温州医学院第一临床医学院临床实习带教制度

1、-学资学习网-提供考研资料-温州医学院第一临床医学院临床实习带教制度温州医学院第一临床医学院临床实习带教制度 一、教学要求 1、带教老师必须带教管辖相同床位的实习学生，在一个轮转中尽可能保持带教 的稳定性，以便对其带教质量进行评价考核。 2、带教老师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项技能操作，要求完 成实习大纲规定操作项目 95%以上的教学任务。 3、带教老师要指导学生病史采集方法，督促学生认真撰写大病史及正确认真记 录好上级医生查房意见，病程记录，指导学生写各阶段小结与出院录，并对 学生所撰写的医疗文书认真批阅、修改、提出点评意见。 4、加强对学生医德医风教育，发放、回收病人征询表，

2、做好学生考勤签字及学 生劳动纪律的管理。 5、带教老师要认真指导学生进行体格检查。带老医师从毕业第三年开始承担小 讲课工作，学生每一轮转至少一次，高年资带教医师根据科室需要，承担一 定数量教学查房、病例讨论工作，学生每一轮转至少一次。 二、考核方法 1、带教老师在学生轮转结束后应填好带教记录，由科主任及导师签字后交临床 学院办公室。 2、带教质量年度考核：根据带教工作完成情况及带教质量给予相应的教学学分， 每年 2 分。考核结果填于考核评分表。 临床学院办公室抽查：对上述考核内容，临床学院办公室进行不定期的抽查。 3、带教记录要与学生的学习记录相一致。要真实、及时。 临床实习带教老师职责临床实

3、习带教老师职责 1.接受临床实习任务的科室，应由主管教学的科主任或教学秘书负责具体管理， 制定科室带教计划，安排实习带教、考核工作及实习医生的考勤、纪律。 2.带教老师应负责指导实习医师掌握日常医疗常规和各项操作技能，要求完成 实习大纲规定操作项目 95%以上的教学任务。 3.带教老师应指导实习医师认真撰写大病史及正确记录上级医师的三级查房意 见，指导实习医师书写阶段小结和出院录，认真培养实习医师汇报、分析病史 能力和临床交流能力。 4.带教老师应严格要求实习医师，在学习和生活上关心实习医师，加强对学生 医师医德医风的教育。同时，还要认真指导学生进行正确的体格检查，及时、 认真地修改实习医师完

4、成的住院病历和各种医疗文书。 5.带教老师必须要求实习医师跟随自己从事一切医疗活动，实习医师进行的一 切操作均应亲自指导带教。实习医师不得独立进行医疗活动。 -学资学习网-提供考研资料-6.根据实习大纲、计划和实际情况，带教老师应督促实习医师参与科室的疑难 病例讨论、业务学习以及第一临床医学院要求各科室每二周一次的教学查房、 科室小讲课等活动。 7.带教老师在实习医师轮转结束后应进行理论和技能的考核，并填好带教记录， 由科主任及导师签字后由教学秘书汇总第一临床医学院办公室。 温州医学院附属第一医院临床科室教学查房规范温州医学院附属第一医院临床科室教学查房规范 教学查房是由临床教师主持，围绕临床

5、病例，以毕业实习生为中心进行的 一项师生互动、讨论式的临床教学活动，其目的在于促进医学生的医学理论知 识与临床实践相融合，实现知识内化，同时加强临床基本技能与临床思维的培 养。为使我院各临床科室的教学查房工作能够更加有序、有效地进行，以取得 更好的教学效果，现根据我院工作实际，制订临床科室教学查房规范。 一、 教学查房数量：各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房 工作，每两周安排一次以上，每次查房时间不少于 1.5 小时。 二、 查房主持人：一般要求为高年资主治医师（三年以上）以上，具体人员由 科室内统筹安排,每次查房计个人教学工作量 3 学时。 三、 查房准备：每次教学查房活动先

