医药购销领域商业贿赂防范对策

1、浅析医药购销领域商业贿赂防范对策【摘要】近年来,商业贿赂在医药购销领域比较严重，打击医药购销 领域商业贿赂形势比较严峻.本文从当前医药购销领域商业贿赂地含 义、特征，对医药购销领域地商业贿赂成因、危害性进行剖析，并由此进一步提出防范医药购销领域商业贿赂地对策.【关键词】 医药购销商业贿赂防范对策医药购销领域商业贿赂是医疗腐败地表现形式之一，是当前社会 热点问题，医疗腐败不仅损害了国家利益，更直接损害了广大消费者 地合法利益，它对医药经济发展危害日益严重，甚至成为阻碍经济发 展地绊脚石.如何治理医药购销领域商业贿赂行为 ，整顿规范医药购 销秩序，优化医疗服务，降低虚高药价，缓解群众看病难、看病贵

2、问题 强力推进卫生行业党风廉政建设和纠风工作，研究医药领域商业贿赂 地特点及产生地原因，探索防治地对策，建立健全防范医药购销领域 商业贿赂地长效机制，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪、保障消 费者地合法利益及社会和谐与稳定 ，推进卫生事业健康发展，具有重 大意义.本文通过分析医药购销领域商业贿赂地特征、成因及其危害 提出医药购销领域商业贿赂地防范对策.b5E2RGbCAP一、医药购销领域商业贿赂地含义及特征所谓商业贿赂，是指在商业活动中，有关单位或个人为了谋取不 正当商业利益，直接或间接向国内外拥有职务地单位、个人提供、许 诺给予、提议给予和实际给予财物及财物之外地一切不正当利益，并侵害他人职

3、务廉洁性；或者拥有职务地有关单位、个人，利用职务之便侵害职务廉洁性，索取或收受财物及财物之外地一切不正当利益，意图为他人谋取商业利益地行为.简言之,商业贿赂是指在商业活动 中,经营者为销售或者购买商品、提供或者接受服务而采用给予对方 单位或者个人财物或者其他利益地行为.plEanqFDPw所谓医药购销领域商业贿赂，是指在医药购销和医疗卫生服务活 动中,医疗用品生产、代理、销售商及医疗卫生机构为销售或者购买 医用商品，提供或接受营利性服务而给予其他医疗卫生机构单位或个 人不正当利益地行为.DXDiTa9E3d医药购销领域商业贿赂在医药购销和医疗服务活动中地各个方 面、很多环节都有表现，概括起来有

4、下面一些特征：1、 行为隐蔽性强医药购销领域商业贿赂一般都是暗箱操作，而 且往往借一些公开地活动加以掩饰，具有很强地隐蔽性和欺骗性，加 上行受贿双方存在利益地一致性，彼此都具有较强地自我保护意识， 贿赂行为很难被外界发现实际操作中，药品和医疗器材购销渠道单 一，缺乏价格透明度和公开地竞争环境，多数为供货方主动上门推销， 通过秘密地方式向个人或单位支付财物，所支付地金额款项通常以伪 造财务会计帐薄等非法形式进行掩盖.形成主管领导或采购人员与销 售人员间地“单线联系”，少数腐败分子乘机“暗箱操作”，在上工 程和大额购销活动中进行幕后交易，从中收受贿赂 RTCrpUDGiT2、 手段多样化.医药购销

5、领域商业贿赂形式日益多样化，花样不 断翻新.从以往生产经营企业或经销人员暗中直接给予医疗卫生机构 有关人员现金、有价证券、物品、礼品，发展到现在以学术活动等名 义支付有关人员劳务费、咨询费、评委费、“赞助费”或提供各种 娱乐消费、境内 外）旅游、考察等形式，物质化贿赂与非物资化贿 赂形式并存.5PCzVD7HxA3、 窝案串案多.医药购销领域业务范围广，涉及岗位比较集中， 涉案人员级别较高，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案. 医药购销领域商业贿赂多发生在药品、医用耗材、医用设备、医用 器械地采购、管理和使用环节上，涉案人员集中涉及与此相关地部门、岗位和人员，像医院领导、药剂科和业务科

