版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本操作,主要是根据胸膜腔的生理特点,借胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本操作,主要是根据胸膜腔的生理特点,借助引流装置中水封瓶内的液体使胸膜腔与外界相连,利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液助引流装置中水封瓶内的液体使胸膜腔与外界相连,利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液。 1;.23一、引流目的一、引流目的1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体引流胸膜腔内渗液、血液及气体2.重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置3.促进肺的膨胀促进肺的膨胀 4二、应用范围二、应用范围1. 中量、大量
2、气胸,开放性气胸,张力性气胸,血胸(中等量以上),乳糜胸,脓胸中量、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸,血胸(中等量以上),乳糜胸,脓胸2. 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者3. 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者4. 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者5. 开胸术后引流开胸术后引流 5三、置管位置三、置管位置 引流积液一般在腋中线和腋后线之间第引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间;引流积气宜在锁骨中线第二肋间;引流肋间;引流积气宜在锁骨中线第二肋间;引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需
3、结合病人胸片、脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片、CT等影像学表现及病人实际情况选等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。择最佳引流位置。 6 7 8四、置管步骤四、置管步骤1. 局部浸润麻醉壁层胸膜后,垂直进针少许,再行胸膜腔穿刺抽吸确诊局部浸润麻醉壁层胸膜后,垂直进针少许,再行胸膜腔穿刺抽吸确诊2. 沿肋间做沿肋间做2-3CM的切口,依次切开皮肤及皮下组织。的切口,依次切开皮肤及皮下组织。 9四、置管步骤四、置管步骤3. 用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔,此时可有用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔,此时可有突
4、破感,同时切口有液体或气体溢出突破感,同时切口有液体或气体溢出 10四、置管步骤四、置管步骤4. 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔,侧孔位于胸腔立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔,侧孔位于胸腔2-3cm。 11四、置管步骤四、置管步骤5. 切口间断缝合切口间断缝合1-2针,并结扎固定引流管针,并结扎固定引流管6. 引流管结于水封瓶,各接口处必须严密,以防漏气。引流管结于水封瓶,各接口处必须严密,以防漏气。 12五、引流装置五、引流装置 水封瓶装置属于被动引流装置水封瓶装置属于被动引流装置,从单瓶(水封瓶,易倒吸)发,从单瓶(水封瓶,易倒吸)发展到双瓶(容量瓶展到双瓶(容量瓶+水封瓶,防水封瓶,防倒吸
5、),再到三瓶(容量瓶倒吸),再到三瓶(容量瓶+水水封瓶封瓶+调压瓶)调压瓶)13五、引流装置五、引流装置 1、水封瓶位置不可高于胸部,、水封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下在病人胸部水平下60-100cm处处,勿使水封瓶倒置,以免液体逆,勿使水封瓶倒置,以免液体逆流入胸腔。下床活动时,水封瓶流入胸腔。下床活动时,水封瓶位置应低于膝关节。位置应低于膝关节。 2、搬动病人时,先用两把止血、搬动病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶放床上,可放在病人双下肢流瓶放床上,可放在病人双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,
6、再松钳。低于胸腔的位置,再松钳。14六、注意事项六、注意事项1. 严密观察病情变化,注意观察病人的呼吸频率、节律变化,注意病人血压脉搏的变化,严密观察病情变化,注意观察病人的呼吸频率、节律变化,注意病人血压脉搏的变化,做好记录做好记录2. 观察引流是否通畅,玻璃管内液面是否上下波动,水封瓶液面有无气体逸出,引流管有观察引流是否通畅,玻璃管内液面是否上下波动,水封瓶液面有无气体逸出,引流管有无扭转、压迫无扭转、压迫3. 注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色,做好记录注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色,做好记录 15七、拔管指征七、拔管指征1. 胸膜腔引流胸膜腔引流4872h后,后,24h引
7、流液较前明显减少(具体量目前尚无统一标准,需结合患引流液较前明显减少(具体量目前尚无统一标准,需结合患者实际情况),者实际情况),X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难即可拔管,拔管后注意线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难即可拔管,拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。2. 拔管时病人应取半卧位或坐在床边,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一拔管时病人应取半卧位或坐在床边,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管,拔管后立即用预留缝线打结或凡士林纱布覆盖伤口。拔口气后屏住。病人屏气时拔管,拔管后立即用预留缝线打结或凡士林
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年度金融服务合同金融服务内容详述及风险控制措施3篇
- 出租车夜班租赁合同
- 2024年版墓地设计与施工一体化合同
- 2024年度幼儿园地产合作开发与教育产品研发及推广协议3篇
- 2024年服务行业劳动协议标准格式版B版
- 2024版大数据分析与运用许可合同3篇
- 2024版休闲农业场地租赁服务承诺书3篇
- 康复辅助器具应用
- 2024年度股权转让合同标的与对价2篇
- 2024版二手房预约买卖合同模板2篇
- 三基考试题库与答案
- 2024年广东省2024届高三二模英语试卷(含标准答案)
- 全飞秒激光近视手术
- 2024年制鞋工专业知识考试(重点)题库(含答案)
- 2023-2024学年广州大附属中学中考一模物理试题含解析
- 绿化养护工作日记录表
- 2024美的在线测评题库答案
- 2024版高考数学二轮复习:解析几何问题的方法技巧
- 舆情监测服务方案
- 北京市海淀区2023-2024学年八年级上学期期末英语试卷
- 果品类原料的烹调应用课件
评论
0/150
提交评论