14治燥剂ppt课件

1、1.2概概 述述 以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主要组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥作用，治疗以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主要组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥作用，治疗燥证的方剂。燥证的方剂。一、定义一、定义3 二、适应证、分类二、适应证、分类燥证燥证外燥外燥内燥内燥凉燥凉燥 风寒燥邪风寒燥邪( (小寒小寒) ) 津凝津凝温燥温燥 温热燥邪温热燥邪( (燥热燥热) ) 津竭津竭上燥上燥( (肺燥阴伤肺燥阴伤) )干咳少痰或咳血干咳少痰或咳血中燥中燥( (胃燥阴伤胃燥阴伤) )口渴口渴, ,呃逆呃逆 下燥下燥( (肾亏水虚肾亏水虚) )消渴消渴, ,咽干咽干, ,便秘便秘轻宣外燥轻宣外燥滋阴润燥滋阴润燥4（1

2、 1）内燥、外燥相互兼夹，相互影响。要辨明病证，灵活运用；）内燥、外燥相互兼夹，相互影响。要辨明病证，灵活运用；（2 2）燥邪最易化热，伤津耗气，必要时酌情配伍甘寒清热或益气生津之品；）燥邪最易化热，伤津耗气，必要时酌情配伍甘寒清热或益气生津之品；（3 3）慎用辛香耗津、苦寒化燥之品；）慎用辛香耗津、苦寒化燥之品；（4 4）此类药物多甘凉滋润，易滞脾胃，故脾虚、湿盛者慎用。）此类药物多甘凉滋润，易滞脾胃，故脾虚、湿盛者慎用。 三、使用注意三、使用注意第第 一一 节节5.6轻宣外燥剂组方配伍规律轻宣外燥剂组方配伍规律是以苦辛温润药（如杏仁、苏叶等）或辛凉甘润药物（如桑叶、杏仁等）为主，适是以苦辛

3、温润药（如杏仁、苏叶等）或辛凉甘润药物（如桑叶、杏仁等）为主，适当配伍：当配伍：宣降肺气药，如桔梗、前胡、紫菀、百部等宣降肺气药，如桔梗、前胡、紫菀、百部等理气化痰药，如橘红、茯苓、半夏、贝母等理气化痰药，如橘红、茯苓、半夏、贝母等温燥配清泄肺热药，如栀子皮、石膏、知母、黄芩温燥配清泄肺热药，如栀子皮、石膏、知母、黄芩阴伤甚者养阴润肺药，如麦冬、百合、阿胶等阴伤甚者养阴润肺药，如麦冬、百合、阿胶等7杏杏 苏苏 散散温病条辩温病条辨温病条辨卷一卷一: :“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之。苏叶杏苏散主之

4、。苏叶(9g) (9g) 杏仁杏仁(9g ) (9g ) 半夏半夏(9g) (9g) 茯苓茯苓(9g) (9g) 橘皮橘皮(6g) (6g) 前胡前胡(9g) (9g) 苦桔苦桔梗梗(6g)(6g)枳壳枳壳(6g) (6g) 甘草甘草(3g) (3g) 生姜生姜(3(3片片) ) 大枣大枣(3(3枚枚) )（原书无用量、用法）（原书无用量、用法） 。”8 风寒表证：恶寒，无汗，头微痛风寒表证：恶寒，无汗，头微痛外感凉燥外感凉燥 肺失宣降肺失宣降 津液不布津液不布: : 鼻塞咽干鼻塞咽干 咳嗽痰稀咳嗽痰稀9调和调和诸药诸药杏仁杏仁苏叶苏叶宣降肺气宣降肺气化痰止咳化痰止咳 化痰理气化痰理气 生姜生

