术后患者管理制度与处理流程_第1页
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文档简介

1、术后患者管理制度1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各 种引流管和填塞物的处理） 要有明确的书面交待 （手术记录或病程记 录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估， 尤其对 全麻术后病人， 麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去 向（术后恢复室或病房或外科监护室） 。并对重点病人实行术后 24 小 时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病 历中签字为准。3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时， 手术 者应在病人术后 24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交

2、接工作。术后 3 天之内必须至少有 1 次查房记录。4、手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。5、每位患者手术后的生命指标检测结果记录在病历中。6、在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康 复、或再手术或放化疗等方案。7、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行术后患者处理工作流程巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接受病人准备破坏性较大手术及术后生命麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量医嘱应由主刀医生开具或体征不稳定或术前评估合并术中切除组织手术记录应由主麻醉师与病房护士应床刀医生按病历书写规范须及护士执行术后医嘱手术当晚值班医生要主动巡视

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