6、由查房主持人提前三天以上确定病例，并 通知学生，并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查 房要求有 5 位以上学生参加。 四、 查房一般程序：先由实习生汇报病史、初步分析（诊断、鉴别诊断、治疗 方案的选择及病情变化） ，查房主持人结合病情，检查学生的问诊、体检 技能，展开问题引导式讨论，查房主持人最后分析总结。 五、 查房内容记录：每次查房时由查房主持人指定一位学生把查房内容按要求 记录在科室教学工作登记本上，所有参加人员签名,查房主持人最后 审核签名。 六、 教学查房质量要求： 1、教学准备：教师与学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况，准 备必要的临床影像材料，如心电图、

7、X 线片、CT 片等。 2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学 内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练。 4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断，制定治疗计划。 5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生 “学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正 确的学习方法。 6、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。 7、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐温雅。 七、 教学查房工作检查:每月 5 日前各科将教学工作登记本送交临床学院 分计入科

8、室每月综合质量评分。 0.5 办检查，合格者以每次温州医学院第一临床医学院临床毕业实习生管理制度温州医学院第一临床医学院临床毕业实习生管理制度 一、进点教育制度： 1、进点教育是实习医师回顾、总结理论基础，了解医院实习环境，促进医 -学资学习网-提供考研资料-德医风的教育的必要程序，是纯理论学习到临床实践过渡的必备环节。 、进点教育由临床学院办公室组织实施、具体安排。2 、进点教育内容包括：医德医风教育、三基训练及考核、体检考核、病历 3 书写及整理、检索培训等。 、实习医师进点前必须参加进点教育，并参加考核。考核合格者方可参加 4 临床实习。 进点登记制度：二、 、进点登记是全面了解实习医师

9、情况的必要手段。1 、实习医师实习前要完整、如实地填写实习登记表。注明姓名、年龄、班 2 组、籍贯、家庭详细地址、联系人电话号码、个人简历及特长、爱好、 就业趋向等。 、实习登记表由学院办公室保管、存档。3 小时在岗制 14 三、实习医师 、为了提高实习医师的实习效果，增加实习医师临床机会，便于实习医师进 1 小时在岗制。一步观察临床病情，本院推行实习医师 14 小时，参与 14 2、14 小时在岗制即要求实习医师每天在病房时间不得不少于 正常查房、教学查房、夜查房、病史病程录书写及其他医护操作等医疗活动。 实习医师轮班值班，条件许可的情况下，每个科室均应安排值班医师值班，值 班医师不得擅离病

10、区，上、下班交接必须当面交班，夜班实习医师应作好值班 记录并在晨会交班。 小时在岗制。如违反本规定，按旷课处理。 、实习医师必须遵守 3 14 四、小讲课制度 、小讲课能使实习医师进一步了解相关学科专业的基础知识，国内外医学新知1 识、新技术、新进展，增加实习医师的知识面。 、小讲课由临床学院办公室组织安排，并负责考勤签到。2 、小讲课安排每周一次，有主治医师以上的临床医师负责主讲，内容涉及内外3 妇儿各科和临床思维、科研技术等方面的内容。 、实习医师必须遵守课堂纪律，不迟到、早退，不旷课，保持教室肃静、整齐、4 整洁的教学环境。 、在科室值班的实习医师可由科室值班医师出具证明，予以请假。无正

11、当理由5 不来上课者按旷课处理。 6、在其他教学医院实习的本院实习医师的小讲课由教学医院自行组织。 五、请假制度五、请假制度 1、实习医师在实习期间一般不得请假。如因故确需请假者需到学院办公室办理 书面请假手续。病假须有经治医师签署医疗证明。 2、书面请假手续步骤 （1）到临床学院办公室处领取请假登记表。 （2）如实填写请假登记表项目，注明请假事由。 （3）由科室主任签署意见并盖章。 （4）保送临床学院办公室批准并盖章生效。 -学资学习网-提供考研资料-（5）请假期满后必须及时办理销假手续，销假手续统一在临床学院办公室办理， 逾期不办理者视旷课处理。 （6）如因特殊原因不能返院实习，须及时告知