5、姜大枣大枣甘草甘草半夏半夏陈皮陈皮茯苓茯苓桔梗桔梗前胡前胡枳壳枳壳宣降肺气宣降肺气轻散凉燥轻散凉燥 宣降肺气宣降肺气 化痰化痰 101 1、用方指证、用方指证 本方是治疗凉燥证的代表方剂。临床以恶寒无汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脉弦本方是治疗凉燥证的代表方剂。临床以恶寒无汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脉弦为主要指征。为主要指征。 2 2、现代应用、现代应用 可用治流行性感冒，急、慢性支气管炎、肺气肿等属外感凉燥肺气不宣，痰湿内可用治流行性感冒，急、慢性支气管炎、肺气肿等属外感凉燥肺气不宣，痰湿内阻者。阻者。113 3、加减、加减（1 1）无汗，脉弦甚或紧：加羌活以解表发汗）无汗，脉弦甚或紧：加羌活以

6、解表发汗（2 2）汗后咳不止：去苏叶，加苏梗以降肺气）汗后咳不止：去苏叶，加苏梗以降肺气（3 3）痰不多：去半夏、茯苓）痰不多：去半夏、茯苓（4 4）头痛较甚者：可加防风、川芎）头痛较甚者：可加防风、川芎（5 5）兼眉棱骨痛者：加白芷以祛风止痛。）兼眉棱骨痛者：加白芷以祛风止痛。12桑桑 杏杏 汤汤温病条辩温病条辩温病条辩卷一卷一：“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。桑叶一钱者，桑杏汤主之。桑叶一钱 杏仁一钱五分杏仁一钱五分 沙参二钱象贝一钱沙参二钱象贝一钱 栀皮一钱栀皮一钱 梨皮一钱。梨皮一钱。 ”13肺津灼伤：口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰肺津灼

7、伤：口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰 少而粘少而粘卫气不利：身热不甚，脉浮数卫气不利：身热不甚，脉浮数外感温燥外感温燥14桑叶桑叶杏仁杏仁轻宣透热轻宣透热清热化痰清热化痰 养阴润肺养阴润肺清热泻肺清热泻肺 豆豉豆豉象贝象贝轻散温燥轻散温燥宣降肺气宣降肺气轻宣温燥轻宣温燥清热泻肺清热泻肺 沙参沙参梨皮梨皮栀子栀子15清燥救肺汤清燥救肺汤医门法律医门法律医门法律卷四卷四：“治诸气治诸气 郁，诸痿喘呕。桑叶经郁，诸痿喘呕。桑叶经霜者，去枝梗，三钱霜者，去枝梗，三钱 石膏煅，二钱五分石膏煅，二钱五分 甘草一钱甘草一钱 人参七分人参七分 胡麻仁炒，研，一钱胡麻仁炒，研，一钱 真阿真阿胶八分胶八分 麦门冬去心

8、，一钱二分麦门冬去心，一钱二分 杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶刷去毛，蜜涂，炙枇杷叶刷去毛，蜜涂，炙黄，一片。黄，一片。”16外感温燥外感温燥 气逆而喘气逆而喘, ,胸膈满闷胸膈满闷口渴口渴, ,咽干鼻燥咽干鼻燥干咳无痰干咳无痰, ,舌干少苔舌干少苔脉虚大而数脉虚大而数气阴两伤气阴两伤卫气不利：头痛身热卫气不利：头痛身热肺气损伤肺气损伤肺津灼伤肺津灼伤17培土生金培土生金 桑桑叶叶清泄肺热清泄肺热益气健脾益气健脾 石膏石膏轻散温燥轻散温燥宣降肺气宣降肺气清透燥热清透燥热人参人参麦冬麦冬养阴润肺养阴润肺杏仁杏仁枇杷枇杷润降肺气润降肺气阿胶阿胶麻仁麻仁滋阴润燥滋阴润燥

9、养阴润肺养阴润肺甘甘草草调和诸药调和诸药 18配伍特点配伍特点19 本方为治燥热伤肺重证之主方。临床以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红本方为治燥热伤肺重证之主方。临床以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为主要指征。少苔，脉虚大而数为主要指征。 2 2、现代应用、现代应用 适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等，属燥热壅肺，适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等，属燥热壅肺，气阴两伤者。气阴两伤者。20第第 二二 节节21.22滋阴润燥剂组方规律滋阴润燥剂组方规律 以甘寒滋润，养阴增液药物（玄参、生地黄、麦冬等）为主，适当配伍：以甘寒滋润，养阴增液药物（

