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文档简介

1、1急危重症护理新进展学习体会詹晓兰2工作中遇到的问题？ 一、怎样正确的测量生命体征？理论与实际数字不能结合 二、怎样观察病人病情缺乏评判性思维 三、怎么汇报医生护士关注点不一样，沟通的有效性3可逆阶段 不可逆恶化患者危重死亡 缺乏经验的医护人员 有经验的医护人员 指南/客观标准评分工具4早期护理预警评分系统什么是早期预警评分系统？ 用简单的与疾病相关的生理评分系统来判断疾病变化和预后 加入专科指标来提前预判某一疾病的变化 可以衍生到护理管理的其他方面5浙大一院使用的ews6预警评分处置7根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源)8人工气道的管理 人工气道的固定与维持人工气道的固定与维持 保证人

2、工气道通畅 吸入气湿化 气囊管理、声门下吸引 气道分泌物的吸引9首先确认气管插管的位置 直视下见气管导管通过两侧声带 纤维支气管镜看到气管软骨环或隆突 呼气末二氧化碳波形描记（6次）10 气管插管：刻度（距门齿）、松紧适宜、防止牵拉 气管切开：角度（居中，垂直）、松紧适宜、防止牵拉11人工气道气囊的作用12气囊充气方法 1 1、机械通气时发现漏气就给气囊充气、机械通气时发现漏气就给气囊充气 2 2、用手指感觉充气囊的充盈度、用手指感觉充气囊的充盈度 3 3、气囊内注入气体的容量、气囊内注入气体的容量 4 4、最小漏气技术、最小闭合容积、最小漏气技术、最小闭合容积 5 5、应用气囊测压表应用气囊测压表1314气囊管理 压力压力20cmh2o是发生是发生vap的独立危险因的独立危险因素素 压力压力33cmh2o 引起支气管粘

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