12、临床学院办公室并征得同意、备 案，返院后补办续假手续，并提供有关证明。 3、一般情况下每位实习医师实习期间累计请假时间不超过 2 周，超过 2 周视旷 天者需补原科室实习时间。 3 课处理。假期超过实习生请假制度实习生请假制度 、实习医师在实习期间一般不得请假，如因故确须请假者需按 1 规定办理请假手续。 、请假两天以内（包括两天）者向带教老师和科主任递交书面 2 请假申请，经科主任批准后方能获准请假。 、请假超过三天（包括三天）者需向学院办公室办理书面请假 3 手续。 书面请假手续步骤： （）先到临床学院办公室领取请假登记表。1 （）如实填写请假登记表项目，注明请假事由。2 （）由科室主任签

13、署意见并盖章。3 （）报送临床学院办公室批准并盖章生效。4 （）请假期满后必须及时办理销假手续，销假手续统一在临床 5 学院办公室办理，逾期不办理者视旷课处理。 （）如因特殊原因不能返院实习，须及时告知临床学院办公室 6 并征得同意备案，返院后补办续假手续，并提供有关证明。 、临床学院办公室严格规定，参加英语四、六级考试者不得请 4 -学资学习网-提供考研资料-假复习；参加研究生考试者可于考前一周请假，准予一周假期复 习迎考；因工作应聘等需要的，可准予一周假期。 一般情况下，每位实习医师实习期内累计请假时间不得超过两周，、5 超过两周视旷处理，每个科室请假超过三天（包括三天）者需在 实习结束后

14、补本科室实习一周。 温医附一院、第一临床医学院毕业实习出科考核管理办法温医附一院、第一临床医学院毕业实习出科考核管理办法 为进一步加强我院本科毕业实习生管理，注重实习过程教育，保证本科教 学质量，特制定我院毕业实习生出科考核管理办法。 一、各科室要对每一位参加本科室实习的学生各科实习结束时进行出科 考核。 出科考核由各科主管教学的科主任负责组织（或授权科室教学秘书二、 组织） ，每次考核至少要有 2 名老师参加，每一位学生单独考核时 间不少于 30 分钟。 三、学生出科考核内容分为学习态度、临床基本技能考核和专业考核三 部分，各占 20 分、30 分和 50 分。 学生学习态度四、 学习态度考

15、核标准： 1、学生在实习过程中学习目的明确，学习积极主动，工作认真细致， 且谦虚好学。 2、尊敬师长，团结同学，爱护病人，尊重病人隐私权。 3、遵守国家有关医疗法规、医院规章制度，爱惜医院公共财产，充分 合理地运用院内资源，节约不浪费。 4、按时参加医院、科室相关的各类学习活动。 5、遵守实习纪律，不迟到，不早退，不旷课。 学习态度考核办法：由科主任或教学秘书根据学生表现进行评分。 学习态度考核分级： A、 优秀，五项标准全部符合，给分：19-20 分； B、 良好，一项不合格，给分：16-18 分； C、 及格，两项不合格，或迟到或早退达四次，或旷课半天者，给 分：12-15 分； D、 不

16、及格，三项及三项以上不合格，迟到或早退达八次，或者旷 课达一天者，给分：12 分以下。 五、临床基本技能考核 1、临床基本技能考核包括医疗文书书写、体格检查与临床操作等项目。 2、医疗文书书写（10 分） -学资学习网-提供考研资料-每个学生交自己书写的大病历 1-2 份及医嘱或处方 1 份，由主考老师 根据医院病历、处方书写规范进行评分，优秀 9-10 分，良好 7-8 分，及格 分以下。 6 分，不及格 6 3、体格检查与临床操作（20 分） 由主考老师根据科室考核项目，对学生进行指定项目的考核，评分标 准如下表： 评分方法评分标准考试 项目不及格优秀良好及格 四项全符三项符合体格两项符两