10、玄参、生地黄、麦冬等）为主，适当配伍：降逆下气药，如半夏等降逆下气药，如半夏等益中气生津药，如人参、甘草、大枣等益中气生津药，如人参、甘草、大枣等润肺止咳药，如百合、贝母等润肺止咳药，如百合、贝母等养血活血药，如当归、白芍等养血活血药，如当归、白芍等23麦门冬汤麦门冬汤金匮要略金匮要略金匮要略. .肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治: :“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之冬汤主之。麦门冬七升。麦门冬七升 半夏一升半夏一升 人参三两人参三两 甘草二两甘草二两 粳米三合粳米三合 大枣十二枚大枣十二枚 24肺肺胃胃阴阴虚虚虚火灼津虚火

11、灼津肺不布津肺不布津聚成痰涎聚成痰涎 肺胃气逆：肺胃气逆：咳嗽气喘咳嗽气喘咽喉不利咽喉不利咳痰不爽咳痰不爽咳吐涎沫咳吐涎沫25培土生金培土生金 麦麦冬冬益气生津益气生津养阴润肺养阴润肺清热泻肺清热泻肺 人人参参滋养肺胃滋养肺胃温而不燥温而不燥粳米粳米大枣大枣半夏半夏降逆和胃降逆和胃化痰除涎化痰除涎滋而不腻滋而不腻甘甘草草调和调和诸药诸药 261 1、用方指证、用方指证 本方原为治疗肺痿主方。临床以咳唾涎沫，短气喘促，舌干红少苔，脉虚数为主要本方原为治疗肺痿主方。临床以咳唾涎沫，短气喘促，舌干红少苔，脉虚数为主要指征指征 2 2、现代应用、现代应用 可用治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽

12、肺、肺结核等，属肺胃阴虚，可用治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等，属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎，属胃阴不足，气逆呕吐者。气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎，属胃阴不足，气逆呕吐者。273 3、加减、加减（1 1）阴伤甚者：加北沙参、玉竹以养阴液）阴伤甚者：加北沙参、玉竹以养阴液（2 2）胃阴不足，胃中隐痛者：加白芍、阿胶）胃阴不足，胃中隐痛者：加白芍、阿胶28养阴清肺汤养阴清肺汤重楼玉钥重楼玉钥重楼玉钥：“喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者

13、轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。大生地二钱麦冬一钱轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。大生地二钱麦冬一钱二分二分 生甘草五分生甘草五分 玄参钱半玄参钱半 贝母八分，去心贝母八分，去心 丹皮八分丹皮八分 薄荷五分薄荷五分 炒白芍八分炒白芍八分29外感疫毒外感疫毒 上熏咽喉：喉间起白如腐，上熏咽喉：喉间起白如腐， 不易拭去，咽喉肿痛不易拭去，咽喉肿痛 气道受阻：呼吸有声气道受阻：呼吸有声 似喘非喘似喘非喘 肺肾阴虚肺肾阴虚 虚火上炎虚火上炎 阴液更虚阴液更虚30养阴养阴 生生地地益阴柔肝益阴柔肝 养阴清热养阴清热滋肾润肺滋肾润肺贝母贝母麦冬麦冬玄

14、参玄参解毒利咽养阴解毒利咽养阴润肺润肺清肺解毒利咽清肺解毒利咽生生甘甘草草调和调和诸药诸药 白芍白芍薄荷薄荷丹皮丹皮散热利咽散热利咽 散瘀消肿散瘀消肿透热凉血透热凉血清热化痰清热化痰 31 本方是治白喉的常用方。临床以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干本方是治白喉的常用方。临床以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为主要指征。唇燥，脉数为主要指征。 2 2、现代应用、现代应用 常用于白喉，也可用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。常用于白喉，也可用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。3233实验研究实验研究 养阴清肺汤对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉毒素在体外养阴清肺汤对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉毒素在体外也有较高的也有较高的“中和中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌能力较强的有生地、丹皮、甘草，而