HBsAg与CHB临床预后的关系ppt课件

1、HBsAg与CHB临床预后的研究进展 Long term clinical outcome after hepatitis B surface antigen seroclearance in the endemic area of hepatitis B virus infectionHyun Yang1, Hee Chul Nam1, Hae Lim Lee1, Jeong Won Jang1,Si Hyun Bae1, Jong Young Choi1, Seung Kew Yoon1乙肝病毒感染流行地区HBsAg获得清除患者预后较好2015 APASL Abstract 1628回顾性

2、分析了1991-2014年期间，4055例慢乙肝患者中获得HBsAg清除的88例（2.2%）患者；分析88例患者自HBsAg清除时患者的病毒学、生化学以及进展为HCC的相关数据；研究方法及结果 HBsAg清除后平均随访时间为28.1月（1.1-289.4月） 根据HBsAg清除时肝脏疾病的表现，患者被分为CHB患者（76.1%）、肝硬化患者（17.0%）及HCC患者（6.8%）； 患者平均年龄为55.5岁（26-74岁）； 94.1%HBsAg清除的患者HBV DNA不可测，即便DNA可测DNA滴度也较低（61-236 copies/mL）； 80.7%的患者为自发的HBsAg清除，19.3%

3、的患者通过治疗获得了HBsAg清除； 随访期间，无1例患者HBsAg再次阳性，仅有2例患者进展为HCC2015 APASL Abstract 1628结 论 获得HBsAg清除的CHB患者预后较好； 即使HBsAg消失，仍有进展至HCC的可能； 因而，对于这类患者应当定期随访进行HCC监测。2015 APASL Abstract 1628血清HBsAg水平预测低HBV病毒载量患者的疾病进展HEPATOLOGY 2013;57:441-450研究背景HEPATHEPATOLOGY 2013;57:441-450p 血清HBV DNA水平是CHB患者疾病进展的主要驱动因子，当病毒载量 2,000

4、IU/mL时，HCC的风险增加。 p 对于HBV DNA 2,000 IU/mL； 多发性ENH（MENH）：随访过程中至少2次出现ENH； 肝HF:肝炎爆发：ALT大于5倍升高同时HBV DNA水平2,000 IU/mLHEPATOLOGY 2013;57:441-450研究结果总共纳入1068例HBeAg阴性、HBV DNA水平40 U/L ） 496例(33%)为活动性携带者（HBV DNA上升但105copies/mL），9%的患者ALT异常 255例(17%)为高复制活动性携带者(HBV DNA一度或持续105copies/mL)，20%的患者ALT异常 HBsAg 1000 IU/

5、mL并且HBVDNA 104copies/ml识别非活动携带者的灵敏度为0.71，特异性为0.85，PPV为0.83，NPV为0.74 HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml识别高复制活动携带者的灵敏度为0.71，特异性为0.91，PPV为0.96，NPV为0.512015 EASL Abstract O016研 究 结 果 与 结 论p HBsAg水平联合HBV DNA水平可有效识别非活性的HBV携带者，也可区分HCC、肝硬化低风险患者与高HBsAg血清清除可能性的患者p HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml可以识别H

6、CC与肝硬化低风险患者，相应的调整风险比(95% CI)分别为0.20 (0.080.51)与0.27 (0.140.50)，识别HBsAg血清清除的调整风险比更高，为7.14(5.629.09)。2015 EASL Abstract O016长期随访过程中重复监测HBsAg与HBV DNA水平可动态预测非活动性CHB患者 DYNAMIC PREDICTION OF INACTIVE CHRONIC HEPATITIS B USING REPEATED HBsAg AND HBV DNA LEVEL MEASUREMENTS THROUGH LONG-TERM FOLLOW-UPAUTHORS

7、 : W.P. Brouwer, H.L.-Y. Chan, M.R. Brunetto, M. Martinot-Peignoux, P. Arends, M. Cornberg, B. Cherubini, A.J. Thompson, Y.-F. Liaw, P. Marcellin, H.L.Janssen, B.E. Hansen.2015 EASL Abstract P06102015 EASL UPDATE研究背景与方法背 景1年的长期随访表明HBsAg水平低于1,000 IU/mL联合低HBV DNA水平可识别非活动性携带状态 。方 法回顾性研究共纳入8个第三方护理中心293例

8、未经治疗、非肝硬化HBeAg阴性HBV感染者，ALT水平正常，HBV DNA20,000IU/ml；平均随访8年（4-9年）；inactive carriers (IC)定义为随访过程中HBV DNA低于2,000IU/ml并且ALT持续正常；HBV活动：HBV DNA2,000IU/ml和/或ALT异常2015 EASL Abstract P0610目 的长期随访过程中连续重复监测HBsAg水平的意义。研 究 结 果 入组的293例患者中有224例（76%）为IC，中位年龄为4313岁，HBV基因型A/B/C/D分别有39/42/33/104； 40%的几率出现HBV活动：对于1年内有发生H

9、BV活动并且未来一年ALT正常、HBV DNA2,000IU/ml的患者，仍有40%的几率在那之后发生HBV活动； 动态分析发现，HBsAg水平为1,000 IU/mL的患者在一年内维持IC状态的分别有96%、86%、81% (p 100 IU/mL的患者出现疾病进展。2015 EASL Abstract P0610研 究 结 果2015 EASL Abstract P0610研 究 结 果 与 结 论 HBsAg水平100 IU/mL的患者具有高HBsAg清除率(HR = 5.1 vs 1001000 IU/mL, 95% CI:1.913.5, p 0.001) 对于前一年HBV DNA水

10、平为2,0005,000 IU/mL并且HBsAg下降0.5 log IU/mL的患者，有62%的几率发展并且维持在IC状态。2015 EASL Abstract P0610预测长期预测长期IC指标指标特异性特异性PPVHBsAg 100 IU/mL + HBVDNA 2,000 IU/mL97%95%HBsAg 1000 IU/mL + HBVDNA 2,000 IU/mL88%90%HBsAg水平及下降可用于确认IC状态的患者HBsAg水平应当用于预测IC期的维持及判断不同HBV感染期总 结p 获得HBsAg清除的CHB患者预后较好，对于HBsAg清除的患者可定期随访进行HCC监测p 年龄大、男性、高ALT水平、HBsAg水平1000 IU/ml是HBeAg阴性& HBV DNA2000 IU/ml CHB发生ENH的独立风险因子p HBsAg1000 IU/ml