17、项符 、手法正确、顺序 1 合以下者（必须合者合者检查规范 包括第四 、操作熟练 2 项） 、体恤病人 3 、结果正确 4 两项符两项符四项全符临床三项符合、操作步骤正确 1 合以下合者合者操作者 、手法规范熟练 2 、器械使用及使用 3 后处理得当 、爱伤观念强 4 分）专业考核（六、 50 、专业考核包括专业知识考核和专业技能考核两部分。1 分）20 2、专业知识考核（ 按由主考老师根据本科室特点与实习考核要求进行专业知识点的考核, 点给分。 分） 、专业技能考核（330 由主考老师指定或学生抽签对某一个病例进行考核，考试内容包括病 例诊断分析、鉴别诊断及病例处理。评分标准及方法如下表：

18、考评分标评分方项及良不及优127-3 分以下 21-218-2分分分两项符合三项符病两项符前三、病例诊断依据罗诊断全部者（前明确、诊断正合项中必鉴、鉴别诊断回答全面有两项诊鉴别要点明合及、病例处理原则把理正确、处理正 断 4、回答条理清晰、流 利 学生在实习期间如出现下列情况者，出科考核一律安排在实习时间七、 补足后进行。 1、实习缺课（包括事假与病假） ，科室实习时间为一周的缺课达 3 天者； 或科室实习时间为两周的缺课达 5 天者；或科室实习时间为四周的 缺课达 8 天者。 2、无故旷课达 2 天者。 八、各科出科考核成绩就作为各轮出科考试的临床技能考试成绩，占出 科考试总成绩的 50%，

19、不再进行各轮出科考试的临床技能考试。耳 鼻咽喉科、皮肤科和放射科的出科考核成绩即为该科实习成绩。 -学资学习网-提供考研资料-九、各科出科考核成绩在各轮出科考试成绩中的折算系数如下表： 内 科折算系数外 科折算系数妇产科折算系数 呼吸内科 科胃肠外科妇 005212500 肝胆外科 科心内科产000502125 泌尿外科妇产科门诊消化内科 00105005 神经内科骨 科 005005 感染内科心胸外科 0 05050 肿瘤外科急诊内科 005050 麻醉科肾内科 000505 血液内科神经外科 005005 创伤外科内分泌科 005 050 烧伤外 02IC0 心电图 02 十、 所有出科考

20、核不及格的学生，都必须在所有实习结束后对该科进行 重新实习，并重新考核直至通过。 温州医学院附属第一医院临床科室教学查房规范温州医学院附属第一医院临床科室教学查房规范 教学查房是由临床教师主持，围绕临床病例，以毕业实习生为中心进行的一项师生互 动、讨论式的临床教学活动，其目的在于促进医学生的医学理论知识与临床实践相融合， 实现知识内化，同时加强临床基本技能与临床思维的培养。为使我院各临床科室的教学查 房工作能够更加有序、有效地进行，以取得更好的教学效果，现根据我院工作实际，制订 临床科室教学查房规范。 八、 教学查房数量：各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房工作，每 两周安排一次

21、以上，每次查房时间不少于 1.5 小时。 九、 查房主持人：一般要求为高年资主治医师（三年以上）以上，具体人员由科室内统 筹安排,每次查房计个人教学工作量 3 学时。 十、 查房准备：每次教学查房活动先由查房主持人提前三天以上确定病例，并通知学生， 并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有 5 位以上学生 参加。 查房一般程序：先由实习生汇报病史、初步分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案的 十一、选择及病情变化） ，查房主持人结合病情，检查学生的问诊、体检技能，展开问题引 导式讨论，查房主持人最后分析总结。 查房内容记录：每次查房时由查房主持人指定一位学生把查房内容按要求记录在

22、 十二、科室教学工作登记本上，所有参加人员签名,查房主持人最后审核签名。 教学查房质量要求： 十三、1、 教学准备：教师与学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况，准备必要的 临床影像材料，如心电图、X 线片、CT 片等。 2、 计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌 -学资学习网-提供考研资料-握、熟悉、了解三级要求层次分明。 3、 查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练。 4、 临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断，制定治疗计划。 5、 启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生“学”的 主动性，能耐心讲解各

