高危儿早期干预

1、儿童保健科 雷君琪雷君琪开远市妇幼保健院（一）哪些孩子属于高危儿？（一）哪些孩子属于高危儿？ （1）孕期及产时有缺氧史或吸氧史者）孕期及产时有缺氧史或吸氧史者 （2）黄疸过高或时间过长者）黄疸过高或时间过长者 （3）低体重儿、巨大儿）低体重儿、巨大儿 （4）早产儿、双胎、过期产儿）早产儿、双胎、过期产儿 （5）剖腹产、难产）剖腹产、难产 （6）母亲孕期有妊娠高血压综合症、糖尿病及严重疾病等）母亲孕期有妊娠高血压综合症、糖尿病及严重疾病等 （7）宫内发育迟缓）宫内发育迟缓 （8）颅内出血）颅内出血 （9）脐带胎盘问题）脐带胎盘问题 （10）胎位不正）胎位不正 （11）新生儿期住过院者）新生儿期住

2、过院者 （12）持续性低血糖）持续性低血糖 （13）产钳、吸引器）产钳、吸引器 （14）严重中枢神经系统感染等）严重中枢神经系统感染等高危儿早期干预高危儿早期干预开远市开远市妇幼妇幼保健院保健院1.1.高危儿潜在的危害是脑损伤，脑损伤的严重后果是：中高危儿潜在的危害是脑损伤，脑损伤的严重后果是：中枢协调障碍、智力低下、癫痫、行为异常、运动异常或障枢协调障碍、智力低下、癫痫、行为异常、运动异常或障碍、姿势异常、语言或视听障碍、学习困难等。碍、姿势异常、语言或视听障碍、学习困难等。2.高危儿保健包括高危儿的监测（定期做智能测试和神经高危儿保健包括高危儿的监测（定期做智能测试和神经系统检查），一般半

3、岁前一个月一次，半岁后系统检查），一般半岁前一个月一次，半岁后2-3月一次。月一次。3.智能测试和神经系统的检查的目的是什么？智能测试和神经系统的检查的目的是什么？ （1）早期发现、早期诊断、早期矫治发育上落后的高危）早期发现、早期诊断、早期矫治发育上落后的高危儿童（儿童（2）评价儿童智能低下的程度（）评价儿童智能低下的程度（3）评价疾病治疗或）评价疾病治疗或智能发育干预的效果（智能发育干预的效果（5）发现和确定超常儿）发现和确定超常儿（二）高危儿的危害？（二）高危儿的危害？开远市开远市妇幼妇幼保健院保健院（1）宝宝的手和脚经常用力屈曲或伸直，好象）宝宝的手和脚经常用力屈曲或伸直，好象“很有力

4、很有力”（2）身体发软或过硬，身体扭转，自主活动少，过分哭闹）身体发软或过硬，身体扭转，自主活动少，过分哭闹或安静，喂养困难或安静，喂养困难（3）头和手频繁抖动、眼睛不能注视、斜视头围异常、体）头和手频繁抖动、眼睛不能注视、斜视头围异常、体重增加不良、哺乳无力重增加不良、哺乳无力（4）满月时头老往后仰，扶坐时头竖不起来）满月时头老往后仰，扶坐时头竖不起来（5）2个月时头不能竖直，不能微笑个月时头不能竖直，不能微笑（6）3个月时俯卧时不能抬起头个月时俯卧时不能抬起头（7）4个月时仍握拳，拇指紧贴手掌不能张开，不伸手抓个月时仍握拳，拇指紧贴手掌不能张开，不伸手抓物、视听反应迟钝、不能大笑和笑出声物

5、、视听反应迟钝、不能大笑和笑出声（三）高危儿脑损伤的家庭监测（三）高危儿脑损伤的家庭监测开远市开远市妇幼妇幼保健院保健院（8）5个月时俯卧时前臂不能支撑身体个月时俯卧时前臂不能支撑身体（9）6个月注视手，不能翻身，站立时脚尖站立，脚跟不个月注视手，不能翻身，站立时脚尖站立，脚跟不能落地，不能独坐能落地，不能独坐（10）7个月不发个月不发“ba、ma”等，不使用下肢短暂地支持体等，不使用下肢短暂地支持体重重（11）7-8个月坐不稳，无腹部爬行意识个月坐不稳，无腹部爬行意识（12）9个月不能四肢爬行个月不能四肢爬行（13）7-10个月不用单手抓玩，手笨（如：捏小东西，不个月不用单手抓玩，手笨（如：

6、捏小东西，不灵活，不协调）灵活，不协调）（14）10个月不能扶东西站立，不会再见，脚尖站立个月不能扶东西站立，不会再见，脚尖站立（15）12月后仍然流口水及月后仍然流口水及“吃手吃手”（16）13-15月以后不能迈步月以后不能迈步开远市开远市妇幼妇幼保健院保健院关键：早发现、早诊断、早治疗是治疗脑损伤的关键，一关键：早发现、早诊断、早治疗是治疗脑损伤的关键，一般指般指6个月以前，超早期为个月以前，超早期为3个月，同时进行神经系统的早个月，同时进行神经系统的早期筛查，当然同时也应重视期筛查，当然同时也应重视“早期早期”以后的持续康复。以后的持续康复。 治疗方法：脑循环脑电仿生刺激仪治疗方法：脑循

7、环脑电仿生刺激仪(用仿真生物电刺激小脑，用仿真生物电刺激小脑，增加脑局部血流量，改善脑微循环增加脑局部血流量，改善脑微循环)、经络导平仪（利用低、经络导平仪（利用低频脉冲电流对人体经络穴位的刺激，对改善肌张力，促进频脉冲电流对人体经络穴位的刺激，对改善肌张力，促进肢体运动功能的恢复有良好作用，无不良副作用）、运动肢体运动功能的恢复有良好作用，无不良副作用）、运动功能训练，其中运动功能训练是治疗脑损伤的核心及关键，功能训练，其中运动功能训练是治疗脑损伤的核心及关键，通过各种运动训练来促进正常运动、姿势的发育、控制异通过各种运动训练来促进正常运动、姿势的发育、控制异常运动姿势的形成。常运动姿势的形

8、成。（四）脑损伤治疗的关键和方法是什么？（四）脑损伤治疗的关键和方法是什么？ 开远市开远市妇幼妇幼保健院保健院婴儿脑损伤一旦发生，治疗越早，疗效越好，费婴儿脑损伤一旦发生，治疗越早，疗效越好，费用越低，治疗的用越低，治疗的“黄金时期黄金时期”为出生后为出生后6个月，个月，因为因为6个月前大脑细胞处于分化最活跃的阶段，个月前大脑细胞处于分化最活跃的阶段，在此时期内配合治疗能取得比较显著的效果。可在此时期内配合治疗能取得比较显著的效果。可以赶上或超过正常月龄儿童的运动和认知能力，以赶上或超过正常月龄儿童的运动和认知能力，绝大多数脑损伤儿童可以获得临床治愈。家长如绝大多数脑损伤儿童可以获得临床治愈。家长如果不早重视，婴儿一旦错过