静脉输液小技巧

1、L/O/G/O静脉输液小技巧静脉输液小技巧 肾内科肾内科 刘艳刘艳 主主 要要 内内 容容 复习静脉输液的定义复习静脉输液的定义 了解静脉输液的技巧了解静脉输液的技巧12总总 结结31掌握发生输液反应时的应急程序掌握发生输液反应时的应急程序静脉输液的定义静脉输液的定义v静脉输液（简称输液）是将一定量的无菌溶液或静脉输液（简称输液）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床常用的治疗方药液直接输入静脉的方法，是临床常用的治疗方法，在抢救和治疗病人方面起着重要作用。法，在抢救和治疗病人方面起着重要作用。v输液是一项侵入性的操作，因此也是护患纠纷发输液是一项侵入性的操作，因此也是护患纠纷发

2、生最多的治疗环节之一。我们在工作中应掌握一生最多的治疗环节之一。我们在工作中应掌握一些技巧，以便于提高护理质量，防止差错事故的些技巧，以便于提高护理质量，防止差错事故的发生，消除安全隐患，保证护理安全。发生，消除安全隐患，保证护理安全。主主 要要 内内 容容 复习静脉输液的定义复习静脉输液的定义 了解静脉输液的技巧了解静脉输液的技巧12总总 结结31掌握发生输液反应时的应急程序掌握发生输液反应时的应急程序主主 要要 内内 容容 复习静脉输液的定义复习静脉输液的定义12总总 结结312 掌握发生输液反应时的应急程序掌握发生输液反应时的应急程序静脉输液的技巧静脉输液的技巧心理护理心理护理技巧技巧

3、拔针技巧拔针技巧选择血管技巧选择血管技巧 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧排气技巧排气技巧 更换液体技巧更换液体技巧56432 1 心理护理技巧心理护理技巧大多数患者对输液都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上而出现颤动、躲闪等大多数患者对输液都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上而出现颤动、躲闪等 小儿输液时，要小儿输液时，要耐心解释，讲道耐心解释，讲道理，多表扬和鼓理，多表扬和鼓励，夸奖孩子乖、励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪听话、勇敢、聪明，让其模仿其明，让其模仿其他孩子的表现，他孩子的表现，取得配合。取得配合。 遇到血管不易穿刺遇到血管不易穿刺的患者，护士选择的患者，护士选择血管时切忌口中念血管时切忌口中念

4、叨血管如何不好扎、叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等，这往哪扎呀等等，这些不自信的话往往些不自信的话往往会给患者造成更大会给患者造成更大的不安。的不安。遇到较固执病遇到较固执病人，如果他认人，如果他认定某个护士为定某个护士为其输液，宜尽其输液，宜尽量满足他的要量满足他的要求求静脉输液的技巧静脉输液的技巧心理护理心理护理技巧技巧 拔针技巧拔针技巧选择血管技巧选择血管技巧 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧排气技巧排气技巧 更换液体技巧更换液体技巧56432 1选择血管技巧选择血管技巧v 血管选择的正确与否是能否血管选择的正确与否是能否“一针见血一针见血”的重要因素。的重要因素。对于慢性病患者，选对于慢性病患者

5、，选择血管应按择血管应按“先远后先远后近，先浅后深，先细近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先后粗，先手后足，先难后易难后易”，做到计划，做到计划性、长期性。尽量避性、长期性。尽量避免重复一处穿刺。免重复一处穿刺。选择血管技巧选择血管技巧逆行静脉穿刺法逆行静脉穿刺法静脉输液的技巧静脉输液的技巧心理护理心理护理技巧技巧 拔针技巧拔针技巧选择血管技巧选择血管技巧 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧排气技巧排气技巧 更换液体技巧更换液体技巧56432 1静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧v穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。深浅和粗细。 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧

6、4持针手法持针手法1235不同病人的静脉穿刺法不同病人的静脉穿刺法非握拳穿刺法非握拳穿刺法 易回血法易回血法 持针手法持针手法45 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧4持针手法持针手法1235不同病人的静脉穿刺法不同病人的静脉穿刺法非握拳穿刺法非握拳穿刺法 易回血法易回血法非握拳穿刺法（非握拳穿刺法（自然放松法）自然放松法）v 穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。护士左手大拇指延血管向下拉紧皮肤，穿刺后左手松开后，易改变针尖位置，而出现针尖损伤血管壁的现象。v 此外心理研究表明，紧握拳通常是紧张或恐惧等负性心理状态下常见的躯体保护性动作，握拳穿刺易

7、加重患者紧张恐惧。非握拳穿刺法（非握拳穿刺法（自然放松法）（续）自然放松法）（续）v 使用非握拳穿刺法可使患者处于放松状态，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感，提高患者满意度。v 方法：操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧4持针手法持针手法1235不同病人的静脉穿刺法不同病人的静脉穿刺法非握拳穿刺法非握拳穿刺法 易回血法易回血法易回血法易回血法v 一般情况较差的，如失血过多或脱水严重的患者，在静脉穿刺时不易见回血或回血量少、回血太慢，护士反复重穿造成患者痛苦。这里介绍两种穿刺易见回血的方法，供大家参考。易回血法易回

8、血法v 一种是穿刺前将调节器推至滴壶下端关闭，同时降低输液瓶高度，再行穿刺。这样输液管末端液体压强减小，且承受回血的余地增加，针头一旦进入血管，血液就很容易回如输液管内；v 另一种是负压穿刺法，按常规关闭调节器后，将调节器下段输液管前端返折，挤出前端液体约0.20.6ml，左手固定好返折处，保持针头液体呈挂珠状，再行穿刺。当针头斜面完全进入皮下后，左手松开返折，一旦针头刺入血管，可见快速回血。 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧4持针手法持针手法1235不同病人的静脉穿刺法不同病人的静脉穿刺法非握拳穿刺法非握拳穿刺法 易回血法易回血法不同病人的静脉穿刺法不同病人的静脉穿刺法对血管粗而明显易固定者对血管粗

9、而明显易固定者-正面或旁侧进针对皮下脂肪少静脉易滑动者对皮下脂肪少静脉易滑动者-血管右侧对脱水或血管充盈不足的-热敷、落空感对浮肿的对浮肿的-沿血管走行按压不同病人的静脉穿刺法（续）不同病人的静脉穿刺法（续）v传统的进针角度是20，实际操作时因皮肤结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明，增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。不同病人的静脉穿刺法（续）不同病人的静脉穿刺法（续）v如血管有分叉应在血管下0.5 cm处进针，以35角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再

10、稍抬高25快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许。静脉输液的技巧静脉输液的技巧心理护理心理护理技巧技巧 拔针技巧拔针技巧选择血管技巧选择血管技巧 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧排气技巧排气技巧 更换液体技巧更换液体技巧56432 1更换液体技巧更换液体技巧v 液体瓶内因加入其他药物，其内压力与外界气压不等，多大于外界气压，另一些无需加入其他药物的液体瓶，如氧氟沙星等，其内压力也多大于外界大气压。v 更换液体时，应将瓶口向上插入输液器，停顿片刻，待瓶内空气排出，瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软瓶包装的液体时，如乳酸林格液等，先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器，然后轻挤瓶身

11、，将瓶内空气挤出3040ml，使瓶体稍扁，再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出,而造成药液浪费或使空气进入静脉造成空气栓塞。静脉输液的技巧静脉输液的技巧心理护理心理护理技巧技巧 拔针技巧拔针技巧选择血管技巧选择血管技巧 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧排气技巧排气技巧 更换液体技巧更换液体技巧56432 1排气技巧排气技巧v 输液过程中，当输液管中输液过程中，当输液管中 液面下降至滴壶以下的情液面下降至滴壶以下的情 况时有发生，此时若采用况时有发生，此时若采用 传统的指弹输液管排气法传统的指弹输液管排气法 就难以达到排净空气的目就难以达到排净空气的目 的。的。排气技巧（续

12、）排气技巧（续）v这里介绍一种这里介绍一种缠绕式排气法缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶，首先轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达使滴壶内液面上达1/21/22/32/3处，再将调节器推至处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合者，可先降低输液架高度。能配合者，可先降低输液架高度。静脉输液