23、种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。 6、 归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。 7、 为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐温雅。 教学查房工作检查:每月 5 日前各科将教学工作登记本送交临床学院办检查， 十四、合格者以每次 0.5 分计入科室每月综合质量评分。 温州医学院附属第一医院温州医学院附属第一医院 温州医学院附属第一医院、第一临床医学院 评估教学查房考核评分标准 实习医院 日 期 性别 职称 年龄 查房教师姓名 临床专业 诊断 床号： 住院号 科室患者姓名 总分：100 分 评扣分 分 标 准 满分 得分 一、教 学 内 容 501、 目的明确，阐述清楚

24、7 2、 概念讲述准确清晰 8 3、 重点突出，难点讲透 8 4 、培养学生临床思维方法，注重临床分析 7 5 、结合临床新进展及科研成果培养学生的创造 7 性思维能力 6 、注意病历选择，争取多看病种，增加感性认 7 识及操作机会 7、6 语教学运用得当 二、教 学 方 法 30 8、注意基本功训练：病史、体格检查、各科特 5 殊检查法 95 、训练学生运用理论解决实际问题的能力 105 、避免单纯的讲课，结合具体病人具体病例 印证理论1、教学查房形式有利于激发学生的学习兴1、有详细的查房安排，使学生做到心中有数-学资学习网-提供考研资料-以积极的准备参加查房活1、布置思考题、参考书，培养学

25、生自学能三、11、言传身教，进行医德教1、注意培养学生的学习意志、科学作风及人民服务的品1、教学态 11、查房准1、查房态度认真，作风严、查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得 12总计 100 温州医学院第一临床医学院毕业实习论文要求温州医学院第一临床医学院毕业实习论文要求 一 为推进医学高等院校的素质教育，改革教学方式，我系实行毕业实习“能力 加素质”培养计划（简称“1+1”计划） 。着重提高实习生的政治素质、文 化素养，培养实习生的临床工作能力和学习知识的能力。培养计划以实习 论文为主线，以临床科研为突破口，力求带动其他非智力因素的全面提升。 二 实习论文的体裁一般为临床实验研究（论著） 、临床

26、经验总结（病例分析） 、 疑难罕见病例报道（个案报道） 、专题综述、疑难病例分析、临床实习体会。 论文格式按一般专业期刊投稿要求书写。 三 通过撰写论文，要求学生基本掌握以下方法与技巧：科研选题、文献检索、 外文期刊浏览与阅读、实验观察与记录、数据资料收集与统计分析、论文 撰写。其中包括计算机文献检索、计算机文字处理。 四 为保证实习论文的新颖性、先进性、真实性，对不同体裁的论文作如下要求： ? 临床实验研究必须是学生亲自参与部分工作的项目，原则上要求学生参与实 验操作过程，了解实际实验程序，掌握实验结果。对学生本人负责的实际操 作部分必须要能掌握实验原理、实验条件、现象分析以及数据意义。 ?

27、 临床经验总结应包括近三年的临床资料，学生实习期间必须实际接触该病种， 有一定的感性认识，相同题材国内文献近五年不得超过十篇（CBMdisc 检索） 。 ? 疑难罕见病例（个案）报道应当对疾病有新的认识，在诊断、鉴别、治疗上 提出较新的见解，本院五年内无类似文章，国内五年内类似文章不超过六篇。 -学资学习网-提供考研资料- ? 专题综述要求有一定的广度和深度，在充分介绍专题背景的基础上，详细讨 论专题特点。所引的参考文献不得少于十篇，其中必需有两篇以上是外文 （英文）文献，要求学生必须阅读外文文献原文，有阅读笔记记录，综述字 数不得少于五千汉字。 ? 疑难病例分析可以参考病区疑难病例讨论记录，

