小儿的补液原则

1、小儿的补液原则小儿的补液原则小儿的补液原则 1：非电解质溶液：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液 2：电解质溶液：电解质溶液 （1）生理盐水（）生理盐水（9%NaCl）：）：为等张溶液。（2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。（3）高渗氯化钠注射液：）高渗氯化钠注射液：常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl，均为高浓度电解质溶液，3%NaC注射液用以纠正低钠血症， 10%NaCl溶液用以配制各种混合液。（4）碱性溶液：）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接增加缓冲碱。1.4% NaHCO3溶液为等张

2、溶液， 5% NaHCO3为高张液（稀释3.5倍即为1.4%）。小儿的补液原则临床 常见张力液的配置小儿的补液原则补液方法补液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。 1. 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水不2/3张含钠液；等渗性脱水不1/2张含钠液；高渗性脱水不1/3-1/5张含钠液，如临床上判断脱水的性质有困难，可先按等渗性脱水处理。 2.额外丧失量额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量，如胃肠减压引流液。

3、通常补1/3-1/2张含钠液。发热、大量出汗和气管切开的患儿，一般体温升高1,从皮肤中丧失的低渗液体为3-5ml/kg。各种体液丢失的性质见下表小儿的补液原则各种体液损失成分表各种体液损失成分表小儿的补液原则3.小儿水分的生理需要量的计算小儿水分的生理需要量的计算小儿的补液原则 例： 新生儿体重新生儿体重4kg,生理需要量应为生理需要量应为： 4kg100ml/(kg.d) =400ml 婴儿体重婴儿体重12kg,生理需要量应为生理需要量应为： 10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）2kg （第二个10kg）50ml/(kg.d)=1100ml 儿童体重儿童体重26kg，生理需要量

4、应为，生理需要量应为： 10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）10kg 50ml/(kg.d) （第二个10kg） ）6kg 20ml/(kg.d) （第三个10kg）=1620ml小儿的补液原则补液速度补液速度（1）补液遵循以下原则）补液遵循以下原则： 1）一个计划一个计划：一个24小时计划。 2）两个步骤两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3）三个确定三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4）四句话四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时补钾，随时调整。 （2）累计损失量应为）累计损失量应为8-12h内补充足内补充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明显周围循环障碍者，

5、首先快速输入等渗含钠液）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总总量不超过量不超过300ml，于，于30-60min内静脉推注或快速滴入。内静脉推注或快速滴入。 （4）日常维持量为）日常维持量为5-6ml（kg.h）。）。 （5）新生儿补液最好使用输液泵）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。均匀输入。小儿的补液原则小儿补液注意事项小儿补液注意事项 （1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小度

6、合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。速度。小儿的补液原则 （2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢输液速度。液或减慢输液速度。 （3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。理。 （4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。 （5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及时处理