘀血，故可通过行血、活血，通畅血脉，祛瘀生新，以使血流正常而达到治疗作用。丹参、红花是公认的活血化瘀之良药，用于缺血性中风由来已久。丹参具有沉降之功，红花具有升浮之效，二药同用，一降一升，内外通和，行气活血之功尤为显著。丹参的主要成分是丹参酮和丹参多酚酸盐，有抗血小板聚集、降低血浆血栓烷素B2水平、抗血

8、栓形成和促进血管新生等作用；红花的主要成分是红花黄色素和红花醌苷等，有改善微循环、促进侧支循环扩张、提高细胞耐缺氧能力、抗氧化和清除自由基等作用8。 研究结果显示，脑梗死患者血清hsCRP含量高于正常人（P<0.05）, 提示炎症反应参与了脑梗死的病理过程。丹红注射液可以明显降低脑梗死患者血清hsCRP水平，提示丹红注射液可以抑制脑梗死患者缺血脑组织中过度的炎症反应，保护脑组织，这使我们对丹参和红花的药理作用有了新的认识，为丹参和红花用于脑梗死的治疗提供了更有力的佐证。【参考文献】 1孙旭文,于国平.NF-Bp65和MCP-1在脑缺血再灌注后脑组织局部炎症反应中的作用J.中华神经

9、科杂志,2004,37（6）:547-548.2Bartosik-Psujek H, Belniak E, Stelmasiak Z. Markers of inflammation in cerebral ischemiaJ.Neurol Sci,2003,24（4）:279-280.3中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点J. 中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.4Torzewski J, Torzewski M, Bowyer DE, et al. C-reactive protein frequently colocalizes with the t

10、erminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries J. Arterioscler Thromb Vasc Biol,1998 ,18(9):1386-1392. 5Nakagomi A,Freedman SB,Geczy CL.Interferon-gamma and Lipopolysaccharide potentiate monocyte tissue factor induction by C-reactive protein:rela

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