28、分析必须包括病因学、病理 解剖学、病理生理学、物理诊断、生化检验、辅助检查等方面内容的鉴别诊 断，至少参考四种以上版本专业著作或十二篇以上参考文献。 ? 临床实习体会应以某一类临床现象为观察对象，详细分析其病理生理、临床 意义以及鉴别诊断，文字不得少于四千五百字，参考文献不得少于十五篇。 、英文关键五、论文要求附英文题目、英文摘要（不少于一千五百个印刷符号）词。论文宜用电脑打字，并保留原稿软盘，原稿应分别用 Word 或 WPS、纯 以便日后修改、调用。,）两种格式保存*.TXT 文本（温州医学院第一临床医学院、附属第一医院 毕业实习情况调查表 、你在我院上半期实习阶段总体效果感觉如何？满意，

29、一般，不满意。 、你认为我院实习环境、学习氛围：好，一般，差。 、你对哪些科室实习效果最为满意？（请列举 24 个） 、你认为哪些科室管理松散且实习效果较不满意？（请列举 24 个） 、你感觉我院哪些科室学科建设、学术气氛最浓？ 6、哪些科室安排有实习生值班且上午交班，请列举。 7、请你推荐 58 位优秀带教老师（包括其带教意识、带教水平和带教艺术等） ： -学资学习网-提供考研资料-8、你认为哪些老师在带教意识、水平和艺术等方面必须改进？（请列举 13 个） 没帮助 9 、你认为实行指导师制对你实习的帮助：帮助大，有点帮助 比较少比较多 10很少、你与你的指导师沟通方面：充分 、你对医院的实

30、习生管理方法表示：满意，一般，不满意 11 、我院还应该开展哪些活动及创造何种学习环境以更有利于你的实习？（可 12 写在背面） 温州医学院温州医学院 20072007 届医学类专业毕业实习巡回教学检查届医学类专业毕业实习巡回教学检查 学生专业考核评分方法学生专业考核评分方法 学生专业考核包括医疗文书、体格检查、临床操作、辅助检查分析、专业 知识、病例分析与处理等六项内容，在本次巡回教学检查由专业老师进行抽查， 每位学生一般要考核两项以上，并按要求进行评分。 一、医疗文书书写（100 分） 每个学生交自己书写的大病历 1-2 份及医嘱或处方 1 份，由主考老师根据 医院病历、处方书写规范进行评

31、分。 分值评分项目 、主诉 1 10 、现病史 2 25 、其它病史 3 5 、体格检查 4 20 、专科情况 5 5 、辅助检查 6 5 、病史小结 7 10 、诊断 8 10 、医嘱或处方 9 10 分）100 二、 体格检查（ 由主考老师指定项目，对学生进行考核。 评分方总体标分以下 6 分 60-6 分 70-890-10 分三项符合两项符合四项全符合、手法正确、顺序两项符合以（必须包第四项、操作熟、体恤病、结果正 4 -学资学习网-提供考研资料- 三、临床操作（100 分） 由主考老师指定项目，对学生进行考核。 评分方法总体标准 分以下）60 60-69 分） （90-100（ 分）

32、 （70-89 分） （ 两项符合以下两项符合者四项全符合者 1、操作步骤正三项符合者 确 、手法规范熟 2 练 、器械使用及 3 使用后处理得当 、爱伤观念强 4 分） 辅助检查分析（100 四、 由主考老师指定项目，对学生进行考核，按点给分。 专业理论知识五、 按点,由主考老师以学生已轮转过的学科为基础，进行专业理论知识的考核 给分。 分）100 六、病例分析与处理（ 由主考老师指定或学生抽签对某一个病例进行考核，考试内容包括病例诊断 与鉴别诊断分析及病例处理。 总体标评分方90-10 分 70-8 分 60-6 分 6 分以下四项全部符三项符合两项符合两项符合以、病例诊断依据（前三项列明