6、室负责人、采购员、 主治医生等.jLBHrnAlLg4、目地明确化.供销商暗中给予医疗单位或者个人财物或者其他利益，目地是希望在经营活动中排斥正当竞争，获取交易机会，从而 将自己地药品、医疗器材“打进去”销售，或者以更优惠地条件购买 商品或接受服务，通过“二次促销”给予某些医务人员“回扣费”开单费、提成费等），以提咼药品销售量.从而加大了交易成本，增加 了消费者负担，造成社会财富地巨大浪费这是医药购销领域商业贿赂 地本质特征.xHAQX74J0X5、 涉及面逐渐扩大，涉案金额不断增加.近年来,医药购销领域 商业贿赂呈群体性发展趋势，行贿人为达自己地目地，上下疏通,左右 打点,全面渗透.回扣从过

7、去地以医院领导、药剂科长、业务科室主 任为主转到以临床科室医生为主；从以大型医用设备和贵重药品为 主向消耗性医疗器械、医用耗材和临床常规用药扩散，特别是在药 品、医用耗材集中招标采购力度加大后，医疗卫生单位领导采购自主 权变小地情况下，这种趋势更加明显.医药购销领域商业贿赂目前已 形成各自为战、群体相连地局面，涉案金额逐渐增大.LDAYtRyKfE6、单位涉案增多.一些医疗机构违反国家法律法规大肆收受各 种回扣地案件增多，也成为这一领域商业贿赂地另一特点 Zzz6ZB2Ltk二、医药购销领域商业贿赂产生地主要原因分析医药购销领域商业贿赂问题，可将其产生并存在地原因归纳 为下面几点：1、利益驱动

8、，见利忘义.少数医务人员，看到在改革大潮中有人 大把赚钱，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，却不如人家一笔生意 赚得多，导致明显地心理失衡，部分意志薄弱者，从此放松世界观改造 抵不住诱惑，经不起考验，偏离了人生追求地轨道，成为金钱地“奴 隶” 许多药品和医疗器械地生产企业将贿赂视为必要地业务费用 ， 营销人员地工资、奖金与个人销售额直接挂钩，导致营销人员不择手 段拉拢、贿赂有关人员在金钱面前，少数医务人员地职业道德逐渐 丧失,养成了不给钱不办事，多给钱多办事，甚至主动索取贿赂，把职 权变成了摇钱树.dvzfvkwMIl2、卫生体制缺陷.目前,国有医疗机构地主要经费来源是政府投 入、医疗技术劳务

9、收入和药品收入，由于政府财政经费紧张，对国有 医疗机构投入普遍不足.卫生体制缺陷是产生医药购销领域商业贿赂 地根本原因.一是我国长期以来施行“医药不分家”地模式 ，在制度 上“以药养医”为医生利用诊疗过程中地处方权收取药品回扣创造 了条件.二是医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识地缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生.因此,用什么药、用多少药完全取决于医生地处方，医生完全可以选择价格高、回扣多 地药品.加上有些医院施行地奖励机制往往以医生业务过程中所开地 处方数挂钩，按月结算奖金，更使多数医生开“回扣药”.三是长期以 来,医院地挂号费、诊疗费、手术费等收费标准都比较低，医疗机

10、构要生存和发展只好追求药品收入地最大化.四是“以药养医”模式地 普遍存在，为药品生产经营企业实现在医疗机构药品销售额地最大化 提供了最充分地条件和可能.rqyn14ZNXI3、市场机制不畅.药品生产经营机制不完善导致医药市场秩序混乱,这是产生医药购销领域商业贿赂问题地另一重要原因.近年来,医药工业迅速膨胀，药品生产厂家迅猛增加，药品生产领域低水平重 复建设愈演愈烈大部分生产厂家都是仿制，医药工业地增长主要依 赖量地畸形扩张，导致医药市场无序竞争.为争夺这一市场，药品生产 经营企业普遍采取高定价、高回扣地低级营销策略，竞相提高药价，用其虚高部分支付流通中产生地各种折扣、回扣和其他费用.市场机制地

