胎儿的血液循环和出生后的变化优质材料

1、一、胎儿血循环特点：一、胎儿血循环特点： （一）卵圆孔，右心房（一）卵圆孔，右心房压力大于左心房。压力大于左心房。（二）动脉导管（二）动脉导管 连连接肺动脉干与主动脉接肺动脉干与主动脉弓的短血管，使肺动弓的短血管，使肺动脉的血快速注入主动脉的血快速注入主动脉脉（三）脐动脉（三）脐动脉 一对，髂总动脉发出，一对，髂总动脉发出，经胎儿脐部进入脐带经胎儿脐部进入脐带（四）脐静脉、静脉导管（四）脐静脉、静脉导管 脐静脉是在胎盘经物质脐静脉是在胎盘经物质交换而获得母亲提供的交换而获得母亲提供的营养与氧气营养与氧气二、胎儿的血液循环途径二、胎儿的血液循环途径二、生后心血管系统改变二、生后心血管系统改变决定

2、因素：胎盘循环终断、决定因素：胎盘循环终断、肺开始呼吸肺开始呼吸（一）卵圆孔封闭（一）卵圆孔封闭 生生后一年左右房间隔完全后一年左右房间隔完全融合，卵圆孔就变成卵融合，卵圆孔就变成卵圆窝。圆窝。（二）动脉导管退化为动（二）动脉导管退化为动脉韧带脉韧带 生后生后3 3个月完个月完全闭锁成动脉韧带全闭锁成动脉韧带（三）脐动脉近侧段（三）脐动脉近侧段形成形成膀胱上动脉膀胱上动脉，远，远侧段萎缩侧段萎缩（四）脐静脉闭锁变（四）脐静脉闭锁变肝圆韧带肝圆韧带，静脉导管，静脉导管闭锁变为闭锁变为静脉韧带静脉韧带一、双胎（一、双胎（twinstwins）：）： 双胎又称孪生双胎又称孪生, ,指指一次妊娠分娩两

3、个胎儿的过程，发生一次妊娠分娩两个胎儿的过程，发生率约占新生儿的率约占新生儿的1 1。（一）双卵孪生：一次排出两个卵细（一）双卵孪生：一次排出两个卵细胞，受精后发育两个胚胎。胞，受精后发育两个胚胎。特点：特点： 胎儿性别可相同或不相同胎儿性别可相同或不相同 遗传基因型不完全一样遗传基因型不完全一样 相貌和生理特点的差别如同一般相貌和生理特点的差别如同一般兄弟姐妹兄弟姐妹 每个胚胎有各自的胎膜和胎盘，每个胚胎有各自的胎膜和胎盘， （二）单卵孪生：一个受精卵发育成两个（二）单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎。胚胎。（1 1）特点：）特点： 胎儿性别完全相同胎儿性别完全相同 遗传基因完全一样遗传基因

4、完全一样 他们之间做器官移植不发生排斥反应他们之间做器官移植不发生排斥反应 相貌和生理特点很相似相貌和生理特点很相似（2 2）原因：）原因： 卵裂球期：卵裂球期： 卵裂球分成两团，各自卵裂球分成两团，各自发育为一个完整的胚胎。发育为一个完整的胚胎。有各自独立的绒毛膜、胎有各自独立的绒毛膜、胎盘、羊膜腔盘、羊膜腔 胚泡期：胚泡期： 胚泡内分化出两个内细胚泡内分化出两个内细胞团，各自形成一个胚胞团，各自形成一个胚胎；共用一个绒毛膜和胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，但有各自羊一个胎盘，但有各自羊膜腔膜腔 胚盘期：胚盘期： 同一胚盘上形成两个原条同一胚盘上形成两个原条和脊索，诱导形成两个和脊索，诱导形成

5、两个胚胎；共用一个绒毛膜胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，生活在同和一个胎盘，生活在同一个羊膜腔内，易发生一个羊膜腔内，易发生联体畸形。联体畸形。二、多胎：二、多胎： 一次分娩出两一次分娩出两个以上新生儿个以上新生儿为多胎。为多胎。 发生率低，三发生率低，三胎约万分之一，胎约万分之一，四胎约百万分四胎约百万分之一。之一。三、联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘三、联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育成两个胚胎出现两个原条并分别发育成两个胚胎时，若两原条靠得较近，胚体形成时时，若两原条靠得较近，胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。发生局部联接，称联体双胎。1 1、对称型联体双胎：分为头联

6、体双胎、对称型联体双胎：分为头联体双胎、臀联体双胎、胸腹联体双胎等。臀联体双胎、胸腹联体双胎等。 2 2、 不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎中胎中胎 一、先天性畸形的主要一、先天性畸形的主要类型类型（一）器官不发育或发（一）器官不发育或发育受阻育受阻如：短肢、隐睾、肛门如：短肢、隐睾、肛门闭锁、脐疝闭锁、脐疝（二）合并不全（二）合并不全如：唇裂、多囊肾、双如：唇裂、多囊肾、双子宫子宫（三）器官发育过度（三）器官发育过度 多指多指（四）器官异位（四）器官异位 右位心、盆肾右位心、盆肾（五）返祖现象（五）返祖现象 多毛、多乳头、有尾多毛、多乳头、有尾 “毛孩”于震寰

7、二、引起先天性畸形的主要原因二、引起先天性畸形的主要原因（一）遗传因素（一）遗传因素（25%25%）1 1、染色体畸变、染色体畸变 染色体数目发生改变染色体数目发生改变2 2、基因突变、基因突变 如多指、多囊肾如多指、多囊肾（二）环境因素（二）环境因素（10%10%）1 1、生物因素：病毒感染、生物因素：病毒感染2 2、化学因素：药物和环境污染、化学因素：药物和环境污染3 3、物理因素：各种射线、物理因素：各种射线1、生物因素：病毒感染、生物因素：病毒感染 弓形虫（弓形虫（toxoplasma）、）、 其他原因（其他原因（other agents指梅毒螺旋体等）指梅毒螺旋体等） 风疹病毒（风疹

8、病毒（rubella virus） 巨细胞病毒（巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv） 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（herpesimpiex virus） 统称统称torch三、致畸敏感期三、致畸敏感期 胚胎第胚胎第3-83-8周，对致畸周，对致畸因素高度敏感因素高度敏感04:01:4804:01:48小结胚胎早期发育特点： 1 1周末：胚泡形成，胚植入；周末：胚泡形成，胚植入； 2 2周末：两胚层形成，绒毛膜出现；周末：两胚层形成，绒毛膜出现； 3 3周末：三胚层形成，原条、脊索、体节出现；周末：三胚层形成，原条、脊索、体节出现； 4 4周末：圆柱形胚体形成，神经孔闭合，可以辨认胚胎和体蒂周末：圆柱形胚体形成，神经孔闭合，可以辨认胚胎和体蒂 8 8周末：初具人形，超声可见心脏搏动周末：初具人形，超声可见心脏搏动1616周末：周末：16cm16cm，有呼吸样运动，孕妇自觉胎动，有呼吸样运动，孕妇自觉胎动2020周末：周末：25cm25cm，可听到胎心音，可听到胎心音2424周末：周末：30cm30