33、确、诊断正必须有两、鉴别诊断回答符合面、鉴别要点明 、病例处理原则把 3 握正确、处理正确 、回答条理清晰、4 流利 温州医学院教务处实习教学管理科温州医学院教务处实习教学管理科 月月 11 年年 2006 温州医学院附属第一医院、第一临床医学院 实习医生病历书写或评阅考核表 -学资学习网-提供考研资料- 实习医院名称日期年月日 性别学号：学生姓名：专业： 已实习专业 床号住院号：受检患者姓名：科室 总分：临床诊断 项目及评分标准主诉：主要症状（或体征）及发病时间一、 现病史：二、 、起病日期及形式，可能病因或诱因 1满分扣分 10 2、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因

34、素 、病情的发展及演变3、诊疗经过及效果 4、与现症有关的阴性病史 5、发病后的一般状况 6 25 、与本病无关而需治疗的疾病的病史，另起一行书写 7 其它病史三、 、既往史（含系统回顾，及肝炎、结核、高血压、糖尿 1 、个人史2、月经史、婚姻生育史3、家族史4 四、病史） 5 -学资学习网-提供考研资料-体格检查： 、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）1、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）2、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）3、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）4、腹部检查（望、 20 -学资学习网-提供考研资料-触、扣、听）5、生殖器、肛门、直肠 6 、脊柱及四肢 7

35、 、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射）8 得 实习医生病历书写或评阅考核表（续） 项目及评分标准满分扣分得分 五、专科情况：5 六、辅助检查： 包括血、尿、大便三大常规及有关诊断的重要化验， 5 如：脑脊液常规、X 光、血生化、心电图 七、病史小结：10 八、诊断： 1、主要诊断 10 、次要诊断 2 、排序 3 回答问题九、医嘱或处方或 、诊断依据 1 10 、鉴别诊断 2 、治疗原则 3 、基础理论 4 考核评语： 考核项目名称满分扣分及理由得分 2 、准备和清点器械 1 2 、当受检者在场时洗手 2 2 3、进行有效的医患沟通 3 4、一般情况检查 3 5、皮肤粘膜检查 3

36、 6、淋巴结 12 7、头部检查（含眼、耳、 鼻、口、舌、齿、扁桃体 分）每项 1.5 分，其余 1.53 、颈部检查 8 3 、胸部检查 9 2 10、肺部视诊 肺部触诊肺部扣诊4 6 -学资学习网-提供考研资料-5 肺部听诊 2 11、心脏视诊 3 心脏触诊 6 心脏扣诊 6 心脏听诊 3 12、周围血管检查 2 、腹部视诊 13 10 腹部触诊 4 腹部叩诊 2 腹部听诊 3 、生殖器肛门检查14 4 、脊柱四肢检查 14 5 、神经系统检查 16 主考老师（签名）： 年月日年月日 温州医学院第一临床医学院实习医生体格检查考核评分表 学号：专业：学生姓名： 得分已实习专业 住院号被考核病

37、人考核科室 得分 1 为 00*90%计算（9 即 分 0 加） ，科专检 查 1 分，0 总得分1 为 00。分熟练程度按熟 、练 基本100 分总 熟10 17、专科检查 、练 注：如仅为全身体格检查总得分为 100 如外加专科检查者，前面的全身体格检查 分计算。* 熟练程度、不熟练分别乘以、计算，最后得分为总得分 100% 80%90% 。 -学资学习网-提供考研资料-检查者 日月年 200 温州医学院附属第一医院、第一临床医学院温州医学院附属第一医院、第一临床医学院 实习医生内科基本技能考核表实习医生内科基本技能考核表 实习医院名称日期年月日 性别学号：学生姓名：专业： 已实习专业 床

38、号科室受检患者姓名：住院号： 总分：临床诊断 评分项目考核项目名称 考核项目名称评分项目 扣分标准及内容满分评分项目 相 关 提 问问 题 内 容 问题 15 满分满分 扣分 扣分 得分 得分扣分-学资学习网-提供考研资料- 准备 10 胸 消毒 10 （腹） 部位 10 穿 进针 15 刺 抽吸 15 熟练程度及完整性 10 相关知识提问 101 问题 102 问题 总分 100 准备 10 消毒 10 骨 部位 20 髓 进针 20 穿 抽吸骨髓 20 刺 推片 10 相关知识提问 101 问题 102 问题 总分 100 评语： 准备（包括洗手）线拆 15 或消毒 15 交换敷料 器械使

