精选县人医手卫生知识手册

1、佛冈县人医手卫生知识手册手卫生的管理与基本要求（一） 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。（二） 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。（三）医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。（四）手消毒效果应达到如下相应要求:a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。手卫生相关概念（一）手卫生（hand hygiene）: 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（二）洗手（handwashing

2、）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。要求采用七步法洗手，时间约为40秒至1分钟。（三）卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（四）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（五）常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如

3、凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（六）暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（七）手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。（八）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（九）免冲洗手消毒剂（waterless antiseptic a

4、gent）: 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（十）手卫生设施（hand hygiene facilities）:用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。（十一）洗手依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。依从性也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。手卫生原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生指证 即手卫生五个时机（两前三后）：

5、（一）接触患者前；（二）进行无菌操作前；（三）接触患者后；（四）体液暴露后；（五）接触患者周围环境后。注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，必须执行手卫生。手消毒指证1、 出人隔离病房、重症监护病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；2、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；3、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后；4、需双手保持较长时间抗菌活性时。 医务人员手消毒的方法1、 取适量的速干手消毒剂于掌心；2、 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖

6、手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。医务人员手消毒的注意事项1、 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；2、 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒；3、 一次性无菌手套不得重复使用。在下列情况下，医务人员应当根据手卫生原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

7、；4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。洗手方法一、 医务人员洗手的方法： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1、 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（内）2、 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（外）3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（夹）4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（弓）5、 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（大） 6、 将五个手指尖并拢放在另一手

8、掌心旋转揉搓，交换进行；（立）7、 必要时增加对手腕的清洗。（腕）1. 掌心对掌心 2. 手指交叉， 3. 手指交叉，掌搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 4. 双手互握 5.拇指在掌 6.指尖在掌 搓揉手指 中搓揉 心中搓揉 （四） 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。二、 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。三、 医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。外科手消毒一、外科手消毒应遵循的原则：a) 先洗手，后消毒。b) 不

9、同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。二、外科手消毒方法（一）操作前准备n 仪表：1、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上；2、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部头发，口罩遮住口鼻；3、指甲平短、清洁，不涂指甲油；4、不戴耳环、手镯和戒指。n 用物指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。（二）卫生洗手（二遍）1、进行外科洗手，取4-5ml皂液均匀涂抹双手2、（内）掌心相对揉搓，至少来回10次。3、（外）掌心对手背，手指交叉揉搓，至少来回10次，交换进行。4、（夹）手指交叉，掌心相对揉搓，至少来回10次。5、（弓）弯曲手指关节，在掌心揉搓，洗净手背

10、指关节和手背指缝处，至少来回10次，交换进行。6、（大）拇指在掌心中揉搓，至少来回10次，交换进行。7、（立）指尖在掌心搓揉，至少来回10次，交换进行。8、（腕）搓揉手腕，至少来回10次，交换进行。9、搓揉整个前臂，两侧在同一平面交替下降不得回搓。10、搓揉上臂下1/3，两侧在同一平面交替下降不得回搓。11、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低。(三) 干手1、干手，先用无菌布巾擦干双手。2、将毛巾的清洁面折成三角形，搭在一侧手腕上，另一手持住毛巾的两个角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦。3、再用毛巾的另一无菌面，同法擦干另一手臂。(四) 外科手消毒（三次）1、进行第一次外科手消毒，取免洗

11、外科手消毒剂5ml-10ml 在右掌心。2、将左手的指尖（整个指甲部）倾于消毒剂中在掌心内揉搓5秒钟。3、用剩余的手消毒剂均匀涂抹整个左手逐步向上直至上臂下1/3，不可回擦，至消毒剂完全蒸发干；一次手消毒时间不少于60秒。4、进行第二次外科手消毒，取免洗外科手消毒剂5ml-10ml 在左掌心。5、将右手的指尖（整个指甲部）倾于消毒剂中在掌心内揉搓5秒钟。6、用剩余的手消毒剂均匀涂抹整个右手逐步向上直至上臂下1/3，不可回擦，至消毒剂完全蒸发干；一次手消毒时间不少于60秒。7、进行第三次外科手消毒，取免洗外科手消毒剂5ml-10ml 在掌心中，涂抹至双手的每个部位。8、按照卫生洗手的七步骤认真搓

12、揉直至消毒剂干燥；一次手消毒时间不少于60秒。9、总的外科手消毒作用时间3-6min。10、消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体，立即进入手术间。三、外科手消毒揉搓法的目的： 清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。四、外科手消毒揉搓法时间要求：外科洗手消毒整个过程 不少于5分钟；其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟；消毒双手及前臂过程不少于3分钟。五、外科手消毒注意事项：1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。3、在整个手消毒过程中应保持双手位

13、于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流。4、冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。5、使用无菌小毛巾按要求擦干双手，毛巾应一用一消毒。6、洗手看时间，每步骤不得少于15秒。7、消毒后双手不得触及有菌物品。8、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。9、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手套的使用指征1、接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体液时，应戴清洁手套；2、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套；3、处理传染病人与可疑传染病人污物时，应戴清洁手套；

14、4、护理免疫力低下的病人时，应戴无菌手套；5、工作人员在进行手术操作时，应戴无菌手套；6、进行进入体腔的侵入性操作时，应戴无菌手套。手套使用注意事项1、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用；2、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手；3、当一次活动结束时或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手；4、对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用。标准预防1、 定义：是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜。2、 基本特点：（1）

15、 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2） 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3） 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。3、 主要措施（1） 严格执行手卫生；（2） 戴手套；（3） 正确使用口罩、防护镜和面罩；（4） 适时穿隔离衣、防护服、鞋套；（5） 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒；（6） 医疗废物应按照国务院颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行处理。手卫生知识测试题一、 填空1、洗手重要时刻两前三后。两前： 接触患者 前、进行无菌操作 前；三后：体液暴露 后、接触患者 后、接触

16、患者周围环境 后。2、手部常见的细菌分为 暂居菌 和 常居菌 两种类型。3、手卫生为医务人员 洗手 、卫生手消毒 和 外科手消毒 的总称。4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10 cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5 cfu/ cm2。5、手部没有明显可见污染物时，可使用 速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。6、洗手应认真揉搓双手不少于 15秒钟，注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖 和指缝 。7、应配备干手物品或者设施，避免 二次污染 。8、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于 肘部，使水由手部 流向肘部 。9、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用 感应式 水龙头开关。10、洗手后干手最好使用一次性纸巾；使用消毒毛巾应当 个人专用 或一用一消毒 。二、判断1、医务人员接触患者的体液后应选择洗手，而不是手消毒。 （ ）2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（ ）3、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生的污染。（） 4、医院感染管理办法中规定，手消毒可以选用速干手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。（）5、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。（）6、医务人员为病人换药前必须进行洗手