养老院老人状况定期评估 (2)

1、养老院老人状况定期评估老人姓名： 年龄/性别房间号： 入住日期：最新制订个人照顾计划：由(日期)年月日开始项目老人情况与以往情况比较5=与以往情况一样(Same)Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial) N=问题未能改善(No)照顾计划内容1环境安全及舒适能适应院舍 环境不适应新环境其它：与以往情况一样 ()不适应新环境其它：环境安全及舒适的普通照顾 协助老人适应院舍生活 其它：2沟通能正常沟通言语障碍听力欠佳/差 其它：与以往情况一样()言语障碍()听力欠佳/差其它：基本照顾言语障碍基本照顾鼓励配戴助听器教导老人使用沟通辅助工具 (例如：沟通手写板等) 鼓励老人自我表达其

2、它：3呼吸有以下病史：哮喘气管/支气管炎其它：呼吸正常呼吸困难 其它：与以往情况一样()呼吸困难其它：普通照顾呼吸困难特别照顾每逢星期() 物理治疗按时服药其它：4饮食及营养饭(硬/软/ 烂)面(硬/碎)粥糊其他：饮食正常 进食过量 进食欠佳 体重过高 体重过低 吞咽困难其它：与以往情况一样()进食过量()进食欠佳()体重过高()体重过低()吞咽困难其它：普通照顾每餐协助进食每餐鼓励进食/限制食量定时给与进水吞咽困难特别照顾糖尿病饮食照顾口滕基本照顾鼓励勤漱口(老人自理/须协助)定时为老人洗口假牙护理其它：最新制订个人照顾计划：由(日期)年月日开始项目老人情况与以往情况比较 5二与以往情况一样

3、(Same) Y=问题完全改善(Yes) P=问题部份改善(Partial) N=问题未能改善(No)照顾计划内容5俳泄大使止宿小便正常 便秘大便失禁 小便失禁 腹泻 其它：与以往情况一样()便秘()大便失禁()小便失禁()腹泻其它：特别照顾 预防便秘照顾 定时转换卧式及换边 大便失禁特别照顾 小便失禁特别照顾 尿管的特别照顾 定时如厕训练 定时膀胱训练 按时服药其他:6皮肤清洁及身 体舒适需()人协助沐浴(浴椅/站立)自己沐浴皮肤清洁及完整 没有疼痛严重皮肤干燥褥 疮第_级(位 置:手/脚/背/肩/臀/)疼痛(位置:头/手/ 脚/膝/)其它：与以往情况一样()严重皮肤干燥()压疮第_级(位置

4、:手/脚/背/肩/臀/)()疼痛(位置:头/手/脚/膝/)其它：基本照顾定时转换卧式及换边预防压疮照顾预防皮肤干燥照顾压疮特别照顾定时为老人洗伤口 /上药疼痛特别照顾按时服药其它：7体温控制体温正常 发热体温过低 其它：与以往情况样()发热()体温过低 其它：维持正常体温基本照顾 体温过高基本照顾 体温过低基本照顾 其它：8 7号动能力有以下病史：中风 截瘫 痛风活动能力正常 有自理能力 有限度自理能力 不能自理 需用辅助器具(右/左/双)手 不能活动自如(右/左/双)脚 不能活动自如 须卧床休息 有摔跌危机 曾摔跌 其它：与以往情况一样()手不能活动自如()脚不能活动如普通照顾预防摔跌照顾不

5、能自理特别护理提供辅助器具：拐杖/助行架/轮椅按时服药穿着安全衣/手带/手板(日间/坐椅时/晚间)其它：养老院老人状况定期评估老人姓名:年龄/性别房间号： 入住日期：其它：项目5 排泄6 皮肤清洁及身体舒适需()人协助沐 浴(浴椅/站立)自己沐浴7体温控制8活动能力有以下病史： 中风 截瘫 痛风最新制订个人照顾计划：由(日期)_年_月_日开始老人情况大便正常小便正常 便秘大便失禁 小便失禁 腹泻 其它：皮肤清洁及完整 没有疼痛严重皮肤干燥褥 疮第_级(位 置:手/脚/背/肩/臀/)疼痛(位置:头/手/ 脚/膝/)其它：体温正常发热体温过低其它：活动能力正常 有自理能力 有限度自理能力 不能自理

6、 需用辅助器具(右/左/双)手 不能活动自如 (右/左/双)脚 不能活动自如 须卧床休息 有摔跌危机 曾摔跌与以往情况比较5=与以往情况一样(Same)Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial) N=问题未能改善(No)与以往情况一样()便秘()大便失禁()小便失禁() 腹泻 其它：与以往情况一样()严重皮肤干燥()压疮第_级(位置:手/脚/背/肩/臀/)()疼痛(位置:头/手/脚/膝/)其它：与以往情况一样()发热()体温过低 其它：与以往情况一样)手不能活动自如)脚不能活动如照顾计划内容特别照顾 预防便秘照顾 定时转换卧式及换边 大便失禁特别照顾 小便失禁特别照顾 尿管的

7、特别照顾 定时如厕训练 定时膀胱训练 按时服药其他:基本照顾定时转换卧式及换边预防压疮照顾预防皮肤干燥照顾压疮特别照顾定时为老人洗伤口 /上药疼痛特别照顾按时服药其它：维持正常体温基本照顾体温过高基本照顾体温过低基本照顾 其它：普通照顾预防摔跌照顾不能自理特别护理提供辅助器具：拐杖/助行架/轮椅按时服药穿着安全衣/手带/手板(日间/坐椅时/晚间)其它：项目5 排泄6 皮肤清洁及身体舒适需()人协助沐 浴(浴椅/站立)自己沐浴7体温控制8活动能力有以下病史： 中风 截瘫 痛风最新制订个人照顾计划：由(日期)_年_月_日开始老人情况大便正常小便正常 便秘大便失禁 小便失禁 腹泻 其它：皮肤清洁及完

8、整 没有疼痛严重皮肤干燥褥 疮第_级(位 置:手/脚/背/肩/臀/)疼痛(位置:头/手/ 脚/膝/)其它：体温正常发热体温过低其它：活动能力正常 有自理能力 有限度自理能力 不能自理 需用辅助器具(右/左/双)手 不能活动自如 (右/左/双)脚 不能活动自如 须卧床休息 有摔跌危机 曾摔跌与以往情况比较5=与以往情况一样(Same)Y=问题完全改善(Yes)P=问题部份改善(Partial) N=问题未能改善(No)与以往情况一样()便秘()大便失禁()小便失禁() 腹泻 其它：与以往情况一样()严重皮肤干燥()压疮第_级(位置:手/脚/背/肩/臀/)()疼痛(位置:头/手/脚/膝/)其它：与以往情况一样()发热()体温过低 其它：与以往情况一样)手不能活动自如)脚不能活动如照顾计划内容特别照顾 预防便秘照顾 定时转换卧式及换边 大便失禁特别照顾 小便失禁特别照顾 尿管的特别照顾 定时如厕训练 定时膀胱训练 按时服药其他:基本照顾定时转换卧式及换边预防压疮照