39、用方法 15 拆线、交换敷料步骤 25 熟练程度及完整性 10 提问内容 问题 101 问题 102 总分 100 评语： 5 刷手的顺序及范围不符合要求 洗 5 刷手的重点部位不突出 5 冲洗时顺序不正确及手臂的保护不够 手 5用毛巾擦手臂时的无菌操作不够 5 刷手后接触了有菌物品，接触后的处理不正确 分) (30 5 分 分钟扣 1 分，最高扣 5 刷手时间每超过 1 2提衣动作不符合要求 穿衣 2递送腰带时错误 4手接触有菌区 分） （ 10 2穿衣时手举得过高 3提取手套不符合要求 戴手套 3 戴手套时无菌观念不强 2 手套腕部外翻部位内-学资学习网-提供考研资料-卷 分） （ 10

40、2手套口未能套扎手术衣袖口 5消 毒 消毒钳持拿错误 5 消毒顺序错误、每次消毒时与前次重复的不够 及铺巾5 过早脱碘 5 巾铺顺序错误 分） （ 30 5 手术巾铺后又向切口移动 5消毒及铺巾过程中无菌观念不强（手或敷料被污然） 熟练程度 10 分）生疏（75熟练（108 分）一般（ ：主考老师（签名） 日月年 温州医学院附属第一医院、第一临床医学院 实习医生外科基本技能考核表 实习医院名称日期年月日 性别学生姓名：学号：专业： 已实习专业 床号科室受检患者姓名：住院号： 总分：临床诊断 -学资学习网-提供考研资料-：主考老师（签名） 日月年 温州医学院附属第一医院、第一临床医学院温州医学院

41、附属第一医院、第一临床医学院 外科临床技能考核评分表外科临床技能考核评分表（无菌技术操作） 实习医院名称日期年月日 性别学生姓名：学号：专业： 已实习专业 床号科室受检患者姓名：住院号： 总分：临床诊断 此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可以进入此项操作。得4分 问题问题 52 总分 100 ：主考老师（签名） 年月日 温州医学院附属第一医院、第一临床医学院温州医学院附属第一医院、第一临床医学院 实习医生妇产科基本技能考核表实习医生妇产科基本技能考核表 实习医院名称日期年月日 性别学生姓名：专业：学号： 已实习专业 床号科室受检患者姓名：住院号： 总分：临床诊断 考核项

42、目名称 妇 科 评分项目检查前准备及体位外阴消毒外阴 满分扣分 10 10 10 10 10得分 -学资学习网-提供考研资料-部检查窥器检查方法内诊检查方法双 合 诊 检 子宫情况 10 查 提问内容 附件情况 熟练程度 10 10 问题 1 问题 2 10 10 100 总分 评语： ：主考老师（签名） 日月年 浙江省高等医学院校教学医院毕业实习生基本病种要求（） 内科学部内科学部分分 (一)循环系统： 1、风湿性心瓣膜病 2、高血压及高血压性心脏病 3、冠心病 4、心肌病 5、病毒性心肌炎 6、心力衰竭 -学资学习网-提供考研资料-7、心律失常 (二)呼吸系统： 1、急、慢性支气管炎 2、支气管扩张 3、支气管哮喘 4、胸膜炎 5、肺炎 6、肺气肿 7、慢性肺原性心脏病 8、肺癌 9、肺结核 10、气胸 11、呼吸衰竭 (三)消化系统： 1、胃炎 2、消化性溃疡 3、急性肠胃炎 4、急性胰腺炎 5、胃癌 6、肝硬化 7、肝癌 8、胆道感染 (四)血液系统 1、贫血(缺铁性、溶血性 2、血小板减少性紫癜 3、白血病 (五)泌尿系统： 1、急