健康评估绪论与第二章第一节

1、健康评估健康评估授课教师：曾加乐授课教师：曾加乐l考教分离考教分离l期末（期末（70%）l实验（实验（10%）l平时（平时（20%）l 提问提问+小测试小测试健康（健康（Health）：）：v传统观点传统观点v现代观点现代观点 什么是健康？什么是健康？健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没有疾病即健康（传统医学模式）没有疾病即健康（传统医学模式）健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态（现还要有完整的心理和社会适应状态（现代医学模式：生理代医学模式：生理- -心理心理- -社会医学模式）社会医学模式）课前

2、提问课前提问一、健康评估的概念是研究确定护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。一、健康评估课程的重要性一、健康评估课程的重要性v 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程是一门界于基础和临床的桥梁课程v 2.2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。理的先决条件。v 3.护理专业的发展护理专业的发展v 4.社会的需求社会的需求v 护理程序护理程序v 评估评估-正确正确v 诊断诊断-准确准确v

3、计划计划-合理合理v 实施实施-得当得当v 评价评价-恰当恰当二、健康评估的目的和要求健康评估的学习目的健康评估的学习目的 通过系统地收集健康资料并进行分析归通过系统地收集健康资料并进行分析归 纳，提出正确的护理诊断，以及为制定纳，提出正确的护理诊断，以及为制定 护理措施提供依据。护理措施提供依据。健康评估的实用性很强，是护理人员必健康评估的实用性很强，是护理人员必备的知识技能，我们如何才能更好的掌备的知识技能，我们如何才能更好的掌握这些技能呢？在护理过程中我们要具握这些技能呢？在护理过程中我们要具备那些知识和怎样的能力呢？备那些知识和怎样的能力呢？健康评估的学习要求健康评估的学习要求 学会学

4、会独立通过交谈收集健康资料，熟悉常见症状的临床意义。 初步初步掌握正规的身体评估的知识和技能，能辨别正常与病理体征并解释其临床意义。 熟悉熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。 学会学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。 熟悉熟悉常用影像学检查前的准备和检查后的护理。 熟悉熟悉如何将健康史、身体评估、实验室及其他检查所得的资料，结合基础课的知识进行分析、综合和推理，作出初步护理诊断。 会会书写完整的护理病历。三、健康评估的内容内容快速浏览健康评估的内容，总结健快速浏览健康评估的内容，总结健康评估的内容包括那些？康评估的内容包括那些？健康评估的内容健康评估的

5、内容 健康评估方法 常见症状评估 身体评估 心理与社会评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 护理病历书写 重点：重点：基本理论、基本知识和基本技能。基本理论、基本知识和基本技能。健康评估的内容健康评估的内容1 1健康评估方法健康评估方法（第二章）（第二章）v包括：健康资料的采集方法、健康史内容、包括：健康资料的采集方法、健康史内容、健康资料的分析与护理诊断的提出、常用护健康资料的分析与护理诊断的提出、常用护理诊断及相关因素。理诊断及相关因素。（1 1）收集健康资料最常用和最基本的方法：）收集健康资料最常用和最基本的方法： 交谈、身体评估、阅读有关辅助检查交谈、身体评估、阅读有关辅助检查

6、（2 2）健康资料的主要内容：）健康资料的主要内容： 健康史、身体评估结果健康史、身体评估结果2.2.常见症状评估常见症状评估 ( (第三章第三章) ) 症状症状指在疾病状态下，机体生理功能发指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时的主观感受或体验。生异常时的主观感受或体验。v包括：常见症状的病因、发生机理、临床表包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、相关护理诊断等。相关护理诊断等。咳嗽咳嗽发绀发绀症状评估症状评估皮肤黄染皮肤黄染 巩膜黄染巩膜黄染 3 3. .身体状况评估身体状况评估 （第四章）（第四章） 指评估者

7、用自己的感观或简单的工具对护指评估者用自己的感观或简单的工具对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评估方法。估方法。 包括包括症状症状和和体征体征评估评估以解剖生以解剖生理和病理理和病理学为基础学为基础体征体征护理对象体表或内部结构发生的、能护理对象体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）脏杂音等。（客观）v包括：身体评估的内容、基本评估方法、异包括：身体评估的内容、基本评估方法、异常体征的发生

8、机理及临床意义等。常体征的发生机理及临床意义等。v4.心理与社会评估（第五章）心理与社会评估（第五章）v心理评估心理评估对服务对象内在和外在的心理活对服务对象内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。v包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方面。压力等方面。v 社会评估（第五章）社会评估（第五章）v人的属性包含有更重要的社会属性。人的属性包含有更重要的社会属性。v要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评估他理功能外，还应评估他/ /

9、她的社会状况。她的社会状况。5常用实验检查常用实验检查 （第七章）（第七章） 是综合运用实验室的各种方法和技是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。状态、病理变化或病因等的客观资料。主要内容：主要内容：v1 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床意义、注意事项等临床意义、注意事项等v2 2）近年来临床新开展的检查项目）近年来临床新开展的检查项目v3 3）实验室标本采集的目的

10、、采集与保存方法、）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、注意事项等。注意事项等。6 6心电图检查心电图检查（第七章）（第七章） v心电图心电图应用心电图机描记的心肌生物电应用心电图机描记的心肌生物电流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。重要手段。v内容：心电图基本知识、正常心电图、临床内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。心电图、动态心电图等。v护士应熟悉和掌握心护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正电图的操作技能、正常心电图和异常心电常心电图和异常

