敷料的选择与应用ppt课件

1、伤口敷料的选择与运用伤口敷料的选择与运用康乐保康乐保( (中中 国国) )医疗用品医疗用品地域经理地域经理WSCWSC 刘美君刘美君15602297739市场上可供选择的敷料分类市场上可供选择的敷料分类传统敷料传统敷料Traditional Traditional DressingsDressings 纱布纱布 人工合成纤维人工合成纤维现代敷料现代敷料Advanced Advanced DressingsDressings 水凝胶敷料水凝胶敷料 藻酸盐敷料藻酸盐敷料 水胶体敷料水胶体敷料 泡沫类敷料泡沫类敷料活性敷料活性敷料Active DressingsActive

2、 Dressings 抗菌敷料抗菌敷料 含生长因子敷料含生长因子敷料国外现代敷料的运用率到达国外现代敷料的运用率到达35%；国内现代敷料的运用率只需国内现代敷料的运用率只需10%。常用新型敷料的种类：常用新型敷料的种类： 水凝胶敷料：清创胶水凝胶敷料：清创胶泡沫类敷料：渗液吸收贴泡沫类敷料：渗液吸收贴新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银新银离子敷料：拜耳坦银、藻酸盐银藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料藻酸盐敷料：藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体油纱1 1水凝胶类敷料水凝胶类敷料 成份：成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成

3、是由羧甲基纤维素钠加以纯化水组成优点：优点：提供湿性、微酸的愈合环境提供湿性、微酸的愈合环境维护创面，减轻伤口疼痛维护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口填充窦道及腔隙类伤口维护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死维护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死本卷须知本卷须知: :涂抹过多容易呵斥伤口浸渍涂抹过多容易呵斥伤口浸渍; ;不能涂抹在正常皮肤上不能涂抹在正常皮肤上; ;需求二级敷料固定需求二级敷料固定经过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性经过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地去除坏死组织清创过程，

4、可彻底、无痛地去除坏死组织高内聚性保证在运用时粘附在伤口上高内聚性保证在运用时粘附在伤口上, ,可用于可用于任何部位伤口任何部位伤口当坏死组织被彻底去除后，伤口看上去会比当坏死组织被彻底去除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常景象原始创面要大，这是正常景象清创胶清创胶- -清创作用清创作用清创后清创后2泡沫敷料：泡沫敷料： 特殊的特殊的3D3D发泡构发泡构造，能快速、大造，能快速、大量吸收伤口渗出量吸收伤口渗出液，并原位保管，液，并原位保管，坚持伤口部分潮坚持伤口部分潮湿湿 不与伤口粘连，防不与伤口粘连，防止改换敷料时再次止改换敷料时再次性机械损伤性机械损伤 即使在压力绷带下，即使在压力绷

5、带下，吸收渗出液的性能吸收渗出液的性能依然卓著依然卓著 表层表层PUPU半透膜，完半透膜，完全阻隔外界细菌及全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时颗粒性异物，同时允许伤口与环境进允许伤口与环境进展自在的气体交换；展自在的气体交换；隔水功能，使患者隔水功能，使患者的日常生活如淋浴的日常生活如淋浴不受干扰不受干扰 柔软的泡沫垫，柔软的泡沫垫，可均匀分散压力可均匀分散压力泡沫垫使得伤口部分压力重新泡沫垫使得伤口部分压力重新分布，从而缓解受压情况，改分布，从而缓解受压情况，改善部分血液循环善部分血液循环泡沫为泡沫为3D3D束状发泡式构造，吸束状发泡式构造，吸收渗液后，同时锁住水份，防收渗液后，同时锁住水份，

6、防止渗液回渗至伤口，呵斥伤口止渗液回渗至伤口，呵斥伤口的过度潮湿；的过度潮湿；隆突部位建议运用泡沫敷料：隆突部位建议运用泡沫敷料：粘贴泡沫敷料时，该当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶粘贴泡沫敷料时，该当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶粘到手套上，呵斥浪费。粘到手套上，呵斥浪费。敷料的隔热作用，使伤口部分温度接近正常体温，确保细胞敷料的隔热作用，使伤口部分温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最正确形状分裂处于最正确形状泡沫敷料运用于骶尾部预防压疮：泡沫敷料运用于骶尾部预防压疮：泡沫敷料何时改换？泡沫敷料何时改换？吸收渗液面积超越创面面积吸收渗液面积超越创面面积1 1公分后应及时改换；公分后应及时改换；