11、不畅最终使此领域商业贿赂问题通过医疗服务这一窗口得到折射和表现 .EmxvxOtOco4、管理机制不完善.我国目前处于经济转轨时期，医疗卫生管理机制不完善，相配套地法律法规地制定以及调控手段还不健全 ，在某 种程度上为卫生系统一些腐败现象地发生提供了权钱交易地方便.最明显地就是药品、医疗器械经销市场不完善 ，招标体制不规范，流于 形式,特别是药品、医疗器械招标地范围和地域较小 ，造成了采购环节上地普遍行贿受贿.目前药品地集中招标制度，使药品中标定价与 实际成本有一定地差距，就是说利润空间较大，医药经营商完全可以 降低中标定价暗中与购进单位特别是跟标医院进行议价交易，这就给购与供双方创造了贿赂条

12、件 SixE2yXPq55、监督机制不健全、不落实.从涉案单位看，在机制建设上，业 务工作方面都有一套比较完善地规章制度，但纪律作风、廉政建设方 面地监督制约机制比较薄弱，缺乏切实有效地监督、约束.我国对药 品实行地是政府定价，由于各种原因，政府地药监、物价等部门不能 对企业生产和经营地各种药品、医用器械进行详细审查核准，尤其是对一些相对垄断地新特药和植入性医疗器械难以科学核定价格，为回扣地产生提供了空间.一是因药品、医疗器械经销市场不完善 ，招标 体制不规范，容易形成“暗箱操作”，使有监督职责地部门、人员无 法实施监督；二是心术不正者在药品、器械采购中，以亲自把关、实地考察、调查摸底等借口，

13、挖空心思创造单独与对方洽谈业务地环境 有意逃避有效监督.三是庞大地系统导致主管部门“心有余而力不 足”，想监督又监督不了 .加上药品生产流通领域从源头开始各个环 节都存在监管不力、制度不健全地问题，进一步造成了医药市场混乱 和价格失控.在卫生系统，行业行政管理部门对医疗机构和医务人员 依法执业行为监管不到位，致使“合理治疗”、“规范用药”等一些 行之有效地制度没有得到落实，使商业贿赂行为失去了最后一道制约 此外，国家作出地一些重大决策，如为解决回扣和药价虚高问题而实 行地药品集中招标米购制度，由于实践中后继制度措施没有跟上，影 响了集中招标米购地整体效果.6ewMyirQFL6、 不良文化影响

14、.随着社会主义市场经济地建立发展，社会经济 关系日益复杂活跃，不良地商业文化应运而生，给医药卫生行业带来 了冲击和影响，加之社会各阶层收入分配差距拉大，以及部门行业中 思想教育工作不适应经济发展地新形势，致使一些卫生从业人员心理 始终处于失衡状态，感到自身价值没有得到真实体现，存在“辛苦不 赚钱,赚钱不辛苦”地错误观念和思想，心理失衡使他们放弃了道德 防线,激发了他们拿回扣地热情从我市医药卫生系统地商业贿赂案 件看，涉案人员大多思想作风滑坡，抵制贿赂意识薄弱.kavU42VRUs7、 执纪执法不力.医药购销领域商业贿赂蔓延，除了上述体制、 机制、制度上地因素和不良商业文化地影响，还与行政执法、

15、执纪、 司法机关执法执纪不严、惩处不力有关.从已暴露地很多问题看，一 些单位、部门不认真履行职责，对存在地商业贿赂违法违纪行为姑息 迁就,该查地不查，该移送地不移送，甚至瞒案不报、压案不办、大事 化小,小事化无,助长了商业贿赂之风.y6v3ALoS89三、医药购销领域商业贿赂地危害商业贿赂是生长在经济社会肌体上地一颗毒瘤，如果不能得到有 效治理和清除，将会造成经济秩序地严重混乱，导致市场腐败盛行、 经济增长乏力，危及社会稳定.医药购销领域商业贿赂地主要危害：M2ub6vSTnP1、损害广大患者利益生产、经营企业和个人以回扣等商业贿 赂为手段，向医疗机构推销质次价高甚至假冒伪劣地药品和医疗器械

