第三章皮肤性病的防治

1、第三章 皮肤性病的防治科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。在预防中针对病因、病情采取不同的方法，在治疗中也要根据疾病的性质，皮损的性质采用不同的剂型和药物进行治疗。第一节 皮肤性病的预防应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。一、保持清洁卫生一、保持清洁卫生保持皮肤清洁参加体育锻炼适度日光照射二、切断传染途径二、切断传染途径对性传播及时治疗对传染性皮肤病及时隔离治疗三、预防去除病因三、预防去除病因针对性预防，去除病因，促使康复（1）变态反应性皮肤病（2）职业性皮肤病（3）瘙痒性皮肤病（4）日光性皮肤病第二节 皮肤性病的治疗内用药物疗法、

2、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。一、外用药物的性能和剂型（一）外用药物的性能（一）外用药物的性能1 1、清洁剂、清洁剂用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。去除污物去除鳞屑去除油膏去除浆液去除结痂损害广泛2 2、保护剂、保护剂具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。3 3、止痒剂

3、、止痒剂通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。4 4、抗菌剂、抗菌剂有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%10%过氧化苯甲酰、0.5%3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%3%红霉素、2%莫匹罗星等。5 5、抗真菌剂、抗真菌剂具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；

4、多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%10%水杨酸、6%12%苯甲酸、10%30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%10%硫磺等。6 6、角质促成剂、角质促成剂能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%5%煤焦油或糠馏油、5%10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%5%硫磺、0.1%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。7 7、角质剥离剂、角质剥离剂又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水醋酸、0.01%0.1%维A酸等。8

5、 8、收敛剂、收敛剂能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。9 9、腐蚀剂、腐蚀剂能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%20%乳酸等。1010、抗炎剂、抗炎剂有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或与抗菌药物混合使用。常用：1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。（二）外用药物的剂型（二）外用药物的剂型1 1、水剂、水剂组成：水+水溶性药物作用：抑菌、消炎、收敛。适应

6、证适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。 2 2、粉剂、粉剂 组成：氧化锌10%20% 滑石粉70% 淀粉10%20% 作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。 适应证：急性或亚急性皮炎+ +药物药物 3 3、洗剂、洗剂 组成：炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。 适应证适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。总量小于总量小于40%+40%+水水+ +药物药物 4 4、油剂、油剂 组成： 植物油（花生油、橄榄油蓖麻油） 动物油（鱼肝油） 矿物油（液体石蜡） 作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面 适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡+ +药物药物

7、5 5、酊剂、酊剂药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中有挥发性质药物醑剂，比较清洁常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。6 6、乳剂、乳剂 组成：油和水经乳化而成 油包水（脂（W/O） 水包油（霜（O/W） 作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。 保护、润肤 适应证适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。+ +药物药物 7 7、软膏、软膏 组成：凡士林 羊毛脂 作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强 适应证适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡8 8、糊剂、糊剂 组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%50%滑石粉）+药物 作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低 适应

8、证适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用9 9、硬膏、硬膏 组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物 作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便 适应证适应证：慢性皮炎无渗液者。1010、涂膜剂、涂膜剂 组成：成膜材料（如羟甲基纤维素纳）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等） 作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久 适应证：慢性皮炎无渗液者 1111、凝胶、凝胶 组成： 有机聚合物的 丙二醇凝胶 聚乙二醇 作用：同霜剂，但舒适清洁感 适应证：亚急性或慢性皮炎+ +药物药物1212、气雾剂、气雾剂 组成：成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）液化气体（如氟利昂） 作用：同涂

9、膜、使用简便，局部清爽 适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者+ +药物药物二、外用药物的使用原则（一）选择剂型（一）选择剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损：红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂； 如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。（二）对症下药（二）对症下药根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；真菌性皮肤病-选抗真菌药物；变态反应性疾病-选糖皮质

10、激素或抗组胺药；瘙痒者-选用止痒剂；角化不全者-选用角质促成剂；角化过度者-选用角质剥脱剂。（三）浓度面积（三）浓度面积长期用药；效果明显；初次用药（四）年龄性别：（四）年龄性别：女童（五）部位差异：（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧（六）不良反应：（六）不良反应：协同作用、敏感作用第三节 皮肤性病的护理一、一般护理一、一般护理1、心理护理2、饮食护理二、重症护理二、重症护理指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。卧床休息；饮食生活护理；生命体征；皮损变化；液体出入量等三、局部护理三、局部护理（一）换药准备（一）换药准备渗液和结痂脓疱大疱毛发部位三、局部护理三、局部护理（

11、一）换药方法（一）换药方法水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式粉剂：棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑酊剂：乳剂软膏和糊剂硬膏四、家庭护理四、家庭护理宣传知识，如：对瘙痒性皮肤病，传染性、化脓性皮肤病，服用激素及免疫抑制剂，过敏性皮肤病第四节 皮肤的保健内容一、皮肤的保健一、皮肤的保健（一）乐观与营养（二）清洁与防晒（三）皮肤的类型（三）皮肤的类型1 1、油性皮肤、油性皮肤油性皮肤油性皮肤特征：油脂分泌过旺辨识：1、满面油光 2、毛孔粗大 3、易长痤疮 4、皮肤纹理较粗优点：弹性好，不易起皱纹保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂2 2、干性皮肤、干性皮肤干性皮肤干性皮肤特征：缺乏水分且油脂分泌不足辨识：

12、1、有细纹、易长斑 2、缺乏光泽 3、易脱皮、干裂 4、毛孔细致保养：洗涤次数少，中性洗面皂或清水，油包水型乳剂3 3、中间型皮肤、中间型皮肤介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品4 4、混合型皮肤、混合型皮肤特征：两颊情况良好 T字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺辨识：1、两颊肤色均匀有光泽 2、T字位较易出油 3、T字位毛孔粗大 4、T字位有粉刺保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂5 5、敏感性皮肤、敏感性皮肤敏感性皮肤敏感性皮肤特征：对外界或内在反应极迅速 并可见于任何皮肤类型中辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄 2、两颊发红、

13、温度高 3、易起红疹、发痒、红肿保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品（四）自我保养（四）自我保养新鲜蔬菜、水果切片搽面部，或捣泥做成面膜覆盖于面部15min左右用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养（五）头发的保养（五）头发的保养洗头：中性头发57天一次，油性头发35天一次梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发（六）面部的按摩（六）面部的按摩按摩霜或冷霜作用：防皱、延缓衰老、抗病时间：每天早晨和晚上睡前（七）合理的护肤（七）合理的护肤按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素二、皮肤的美容（一）倒模面膜疗法（一）倒模面膜疗法是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。适应症：寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹，皮肤增白和皮肤保健等。禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损（二）化学剥脱疗法（二）化学剥脱疗法是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥脱，达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国适应症：角