13、的技巧静脉输液的技巧心理护理心理护理技巧技巧 拔针技巧拔针技巧选择血管技巧选择血管技巧 静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧排气技巧排气技巧 更换液体技巧更换液体技巧56432 1拔针技巧拔针技巧 v 无痛拔针法 ：拔针时多与患者交谈，分散其注意力，可减轻疼痛感。通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，拔针时手捏针柄下方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向快速拔出。这样既可避免拔针时人为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。拔针技巧（续）拔针技巧（续）v 防止淤血法：拔针时先将输液器关闭，可防止在拔针过程中药液漏入

14、皮下。针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处。我们在穿刺时通常是在进皮先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样应形成了2个“针眼”：一个看得见，一个看不见，2个“针眼”之间有一段距离。鼓励患者用多指一起按压或用大拇指顺血管方向按压两个针眼，做到真正的彻底按压。v 注意：按压时注意勿揉，对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压23 min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。拔针技巧（续）拔针技巧（续）v 静脉输液拔针后四句话： 我们在给病人拔针时，一边揭开胶布，一边温柔

15、的对病人说： “请把棉签竖着按”， “请不要揉”， “请多按一会儿” “有问题请立即叫我啊！”v 无论患者文化程度的高低及 年龄的大小，几乎每个人 都听的懂，并会照之去做， 从而有效避免了静脉穿刺 并发症。主主 要要 内内 容容 复习静脉输液的定义复习静脉输液的定义 了解静脉输液的技巧了解静脉输液的技巧12总总 结结31掌握发生输液反应时的应急程序掌握发生输液反应时的应急程序主主 要要 内内 容容 复习静脉输液的定义复习静脉输液的定义 了解静脉输液的技巧了解静脉输液的技巧12总总 结结1静脉输液的安全管理静脉输液的安全管理3静脉输液的安全管理静脉输液的安全管理v 静脉输液作为重要的给药途径，输

16、液反应时有发生，直接影响患者的治疗效果，甚至危及生命。输液反应一旦发生，医护人员要镇静、不要惊慌，严格观察病情变化，及时正确处理。患者发生输液反应时的应急程序患者发生输液反应时的应急程序v 原因发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表层附着硫化物等所致。v 症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40-41，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。患者发生输液反应时的应急程序

17、患者发生输液反应时的应急程序1、患者发生输液反应时，应立即停止输液或换输生理盐水，患者发生输液反应时，应立即停止输液或换输生理盐水，立即通知医生及护士长，遵医嘱给予药物。立即通知医生及护士长，遵医嘱给予药物。2 2、观察病情及生命体征的变化，保留未输完的液体和输液器，、观察病情及生命体征的变化，保留未输完的液体和输液器，以备检验。以备检验。3 3、如患者病情紧急，须迅速准备好抢救药品及物品，配合医、如患者病情紧急，须迅速准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。生进行紧急救治。4 4、若为肺水肿或空气栓塞输液反应，立即按相应应急程序进、若为肺水肿或空气栓塞输液反应，立即按相应应急程序进行处理

18、。行处理。5 5、加强巡视及病情观察，做好记录。、加强巡视及病情观察，做好记录。输液过程中出现肺水肿的应急程序输液过程中出现肺水肿的应急程序v原因：v1、由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。v2、病人原有心肺功能不良，尤其是多见于急性左心功能不全者。v症状：v病人突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音。心率快且节律不齐。 X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。 输液过程中出现肺水肿的应急程序输液过程中出现肺水肿的应急程序1 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度

19、、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保持静脉通路。减慢至最低，保持静脉通路。2 2、及时与医生联系进行紧急处理。、及时与医生联系进行紧急处理。3 3、将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻、将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。心脏负担。4 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5 5、遵医嘱给予镇静、扩血管、强心及利尿药物。、遵医嘱给予镇静、扩血管、强心及利尿药物。6 6、必要时，进行四肢轮流结扎，每隔、必要时，进行四肢轮流结扎，每隔5-105-10分钟轮流放松一侧分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。肢体止血带，可有效的减少回心血量。7 7、认真记录患者抢救过程。、认真记