7、无须翻开察看，防止破坏了密闭的生长环境；无须翻开察看，防止破坏了密闭的生长环境；假设用来预防，假设用来预防，3 35 5天改换；天改换；3 3藻酸盐敷料藻酸盐敷料成份：成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化消费的从天然海藻植物里提炼的、无纤维化消费的敷料，含有藻酸钙盐成分。敷料，含有藻酸钙盐成分。优点：优点：提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境感染伤口感染伤口止血止血维护创面，减轻伤口疼痛维护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长溶解坏死组织溶解坏死组织吸收渗液量是本身分量吸收渗液量是本身分量1818倍倍填充腔隙、瘘管、窦道等填充腔隙、瘘管、窦道等缺陷缺陷: :不能用于干痂伤口不能用

8、于干痂伤口; ;无粘性产品需求二级敷料固定无粘性产品需求二级敷料固定藻酸盐敷料藻酸盐敷料特特 性性利利 益益无纤维化生产工艺无纤维化生产工艺敷料更换时无残留敷料更换时无残留快速、大量、垂直吸收快速、大量、垂直吸收避免对周围正常皮肤的浸渍避免对周围正常皮肤的浸渍吸收自身重量吸收自身重量18倍的渗液，倍的渗液，锁住自身重量锁住自身重量9倍的渗液倍的渗液保持创面适宜的湿度保持创面适宜的湿度避免对周围正常皮肤的浸渍避免对周围正常皮肤的浸渍减少更换次数减少更换次数与渗液发生与渗液发生Na+/Ca+离子交离子交换换使使伤口伤口Ca+浓度增加，促进凝血浓度增加，促进凝血 吸收渗出液，形成凝胶吸收渗出液，形成

9、凝胶保持伤口湿润性愈合环境保持伤口湿润性愈合环境, ,吸引巨噬细胞加快伤吸引巨噬细胞加快伤口愈合口愈合吸收大量渗液，减少换药次数吸收大量渗液，减少换药次数, ,降低成本降低成本保护暴露的神经末梢，减轻疼痛保护暴露的神经末梢，减轻疼痛支撑创面支撑创面藻酸盐敷料顺应症藻酸盐敷料顺应症 黄色期、红色期大量渗液的伤口；黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口；有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区；有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； PICCPICC术后穿刺点止血。术后穿刺点止血。脂肪液化的伤口处置脂肪液化的伤口处置1423脂肪液化手术切口的处置脂肪液化手术切口的处置

10、第第1 1天天第第1 1天天第第5 5天天第第8 8天天第第1313天天第第1616天天 4 4新型含银敷料新型含银敷料成份：成份：敷料中含有或敷料外表涂有：银离子、金属银或银化合物。敷料中含有或敷料外表涂有：银离子、金属银或银化合物。优点：优点：提供湿性愈合环境提供湿性愈合环境维护创面，减轻伤口疼痛维护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌释放银离子杀菌, ,控制感染控制感染促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长溶解坏死组织溶解坏死组织吸收渗液吸收渗液缺陷缺陷: :运用时间超越运用时间超越2 2个月需重新评价；个月需重新评价；不能用在良好生长的肉芽伤口上；不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有细微伤口着色景

11、象会有细微伤口着色景象, ,可用生理盐水清洗消除。可用生理盐水清洗消除。拜尔坦银离子敷料拜尔坦银离子敷料乳腺癌术后：11.3012.312.9皮肤粘膜外表常见细菌：皮肤粘膜外表常见细菌：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属埃希氏杆菌属不动杆菌属包括鲍曼氏不动杆菌属包括鲍曼氏不动杆菌不动杆菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌粪肠球菌粪肠球菌屎肠杆菌屎肠杆菌溶血性链球菌溶血性链球菌A A群群 奇特变形杆菌奇特变形杆菌普通变形杆菌普通变形杆菌厌氧菌：厌氧菌：厌氧性链球菌厌氧性链球菌脆弱类杆菌脆弱类杆菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌耐药菌：耐药菌：耐

12、甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAMRSA耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌VREVRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌：酵母菌： 白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌银离子抗菌敷料银离子抗菌敷料抗菌谱抗菌谱不同品牌银离子敷料的释放浓度不同品牌银离子敷料的释放浓度5.藻酸盐银敷料藻酸盐银敷料 成分：成分： 高聚藻酸钙盐纤维高聚藻酸钙盐纤维+ +羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠+ +银离子聚合物银离子聚合物 与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%0.6%作用：作用： 吸收渗出液后释放银离子，经过有效抗菌和高吸收

