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文档简介

1、不稳定肩胛颈骨折的手术治疗不稳定肩胛颈骨折的手术治疗浮肩。骨骨折端分离折端分离 重力作用重力作用 肱三头肌牵拉肱三头肌牵拉关节盂向上关节盂向上/向下方倾斜向下方倾斜正常关节盂有平均平均4(-716)向上倾斜 肩袖正常杠杆力臂发生改变，肩袖正常杠杆力臂发生改变， 肩袖肌肉对肩袖肌肉对 盂肱关节的正常盂肱关节的正常 压应力转为剪式应力压应力转为剪式应力，从而 导致患肩力量减弱，并引起 疼痛。故有明确的手术指征。 肩胛悬吊带复合体(superior shoulder suspensory complex，sssc)损伤。n肩胛悬吊带复合体（sssc）是位于锁骨和肩胛骨体、颈交界处之间的环形骨韧带复合

2、结构，包括喙突、肩胛盂上半部分、喙锁韧带、肩峰、锁骨远端和肩锁关节，并通过韧带的悬吊机制来维持上肢与锁骨之间的连接。同时伴有悬吊带复合体损伤时，按同时伴有悬吊带复合体损伤时，按goss描述描述sssc环形结构损伤涉及两处或者多处时，其环形结构完整性受到破坏，上肢骨和躯干骨之间失去连接，盂肱关节处于不稳定状态。这样的病理改变被称为“浮肩”。若不予以治疗恢复sssc的完整性，会导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。故有明确手术指征。u骨折端水平或下方移位大于骨折端水平或下方移位大于1厘米厘米u关节盂向上倾斜关节盂向上倾斜20或向下倾斜或向下倾斜15同时伴有悬吊带复合体的损伤同

3、时伴有悬吊带复合体的损伤锁骨骨折锁骨骨折肩锁关节脱位肩锁关节脱位肩峰或肩胛岗骨折肩峰或肩胛岗骨折 由于下肌和小圆肌的神经支配不同，利用其间隙进入，具有骨折端显露充分、损伤小等优点。，肩胛颈骨折合并同侧肩锁关节脱位、肩胛冈基底骨折。n术后重建钢板固定肩胛颈骨折，lcdcp固定肩胛冈骨折，脱位的肩锁关节以2枚螺钉同定。单纯肩胛颈骨折单纯肩胛颈骨折病例病例（三）（三）车祸伤，致右肩胛颈骨折伴上肩胛车祸伤，致右肩胛颈骨折伴上肩胛悬吊带复合体损伤。悬吊带复合体损伤。术中术中术后术后病例病例（三）（三）切口切口n肩胛颈解剖颈骨折，重建钢板塑形后沿肩胛骨外侧缘固定。n肩胛颈骨折伴肩胛岗骨折，同侧锁骨中1/3骨折。分别予以重建钢板固定。n坚强的内固定可为术后早期功能锻炼打下坚实的基础。为了避免术后肩关节功能障碍，防止关节坚硬、粘连和肩部肌肉的萎缩，必须尽早进行以恢复关节活动为治疗目标的康复训练。通常术后予以颈腕吊带制动，术后第2天

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