失血性休克的识别与处置_第1页
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文档简介

1、n患者，男，患者，男，4040岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2 2次。次。n入院查体入院查体：神志淡漠，血压：神志淡漠，血压60/4060/40mmhg,mmhg,脉搏脉搏130130次次/ /minmin，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1 1次。以往血次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml500ml。病人病人2424h h尿量约尿量约5050ml.ml.n实验室检查实验室检查：hb 90 g/l, ph 7.3hb 90 g/l

2、, ph 7.3，pacopaco2 2 30mmhg ,hco3_16mmol/l, , 红细胞压积红细胞压积25%25%。n患者黄患者黄，男性，男性，1919岁，外出务工，不慎从高岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。部大片瘀斑、血肿。bpbp：65/50mmhg65/50mmhg，hrhr：125125次次/ /分分,t,t：363688。伤后送医院，途中患者渐。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。转入昏

3、迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 程度 神志 血压脉搏尿量 估计失血量 相应临床表现轻度神志清楚精神惆怅表情痛苦收缩压正常舒张压增高100次/分、有力正常20%以下（800ml)以下冷汗、面色开始苍白口渴，恶心呕吐四肢远端湿冷中度神志尚清反应迟钝表情淡漠收缩压 70-90mmhg100-200次/分细速小于25ml/h20%-40%(800-1600ml)面色苍白，很口渴，口唇、四肢发绀、四肢厥冷、呼吸浅表急促重度意识模糊嗜睡神志昏迷收缩压在70mmhg以下甚至测不到细弱或摸不到少尿或无尿40%以上（1600ml以上）面色晦暗、口唇、肢端青紫、四肢厥冷、呼吸急促或呈潮式呼吸，表现代偿性酸中毒、dic及多器官功能障碍受损表现 准确估计失血量并非易事，根据受伤情况和休克程度初步估计血容量丢失多少，而肉眼估计失血量极不可

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