病人心理与医患关系

1、1 病人心理与医患关系病人心理与医患关系心理学系心理学系 肖肖 蓉蓉2希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。一个人得了什么病更为重要。伦塞勒伦塞勒. .波特：医学必须坚守人文主义的信仰，波特：医学必须坚守人文主义的信仰，坚守人的价值原则。坚守人的价值原则。詹詹. .沃西克：无争议的医学并不一定是理想的沃西克：无争议的医学并不一定是理想的医学，重要的是要充满人性地对待病人。医学，重要的是要充满人性地对待病人。西方名医名言：西方名医名言：3我希望遇到一个什么样的医生我希望遇到一个什么样的医生n我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了我

2、希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的医生；解我的医生；n我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生；有钱的医生；n我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生；不会连看都不看我一下的医生；n我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。举一动中洞察我的心的医生。4第一节病人心理第一节病人心理n一、病人概念与病人角色一、病人概念与病人角色n二、病人的心理需要二、病人的心理需要n三、病人心理社会问题与特点三、病人心理社会问

3、题与特点5一、病人概念与病人角色一、病人概念与病人角色（一）病人概念：（一）病人概念： 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。称为病人。 6（二）病人角色（二）病人角色n一种特殊的社会角色。一种特殊的社会角色。n又称病人身份，是指那些患有疾病并有求又称病人身份，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。医行为的社会人群。7帕森斯（帕森斯（parsonsparsons）的病人角色要素）的病人角色要素病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻或病人可以从常态的社会角色中解脱出

4、来，减轻或免除其原有的社会责任和义务；免除其原有的社会责任和义务；病人对其陷入疾病状态是没有责任的；病人对其陷入疾病状态是没有责任的；病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊愈，病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊愈，接受治疗、努力康复；接受治疗、努力康复；病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的帮病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的帮助并在治疗中与医务人员积极配合。助并在治疗中与医务人员积极配合。8病人角色的权利和义务病人角色的权利和义务权利：权利：享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；保守个人秘密；监督个人医疗权利的实现；免除保守个人秘

5、密；监督个人医疗权利的实现；免除原有的社会责任原有的社会责任义务：义务：及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；遵守医院制度，支付医疗费用；和医护人员合作遵守医院制度，支付医疗费用；和医护人员合作9有生理或心理的异常或出现有医学意义的有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征；阳性体征；应得到社会的承认，主要是医生以有关医应得到社会的承认，主要是医生以有关医学标准确认其疾病状态；学标准确认其疾病状态；处于病人角色的个体有其特殊的权利和行处于病人角色的个体有其特殊的权利和行为模式。为模式。病人角色内涵病人角色内涵10（三）病人角色的转换与适应（三

6、）病人角色的转换与适应n角色行为冲突角色行为冲突n角色行为缺如角色行为缺如n角色行为减退角色行为减退n角色行为强化角色行为强化n角色行为异常角色行为异常11二、病人的求医行为二、病人的求医行为1 1、概念：、概念：在人们感到某种身心不适或产生在人们感到某种身心不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。病感时寻求医疗帮助的行为。2 2、分类：、分类：可分为主动求医行为、被动求医可分为主动求医行为、被动求医和强制性求医行为三类。和强制性求医行为三类。3 3、求医行为的原因：、求医行为的原因：与人的生理、心理、与人的生理、心理、社会三方面因素有关。社会三方面因素有关。12二、病人的求医行为二、病人的求医行

7、为4、影响求医行为的因素：、影响求医行为的因素：q对疾病或症状的主观感受对疾病或症状的主观感受q对疾病的认识水平对疾病的认识水平q年龄年龄q心理、社会因素影响：个性、知识水平、心理、社会因素影响：个性、知识水平、经济条件、文化、环境因素等经济条件、文化、环境因素等13三、病人的心理需要三、病人的心理需要1 1、需要恢复生理、心理的正常、需要恢复生理、心理的正常2 2、需要安全感、需要安全感3 3、需要被接纳和被关心、需要被接纳和被关心4 4、需要尊重和受到平等的对待、需要尊重和受到平等的对待5 5、需要保持社会联系和交往、需要保持社会联系和交往14知（认知活动）知（认知活动）感知觉方面：主观感