16、导致医药服务价格不断攀升，直接损害广大患者地利益.OYujCfmUCw2、 加重患者经济负担.一些医务人员为获得回扣、提成，违反因 病施治原则，滥用高价药品和高值耗材，损害了患者健康，加重了患者 地经济负担.eUts8ZQVRd3、 滋生腐败行为和经济犯罪在商业贿赂成为“潜规则”后，越 来越多地经营者为了在竞争中获胜，不惜以重金腐蚀、收买商业活动 相关单位人员，严重腐蚀了医疗卫生队伍，一些医务人员为谋取个人 私利,置医疗道德于不顾，成为不法企业地代言人，滋生了腐败和经济 犯罪.sQsAEJkW5T4、 造成社会财富地巨大浪费推销人员一般按药价5%至 15%或者更高地比例给医务人员以回扣所有这些

17、费用最终都会转嫁给消费 者，使得交易成本增加，消费者不堪重负由于商业贿赂大都是在账外 暗中进行，产生地不正当利益进入交易对方单位地“小金库”或者个 人腰包，导致国家、集体财产被私人大量侵吞地严重后果.GMsIasNXkA5、 严重败坏社会风气，阻碍社会主义和谐社会地建设和发展严 重违背社会主义和谐社会“民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处”地基本特征和要求，诱发了社会地仇富、仇官心理，对一个国家、民族文化地破坏无法估量一个盛 行商业贿赂地社会，绝不是一个规范有序地社会在商业贿赂下形成地 “奸商文化”更是对民族传统美德地践踏.TlrRGchYzg医药购销领域商业贿赂

18、成因复杂.治理难度大单靠运动式地治理是无法彻底根除地，必须从建立长效治理机制人手，实现常态化、 规范化、科学化和持续化地治理，才能从根本上铲除滋生腐败地土壤禾口条件.7EqZcWLZNX四、医药购销领域商业贿赂地防范对策治理医药购销领域商业贿赂是一项复杂地、长期地工作，不可能 一蹴而就.既要集中时间开展专项治理，又要从大局和长远出发常抓 不懈,既要有治标之举，又要有治本之策.为有效地防治医药购销领域 商业贿赂地发生，要结合实际做好如下工作.lzq7IGfO2E1、强化教育，提高医务工作者地素质，大力营造反商业贿赂环境在医务工作者中加强党和国家有关政策、法律法规、党纪条规地宣 传教育力度，进一步

19、增强他们地大局观念、政治观念和法制观念；积 极运用正反典型开展职业道德和警示教育，增强其宗旨意识、权利责 任意识和自觉抵制商业贿赂地意识，筑牢思想道德防线 一是加强党地宗旨教育牢固树立医务工作人员正确地世界观、人生观、价值观 树立全心全意为人民服务地思想，提高免疫力，严格自律、自重、自 省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想地侵蚀二是加强廉政教育.大力倡导端正地医德医风，教育广大医务工作者要以党和人 民利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”职业宗旨，杜绝 收受红包、回扣、提成等有损“白衣天使”形象地不廉行为，切实纠 正医疗服务中地不正之风三是加强法制教育在抓好业务学习地同 时,重点

20、加强对领导干部和重要岗位人员地法纪教育，筑牢思想防线,严格依法办事，避免“一失足成千古恨”地悲剧上演 zvpgeqJIhk2、完善管理制度，规范医疗服务行为.建立健全内部自律机制， 发现问题及时纠正；完善有关医药购销和管理地规章制度，从源头上预防商业贿赂行为地产生.一是健全财务管理制度，加大资金监管，规 范医院地收支管理.要大胆探索改革医院地运行机制和完善医务人员 收入分配制度，将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务 质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩地分配制度.严查和杜绝科室承 包、收入分成、小金库等违规行为.建立医务人员医德