11、心电图的图形及临床意义图的图形及临床意义v7.影像学检查（第八章）影像学检查（第八章）v医学影像学检查是借助于不同成像手段显医学影像学检查是借助于不同成像手段显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行验证与补充。验证与补充。v内容：内容：X X线常规检查、线常规检查、CTCT、MRIMRI、超声、介、超声、介入放射学等。入放射学等。v 8 8. .护理病历书写（第九章）护理病历书写（第九章）四四 .健康评估的健康评估的方法方法二、健康评估方法二、健康评估方法v1、健康资料的采

12、集方法、健康资料的采集方法v2 、健康史的内容、健康史的内容v3、其他常用健康评估方法、其他常用健康评估方法 健康资料的来源健康资料的来源 主要来源，次要来源主要来源，次要来源 （1）被评估者）被评估者 (主要来源主要来源) （2）被评估者的亲属与有关人员）被评估者的亲属与有关人员 （3）事件目击者）事件目击者 （4）医护人员）医护人员 （5）目前与即往的健康记录或病历）目前与即往的健康记录或病历患者来就诊，我们如何了解其病情？患者来就诊，我们如何了解其病情？如何了解患者的来龙去脉？如何了解患者的来龙去脉？l交谈：交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双

13、向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。是收集主观资料的主要方法。 l身体评估：身体评估：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，诊，操作性及技巧性很强。 l其他常用健康评估方法：其他常用健康评估方法：包括目前或以往的健康记录健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献他的医学文献等。 361.交谈交谈v1、交谈交谈：护士与护理对象进行的一种具有明确目标、有准备、有序的对话过程。医疗上也叫问诊v（1 1）方式）方式v正式交谈：正式交谈：事先通知患者，有准备、有目的有计划的交谈。v非正式交谈非正式交谈：

14、护士与患者的随意交谈。v（2 2）影响因素与注意事项）影响因素与注意事项v 与被评估者的关系v 会谈技巧-核实方法：澄清、复述、反问、质疑、解析v 环境、时间v 避免暗示与诱导v 注意、年龄、文化背景、礼节性v 做一个有效的倾听者v 概论及概念祖国医学常用诊断方法？ 望、闻、问、切现代医学常用诊断方法？ 望、触、叩、听、嗅常用器械概述课前提问课前提问二、身体评估二、身体评估v概念：概念：是检查者运用自己的感官或借助于检是检查者运用自己的感官或借助于检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。检查方法。v目的：目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主进一

15、步支持和验证问诊中所获得的主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。身体评估的注意事项身体评估的注意事项v环境：安静、舒适、自然光、私密性。环境：安静、舒适、自然光、私密性。v检查前洗手。检查前洗手。v立于卧位患者右侧。立于卧位患者右侧。v按顺序进行。按顺序进行。v手脑并用。手脑并用。v根据病情随时复查补充。根据病情随时复查补充。v动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。v危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。细检查。基本检查方法基本检查方法v方法：方法： 视

16、诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 嗅诊嗅诊v1.1.视诊视诊（inspectioninspection）：以视觉来观察患者全身）：以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。或局部状态的检查方法。v方法简单，适用范围广，需要细心。方法简单，适用范围广，需要细心。概述常 用 器 械基本检查方法基本检查方法v2.触诊触诊（palpation）：检查者通过手与被检查）：检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。发现其身体某部有无异常的检查方法。 最常最常用于用于 浅部触诊浅部触诊 触诊触诊 深部滑行深部滑行

17、 深部触诊：深部触诊： 双手触诊双手触诊 深压触诊深压触诊 手的感觉以指腹和掌指关节掌面皮肤最敏感。2、方法 (1)浅部触诊法： 浅部滑行触诊,用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经触诊。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊452、身体评估身体评估借助感官或工具借助感官或工具（1 1）视诊）视诊 方法方法 全身珍视与局部珍视全身珍视与局部珍视 注意注意 光线光线 部位部位 （2 2）触诊）触诊 方法方法 浅部浅部 深部深部-滑行、双手、深压、冲击滑行、双手、深压、冲击 注意注意 沟通、检查者位置、检查顺序、患者体位沟通、检查者位置、检查顺序、患者体位（3 3）叩诊）叩诊 方法方法 直接法直接法

18、间接法间接法 叩诊音叩诊音-清、浊、实、鼓、过清音清、浊、实、鼓、过清音 注意注意 环境与保暖环境与保暖 、 检查部位与放松、体位与对称比较、叩诊音变检查部位与放松、体位与对称比较、叩诊音变 化及指下振动感变化化及指下振动感变化（4 4）听诊）听诊 方法方法 直接法直接法 间接法间接法 注意注意 检查听诊器、环境与保暖、听诊器与皮肤贴紧、患者体位、免干扰检查听诊器、环境与保暖、听诊器与皮肤贴紧、患者体位、免干扰（5 5）嗅诊）嗅诊-味味 痰液痰液 脓液脓液 呕吐物呕吐物 呼吸气味呼吸气味 粪便味粪便味 尿液味尿液味 测试题测试题1 1收集主观资料的方法是收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察

19、 C.触诊 D.听诊 E.查阅2 2护士采集客观资料的主要方法是护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：答案：1.A 2.B47l 健康史是主观资料，包括目前、过去健康状况及影响因素、患者对健康状况的认识和反应。l1、一般资料、一般资料l2、主诉：、主诉：就诊时的最主要原因。被评估者感受最明显、最主要的症状或体征及性质、持续时间。v3、现病史：、现病史：详细描述患病后健康问题发生、详细描述患病后健康问题发生、 发展、演发展、演变的全过程。变的全过程。v内容内容 v（1）起病情况）起病情况时间、原因、诱因、急缓时间、原因、诱因、急缓v（2）主要症状特点）