抗核抗体谱的临床意义

1、正常人5-10%疾病项目名称临床意义系统性红斑狼疮（sle）抗双链dna抗体igg抗体抗dsdna抗体对诊断sle有较高的特异性，为sle的重要诊断指标之一。与sle的活动性相关，约有40%-75%的sle患者抗dsdna抗体阳性。抗核小体抗体抗核小体抗体为sle的高度特异性的标志性抗体。对sle的敏感性为58-71%，特异性为97-99%,与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（95%）。另外，还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。抗sm抗体抗sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与

2、dsdna一样为sle的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。抗增殖细胞核抗原抗体（pcna）是sle的特异性抗体，可作为sle的标记性抗体，但其阳性率仅为1-5%。抗核糖体p蛋白（p0）抗核糖体p蛋白抗体为sle的高特异性指标，阳性率在10-40%。sle患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达56-90%。sle患者出现核糖体p蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。在抗核抗体阴性的sle患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。干燥综合征/系统性红斑狼疮抗ss-a/ro60抗体是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。前者主要偏向于sle，后者主要见于干

3、燥综合征抗ss-a/ro52抗体抗ss-b/la抗体抗ss-b抗体几乎出现于女性患者(29:1)中，见于干燥综合征（40-95%）以及系统性红斑狼疮（10-20%）。系统性硬化抗着丝点b抗体（cenp-b）抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-95%。抗scl-70抗体（scl-70）特异性的出现于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，效价不随疾病活动性改变波动。混合性结缔组织病（mctd）抗nrnp抗体（u1-snrnp）nrnp与sm抗原之间有密且联系，尽管它们具有各自的抗原决定簇，但其免疫反应多相伴随。约40%sle病人可检出抗nrnp抗体。原发性胆

4、汁性肝硬化抗线粒体抗体m2型 (ama-m2)主要见于原发性胆汁性肝硬化阳性率为95%。抗ama-m2量值的高低对疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。多发性肌炎、皮肌炎抗jo-1抗体（jo-1）对多发性肌炎/皮肌炎有高度特异性（95%），在合并肺间质病变的患者中其阳性率可达60%。效价与疾病活动程度相关，有效定量检测是肌炎诊断和疗效观察，早期诊断伴发肺纤维化的指标。抗pm-scl抗体常见于多肌炎与硬化症的重叠症状中，在重叠症状中的阳性率为50%；也可以仅出现于多肌炎患者中，阳性率为8%,弥散性硬化症中的阳性率为2%-5%抗mi抗体（mi-2）主要见于

5、原发性胆汁性肝硬化。抗ama-m2量值的高低对疾病的预后意义明确，也是原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断依据。抗ku抗体（ku）抗ku抗体可见于1-7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病发现有ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。抗ku抗体检测阳性可以提示有发展肌炎的高度危险。检测项目s l e(80)m c t d(40)r a(56)a i h(34)s s(21)p s s(10)t t p(20)对照组（110）a n a76（95）37（92.5）28（50）18（53）19（90.4）8（80）18（90）0抗n r n p018（45）000000抗s m25（31.

6、3）0000000抗s s-a27（33.7）24（60）8（14.3）15（44.1）16（76）000抗s s-b7（8.75）13（32.5）08（23.5）14（66.6）000抗s c l-70018（45）0007（70）16（80）0抗pm-s cl000005（50）00抗jo-100000000抗c e n p b000003（30）00抗p c n a5（6.25）0000000抗dsd na58（72.5）9（22.5）12（30）00000抗核小体75（93.7）0000000抗组蛋白42（52.5）0014（41.2）0000抗糖体p蛋白5（6.25）5（12.5）0

7、00000抗a m a m 2000003（30）001、全身症状：发热、疲倦、乏力、体重下降等；2、皮肤黏膜：80患者在病程中出现皮疹；鼻梁和颊部蝶形红斑，最具特征性；盘状红斑；指掌部或甲周红斑。蝶形红斑掌部红斑神经系统：狼疮脑，其中rnp或sm阳性患者更易高发肺：狼疮肺炎或肺间质纤维化、肺动脉高压浆膜炎：心包炎、胸腔积液、腹腔积液肾：狼疮肾消化系统、血液系统临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，血清抗磷脂抗体阳性。 aps出现在sle者为继发性aps。抗磷脂抗体：包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等0-4分 基本无活动5-9分 轻度活动 10-14分 中度活动15分 重度活动s