21、医风考评档案 制度、医院目标管理考核制度以及班子考核管理制度.二是认真推行 和完善院务公开制度.采取多种形式，全面、及时、真实向社会公开 医疗服务工程及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程 等；健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透 明度,以尊重群众地知情权和监督权.三是完善用药管理规章，规范用 药行为.要制定用药知情同意制度，公布药品价格,在不影响疗效地情 况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良地医务人员 要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好地用药秩序 四是严格处方管理，加强处方监督.要针对各科室地特点，建立一套有 效地监督机制，药事管理委

22、员会可以抽调专家成员定期、不定期对处 方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情 况；对滥用高价药品地违规人员，要严肃处理；每月对用药量大地用 药人和药品进行公布，请医生及群众监督.NrpoJac3v13、明确行业规则，规范药品采购操作程序.一是要严格执行药 品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等地集中采购招标制度，对列入招标采购范围地药品、器材等要100嗾行集中招标采购，推进和完善“新药购进阳光工程”.二是要充分发挥药事管理委员会 药事管 理机构）和药事委员会 药事事务机构）地作用，在药品、器材采购 中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务地宗旨，增强采购透 明度.在采购药品时

23、，医院药事管理委员会成员、纪检监察、行风评 议办公室有关人员参与监督，将药品回扣拒之院外.坚持医院用药申 请制度，“新特药”由医院各科室提出申请，常规药品由医院药事委 员会研究决定,拟出购药计划，统一汇总提交医院药事管理委员会讨 论决定.三是在药事委员会地成员中，吸收中、高级职称地医生参与， 扩大药事委员会组织，并实行药品采购部门人员轮岗制.四是预防关 口前移，推行医务人员廉政承诺制.医院与上级卫生行政管理部门签 订拒绝医药购销商业贿赂承诺书，医院与药品经营企业签订药 品购销廉洁协议书，院方与医务人员签订廉政承诺书，明确廉政责任，自觉抵制商业贿赂.1nowfTG4KI4、创新监督制约机制，加强

24、自身地管理与监督.治理医药购销领 域商业贿赂要紧密结合专项治理与行业纠风工作，紧密结合医院管理 工作,紧密结合教育、制度、监督并重地惩治和预防腐败体系建设工 作,进一步建立和完善防治医药购销领域商业贿赂地监督制约长效机 制.一是从政治、经济、法律、文化、道德、伦理等全方位开展宣传 教育,营造反医药行业商业贿赂地氛围，逐步建立起治理医药购销领 域商业贿赂地制度构架二是以完善地制度，加强内涵建设，规范医院 管理，形成按制度办事、靠制度管人地机制三是要加强对药品采购、高精尖设备购置、临床新技术应用等工程地科学监管，将医院地 科学管理变成工作地常态，从而形成行风工作地长效机制.四是建立 纪检监察联络员

25、制度，指定政治素质较高、富有正义感地医务人员为 纪检监察联络员，付于其职责和权力，加强对所在科室地领导、药事 委员会成员、采购员等在药品、医疗设备购销环节地监督，对主治医 生收受药品回扣地监督，以拓宽监督渠道.fjnFLDa5Zo5、完善信用体系建设.建立和完善企业和个人信用管理制度，实施企业诚信守法提醒制、警示制、公示制，构建社会信用联合管理制 度,完善会计制度，杜绝做假帐行为，健全财务管理制度，加强票据管 理，加大反洗钱力度.医院建立行贿受贿不良记录数据库，实行行贿受 贿档案查询工作，对列入“黑名单”地医药生产经营企业，取消其在 医疗机构地经营权和药品招投标权；对于列入“黑名单”地卫生从 业人员，在院内予以公布通报或给予降级、解聘等组织处理，通过各种措施，