玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(作者：单位：邮编：)【摘要】目的探讨玻璃酸钠药物配合物理疗法对膝关节骨性关节病(KOA临床效果。方法136例KOA患者分为治疗组和对照组 各68例，均采用醋离子导入+高频电磁波治疗，治疗组在物理疗法的 同时加用关节腔注射玻璃酸钠药物治疗。 结果治疗4周后按膝关节活 动能力评定疗效。治疗组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组(36.0%、97.8%与 16.0%、81.0%,Pv0.01 )，半年后随访，阳性复发率，治疗组明显低于对照组(19.2%与 51.3%, PV 0.01 )。结论玻璃 酸钠配合物理疗法的治疗效果

2、明显优于单纯物理疗法。【关键词】膝关节玻璃酸钠骨性关节炎膝关节骨性关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA )是关节骨与软骨退行性改变为主的膝关节疾病。以关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限 为主要特点，也是中老年人常见疾病，治疗效果差，直接影响患者的 生活质量，我们应用膝关节腔注射玻璃酸钠药物加物理疗法治疗KOA报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2005年12月-2009年1月收治的KOA患者136 例，男35例，女101例；单膝83例，双膝78例，共239例；平均 年龄（52.5 士 16.5 ）岁；病程（24.6 士23.6 ）个月，以上病例均有 X 光片和膝关节CT或MR

3、。均符合徐卫东等推荐的临床膝关节骨性关 节病诊断标准1。随机将136例分为两组治疗组68例120膝（膝关 节腔注射玻璃酸钠+ 醋疗+电磁波）和对照组68例119膝（仅做醋疗+ 电磁波），两组患者在年龄、性别构成、病程，患膝数等方面无显著性差异。1.2 方法两组均采用物理疗法即醋离子导入和高频电磁波治疗，治疗组同时配合膝关节腔注射酸钠药物治疗。醋疗：直流电陈醋导入，10cm 6cm铅制电极板，12X 8cm电极套1对，用8cmK 5cm纱布 垫浸泡5%勺陈醋液后放置阴极电极套表面，竖置于膝关节上膑骨的 一侧，阳极竖置于膑骨的另一侧，剂量逐渐增加至耐受量（电流强度 10-20MA），时间20min

4、，每天一次，每周5天，4周一疗程。高频 电磁波：频率40.68MHz输出功率200W两个电极在患膝关节上下 对置，温热量,20min，每日一次，每周5天，4周一疗程。治疗组 在以上治疗上再加膝关节腔注射玻璃酸钠注射液：常规消毒后，膝关节腔注射玻璃酸钠注射液2ml即20mg/次,每周一次，5次为一疗程， 每次注射48h后再做物理疗法。1.3 疗效评定痊愈：膝关节疼痛或僵硬，下蹲及上下楼困难，关 节肿胀，关节活动障碍，关节压痛及肌力下降 6项症状体征消失；显 效：5项症状体征已消失或6项症状体征均明显减轻；好转：4项症 状体征明显减轻或5项症状体征减轻；无效：6项症状体征经治疗后 无明显改善2。半

5、年后随访，记录患者症状体征有无复发，对复发的严重程度评 定：“-”症状稳定体征未见，“ +”症状复发轻，不影响日常生活；“2+” 复发症状重，需服药，对日常生活有影响。1.4 统计与处理所得数据用表示，X2检验，显著性水平为PV0.01。2结果两组经过一疗程治疗后，治疗组痊愈率及总有效率均明显高于对 照组，而无效率明显低于对照组(Pv 0.01 )见表1。半年后随访， 其症状复发的阳性率比，治疗组低于对照组(Pv0.01 )见表2。表1两组治疗后疗效比较组别患肢治愈显效好转无效总有效率%治疗组 12043(36.0)52(43.0)22(18.0)3(3.0)97.0 对照组 11919(16

6、.0)38(28.0)44(37.0)23(19.0)81.0与对照组比较Pv 0.01表2两组治疗半年后随访症状复发比较组别患肢2+-阳性复发率%治疗组 1208159719.2对照组 11927345851.3两组复发率比较，治疗组低于对照组 Pv 0.013 讨论骨性关节病主要是由机械损伤，免疫及生化反应、遗传、生物力 学作用等3，引起骨关节软骨损坏导致关节退行性变，骨赘物形成 的慢性关节炎。关节软骨得不到滑液的润滑，经常不断的异常应力使 软骨表面破坏，表层的免疫屏障作用丧失4，造成软骨重复损伤。 如此导致关节病不断复发，经久不愈，关节运动功能逐渐丧失，日常 生活活动能力下降。消除关节自

7、身免疫反应造成的炎症， 缓解疼痛、改善关节软骨的 营养和润滑况状，减少复发，恢复关节运动功能，提高日常生活活动 能力是KOA最终的康复目标。直流电陈醋离子导入的作用在于镇痛，增强肌力，预防和减轻肌 萎缩和骨质疏松、松解粘连；陈醋具有消炎、止痛、软坚，收敛炎性 物等作用，导入后皮内形成“离子堆”可延长持续时间，增强药效5， 高频电磁波治疗可使血管壁的通透性增强， 改善血液循环，有利于水 肿消散，致痛物排泄，可抑制感觉神经的传导 6，缓解疼痛，修复 膝关节周围组织（副韧带、关节囊、脂肪垫等）的损伤，改善临床症 状。酸钠为关节腔滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节 腔内起润滑作用，减少组织之

8、间的磨擦，同时发挥弹性作用，缓冲应 力对关节软骨的炎症反应。提高滑液中酸钠含量，可增强关节液的粘 稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进软骨的愈合与再生，缓解疼痛， 增强关节活动度。两组经治疗后对比，可见KoA经膝关节腔注射玻璃 酸钠加物理疗法效果更好，复发率更低，能更明显改善患者的关节运 动功能，使患者日常生活质量显著提高，临床效果更加满意。参考文献1 徐卫东，吴岳嵩等.骨关节炎的诊断与治疗M.上海：第二军 医大学出版社，2004: 2-4.2 刘党友.物理治疗膝关节骨性关节病98例J.中国康复，2000.15（ 1）: 29.3 何成松，李清等.超声波联合非甾体抗炎药治疗膝关节骨性关 节炎的临床成果J.中