13、量促进吸收渗出液后释放银离子，经过有效抗菌和高吸收量促进伤口愈合，坚持抗菌效果长达伤口愈合，坚持抗菌效果长达7 7天。天。顺应症：顺应症：中到重度渗出的伤口；中到重度渗出的伤口；压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，IIII度烧伤，植皮区，供皮度烧伤，植皮区，供皮区，创伤伤口；区，创伤伤口；腔洞型伤口；肛周脓肿腔洞型伤口；肛周脓肿感染伤口。感染伤口。病例病例压疮压疮骶尾部压疮，清洗后运用SeaSorb Ag 1周后，伤口床更清洁，肉芽组织生长，感染得到控制运用SeaSorb Ag 2周后，100%为安康的肉芽组织运用SeaSorb Ag 3周后，肉芽组织生长良好运用方法及

14、本卷须知运用方法及本卷须知同普通藻酸盐敷料。同普通藻酸盐敷料。需求二层敷料，可运用水胶体敷料或泡沫敷料；需求二层敷料，可运用水胶体敷料或泡沫敷料；根据渗出的情况决议能否改换。最初能够会每天改根据渗出的情况决议能否改换。最初能够会每天改换。最长可换。最长可7 7天改换一次。天改换一次。藻酸盐敷料参与银成分，通常会使敷料本身变为灰藻酸盐敷料参与银成分，通常会使敷料本身变为灰白或银灰色，且不易坚持银的稳定性。白或银灰色，且不易坚持银的稳定性。SeaSorb AgSeaSorb Ag外观为洁白色，是经过高技术工艺手段加工而成的。外观为洁白色，是经过高技术工艺手段加工而成的。水胶体敷料透明贴、溃疡贴水胶

15、体敷料透明贴、溃疡贴6 6水胶体敷料水胶体敷料透明贴：透明贴：I I度压疮度压疮-压红压红特点：身体部分长期受压后，部分血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反响性扩张，使部分呈充血状，部分皮肤表现为红斑以及轻度水肿。运用康惠尔溃疡贴/透明贴促进血运，改善压红和淤血为什么会卷边儿？为什么会卷边儿？1.1.要留意清洁皮肤，面积要大于敷贴的面积要留意清洁皮肤，面积要大于敷贴的面积 9cm9cm* *14cm14cm或或10cm10cm* *10cm10cm 去除油脂；去除油脂；2.2.可用生理盐水清洁；可用生理盐水清洁； 假设皮肤完好的话，可以运用酒精清洁；假设皮肤完好的话，可以运用酒精清洁

16、； 运用碘伏、安尔碘清洁皮肤后，会使粘贴力下降；运用碘伏、安尔碘清洁皮肤后，会使粘贴力下降；3.3.皮肤一定要干透，再粘贴敷料，否那么会影响粘性；皮肤一定要干透，再粘贴敷料，否那么会影响粘性；4.4.敷贴粘贴后，用手给敷贴加温敷贴粘贴后，用手给敷贴加温1 12 2分钟，粘性会更好！分钟，粘性会更好！5.5.留意裁剪；留意裁剪；透明贴运用于足跟：透明贴运用于足跟：透明贴运用于骶尾部预防压疮：透明贴运用于骶尾部预防压疮：1.不用翻开，可直接察看伤口，防止了反复念黏贴引起的皮肤损伤；不用翻开，可直接察看伤口，防止了反复念黏贴引起的皮肤损伤；2.防水，可以防止由于潮湿引起的皮肤问题。防水，可以防止由于

17、潮湿引起的皮肤问题。假设皮肤非常脆弱怎样办？假设皮肤非常脆弱怎样办？您能否担忧：在撕除敷贴时会把表皮层一同撕破？您能否担忧：在撕除敷贴时会把表皮层一同撕破？如何处置？1.在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤维护膜，维护皮肤；2.不用频繁改换敷贴；3.在改换敷贴时，该当0度牵拉，撕除敷贴，减少疼痛，维护皮肤；皮肤维护膜何时改换敷料？何时改换敷料？颜色的改动颜色的改动留意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛；留意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该改换。吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该改换。透明贴用于减少面部疤痕的构成研讨发现，当伤口运用水胶体敷料时，伤口处的

18、氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管构成加速。血管构成后，创面的供血、供氧添加，氧分压添加，从而又促进肉芽组织的构成 摘自 电镜下显示部分毛细血管增生情况作用机理：粘贴敷贴本卷须知：粘贴敷贴本卷须知：透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完全消除后再粘贴；全消除后再粘贴；不建议边撕除维护纸，边粘贴，这样容易呵斥机械性的不建议边撕除维护纸，边粘贴，这样容易呵斥机械性的损伤；损伤；通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议运用泡沫敷料通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议运用泡沫敷料减压；减压；体型正常且轻度发红，