8、觉异常感知觉方面：主观感觉异常记忆方面：记忆障碍或记忆减退记忆方面：记忆障碍或记忆减退思维活动：思维判断力下降思维活动：思维判断力下降情（情绪特征）情（情绪特征）焦虑与抑郁反应焦虑与抑郁反应恐惧反应恐惧反应愤怒反应愤怒反应意（意志行为）意（意志行为）个性（人格）改变个性（人格）改变四、病人的一般心理特征四、病人的一般心理特征151 1、认知活动特点、认知活动特点（1 1）感知觉）感知觉n对自身躯体状况的感觉异常：对自身躯体状况的感觉异常：n对周围环境中的刺激的感受性产生变化对周围环境中的刺激的感受性产生变化n时间知觉的变化：如度日如年感时间知觉的变化：如度日如年感n出现幻觉和错觉：如截肢后的出

9、现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛幻肢痛”16（2 2）记忆）记忆n器质性脑病致记忆力减退器质性脑病致记忆力减退n一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如慢性肾衰、肺结核、糖尿病慢性肾衰、肺结核、糖尿病n受到疾病应激的影响，不同程度的存在受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。记忆力的异常。173 3、意志行为特点、意志行为特点n被动依赖、行为退化被动依赖、行为退化n敏感多疑敏感多疑n情绪多变，自制力下降情绪多变，自制力下降n自我为中心自我为中心184 4、个性改变、个性改变n受疾病影响重大，可导致病人发生个受疾病影响重大，可导致病人发生个性改变。多见于慢性迁

10、延性疾病、器性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。官摘除、截瘫、毁容等。19第二节医患关系第二节医患关系一、人际关系的理论一、人际关系的理论二、医患关系及其模式二、医患关系及其模式（p156p156）20一、人际关系的理论一、人际关系的理论（一）社会认知（一）社会认知l1 1、定义：是个体对他人或客观事物作出理性分析、定义：是个体对他人或客观事物作出理性分析与判断的过程。与判断的过程。2 2、特点：一致性、选择性、文饰性、特点：一致性、选择性、文饰性3 3、影响社会认知的因素：、影响社会认知的因素：q客观因素：客观因素：n认知对象、认知情境认知对象、认知情境q主观因素：主观因素

11、：n认知者自身特点，如个人的生活经验，性格、个人需要等。认知者自身特点，如个人的生活经验，性格、个人需要等。21（二）人际吸引（二）人际吸引1 1、概念：、概念：是指在社会交往中个体或群体之是指在社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象。间相互接纳和喜欢的现象。222 2、人际吸引的规律、人际吸引的规律n相近吸引：如相近吸引：如“日久生情日久生情”，“远亲不如近邻远亲不如近邻”n相似吸引：如相似吸引：如“人以群分，物以类聚人以群分，物以类聚”n互补吸引：双方的需要及期望互补互补吸引：双方的需要及期望互补n个人特质：容貌与仪表吸引个人特质：容貌与仪表吸引能力吸引能力吸引人格品质吸引人格品质吸

12、引233 3、人际吸引对于医患关系的影响、人际吸引对于医患关系的影响吸引力强：能促使医疗活动中的人际关系吸引力强：能促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果。果。吸引力弱：会造成医疗活动中人际关系的吸引力弱：会造成医疗活动中人际关系的不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，从不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，从而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无法顺利进行。法顺利进行。24医患关系医患关系一、人际关系的理论一、人际关系的理论二、二、医患关系及其模式医患关系及其模式25（一）医患关系的概念及特征（一）医患关系

13、的概念及特征n1 1、概念：、概念：是医护人员与患者之间相互联系相是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程。互影响的交往过程。n2 2、特征：、特征：q明确的目的性：明确的目的性：n以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的n是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心的人际关系是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心的人际关系q医患双方地位的平等性医患双方地位的平等性q医生是医患关系的主要影响者医生是医患关系的主要影响者q医患关系的时限性医患关系的时限性26（二）良好医患关系的作用及意义（二）良好医患关系的作用及意义二、医患关系及其模式二、医患关系及其模式n是

14、医学模式转变的要求是医学模式转变的要求n是医疗活动顺利开展的前提是医疗活动顺利开展的前提n可调节患者的心理状态，有利于健康恢复可调节患者的心理状态，有利于健康恢复27模式模式医生的地医生的地位位病人的地病人的地位位临床模式应用临床模式应用生活原生活原型型主动被主动被动型动型为病人做为病人做什么什么被动接受被动接受 昏迷、休克、昏迷、休克、全麻、严重创全麻、严重创伤等伤等父母和父母和婴儿婴儿指导合指导合作型作型教会病人教会病人做什么做什么合作合作急性疾病急性疾病父母和父母和儿童儿童共同参与共同参与型型帮助病人帮助病人自我恢复自我恢复进入伙伴进入伙伴关系关系多数慢性疾病多数慢性疾病成人之成人之间间（三）医患关系的三个基本模式（三）医患关系的三个基本模式28（四）临床医学中的人际交往（四）临床医学中的人际交往n注意交