19、建议运用透明贴；体型正常且轻度发红，建议运用透明贴；如何更好地认识水胶体敷料如何更好地认识水胶体敷料? ?吸收量吸收量+潮气透过量潮气透过量=液体处置总量液体处置总量 在完好形状下，大多数水胶体片状敷在完好形状下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分构成凝胶时，敷料变得越来越能收水分构成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延伸后置期发扬浸透性的透气了。这种延伸后置期发扬浸透性的景象景象,提高了敷料吸收和处置伤口渗出液提高了敷料吸收和处置伤口渗出液的才干。的才干。伤口分泌物伤口分泌物伤口腔隙伤口腔隙凝胶凝胶敷料吸收层敷料吸收层不同品牌水胶体

20、敷料的吸收率不同品牌水胶体敷料的吸收率单位：单位：g/10cm2/24hrg/10cm2/24hr参考文献：参考文献：1.英国外科资料测试实验室：英国外科资料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研讨；种水胶体敷料的特性对比研讨；1997.7。2.英国外科资料测试实验室：不同厂家英国外科资料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研讨；种伤口护理产品的特性对比研讨；2005.5。不同品牌水胶体敷料的潮气透过率不同品牌水胶体敷料的潮气透过率 MVTRMVTR单位：单位：g/10cm2/96hrg/10cm2/96hr参考文献：参考文献：1.英国外科资料测试实验室：英国外科资料测试实验室：1

21、2种水胶体敷料的特性对比研讨；种水胶体敷料的特性对比研讨；1997.7。2.英国外科资料测试实验室：不同厂家英国外科资料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研讨；种伤口护理产品的特性对比研讨；2005.5。吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题 伤口浸渍伤口浸渍 敷料渗漏敷料渗漏 损害周围正常皮肤损害周围正常皮肤全国卫生系统护士岗位技艺训练和竞赛活动全国卫生系统护士岗位技艺训练和竞赛活动护理技术工程考核要点护理技术工程考核要点五十、压疮的预防及护理五十、压疮的预防及护理6.压疮护理：压疮护理：(1)淤血红润期：防止部分淤血红润期：防止部分继续

22、受压；添加翻身次数；继续受压；添加翻身次数；部分皮肤用透明贴或者减部分皮肤用透明贴或者减压贴维护。压贴维护。(2)炎症浸润期：水胶体敷炎症浸润期：水胶体敷料透明贴、溃疡贴覆料透明贴、溃疡贴覆盖；有水泡者，先覆盖透盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；防止部分水泡内的液体；防止部分继续受压；促进上皮组织继续受压；促进上皮组织修复。修复。(3)溃疡期：有针对性地选溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定择各种治疗护理措施，定时换药，去除坏死组织，时换药，去除坏死组织，添加营养摄入，促进创面添加营养摄入，促进创面愈合。愈合。运用敷料时的本卷须知：运用敷料时

23、的本卷须知：敷料外观的改动敷料外观的改动吸收渗出液后，敷料颜色改动，提示改换。吸收渗出液后，敷料颜色改动，提示改换。运用康惠尔透明贴防治静脉炎运用康惠尔透明贴防治静脉炎的临床察看研讨的临床察看研讨时间：时间：2007200720212021年年地点：四川大学华中医院地点：四川大学华中医院研讨对象：经外周静脉化疗患者及经外周静脉输注七叶皂甙研讨对象：经外周静脉化疗患者及经外周静脉输注七叶皂甙22天的天的患者执行纳入及排除规范患者执行纳入及排除规范察看方法：随机对照实验察看方法：随机对照实验 对照组：运用普统统明薄膜敷料固定留置针对照组：运用普统统明薄膜敷料固定留置针 实验组：运用康惠尔透明贴贴敷

24、于留置针穿刺处实验组：运用康惠尔透明贴贴敷于留置针穿刺处察看目的：察看目的： 静脉炎分级静脉炎分级 患者疼痛评分患者疼痛评分 自我平安感自我平安感研讨结果：研讨结果：疼痛评分疼痛评分（X X SDSD）静脉炎分级（例数）静脉炎分级（例数）自我安全感评分自我安全感评分（X X SDSD）0 0级级1 1级级2 2级级3 3级级观察组观察组0.9 0.9 0.030.0329298 81 10 09.4 9.4 0.84 0.84对照组对照组3.6 3.6 0.260.262 2161618181 14.2 4.2 0.21 0.21结果结果P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05 康惠尔透明贴较普统统明薄膜可以有效防康惠尔透明贴较普统统明薄膜