最新职业病诊断鉴定（精品课件）

1、职业病诊断鉴定一、填空题： 1、新修订的职业病诊断与鉴定管理办法自203_年4_月_10_日起开始施行。2、职业病指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。3、劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。、职业病诊断过程中,在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对病员应细致询问病情，进行体格检查，认真地进行诊

2、治,做好病历记录.不能随便将病员推向其他科或其他医院.二、单选题：1、用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的,应当及时、如实向（B）申报危害项目，接受监督.A、国务院卫生行政部门。B、所在地安全生产监督管理部门。C、所在地卫生行政部门.、国务院安全生产监督管理部门.2、当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起(）日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定.、六十 B、三十 C、十五 D、五3、建设项目在（），建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。、竣工验收后 B、竣工验收前 C、设计阶段 D、投入使用后JzE考试网门户（Em6n)：中国教育考试培训

3、第一门户！、JE考试网门户(x):中国教育考试培训第一门户!工作场所的生产布局合理，应当符合（A)。、有害与无害作业分开的原则 B、效益原则C、满足生产需要的原则D、三“同时原则5、目前我国危害最严重职业病为（D）.、职业性皮肤病 B、职业中毒 C、职业性肿瘤 、尘肺病Jz考试网门户（xam6)：中国教育考试培训第一门户！6、(A）依法享受国家规定的职业病待遇.A、职业病病人 B、接触有毒、有害的劳动者C、接触有害作业的工人 D、职业禁忌症工人、职业病防治法规定（）依法享有职业卫生保护的权利.A、劳动者 B、用人单位 、地方政府、（C)必须依法参加工伤社会保险。A、劳动者 、各级政府 C、用人

4、单位9、有关防治职业病的国家职业卫生标准，由（A）制定并公布。A、国务院卫生行政部门 B、国务院技术监督部门、行业主管部门10、工作场所的职业病防护设施的设置应(B）.、按国家标准统一设置 B、与职业病危害防护相适应C、根据生产规模设置1、职业病危害项目申报管理办法由(C）制定.A、国务院 、国家统计局 C、国务院卫生行政部门12、职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的(B）进行.A、医疗卫生机构 、职业卫生技术服务机构 C、中介机构3、建设项目的职业病防护设施应当与主体工程(C)。A、同时设计，同时投入生产 、同时设计,同时施工C、同时

5、设计,同时施工，同时投入生产和使用14、(C）应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员,负责本单位的职业病防治工作。、卫生行政部门 、工会组织 C、用人单位15、（C)必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供符合职业病防治要求的个人使用的职业病防护用品。A、卫生行政部门 B、职业卫生技术服务机构 C、用人单位16、对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在醒目位置（A)。、警示标识和中文警示说明 B、警示标识 C、警示说明17、向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的,应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置(C)。A、警示标识 B、中文警示说明 、警示标

6、识和中文警示说明、用人单位的（B)应当接受职业卫生培训,遵守职业病防治法律、法规,依法组织本单位的职业病防治工作.A、职业卫生专业人员、负责人、安全技术人员19、用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事()的作业.A、重体力劳动 B、其所禁忌 C、危险0、发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即(） ，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。A、停产 、组织疏散 C、采取应急救援和控制措施2、职业病诊断证明书应当由(B）签署。A、医疗机构负责人 B、参与诊断的医师共同C、取得资格的执业医师22、（C）对职业病诊断有异议的,可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申

7、请鉴定。A、工会组织 B、纪律检查部门 、当事人3、用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当（C）.、安排下岗,并给予一次性补贴 B、解除劳动合同C、调离原岗位，并妥善安置24、职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照（B），尚有获得赔偿的权利的,有权向（B) 提出赔偿要求。A、职业病防治法 地方政府卫生行政部门 B、有关民事法律 用人单位 C、刑法 行业主管部门5、职业卫生监督执法人员依法执行职务时,应当出示（C)。A、介绍信 B、身份证 C、监督执法证件26、用人单位订立或者变更劳动合同时,未告知劳动者（A)真实情况的，卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可以并处2万元以上5万元以

8、下的罚款。A、职业病危害 、医疗待遇、工资标准7、(C）未按规定报告职业病、疑似职业病的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。、用人单位B、医疗卫生机构C、用人单位和医疗卫生机构28、出具虚假证明文件的职业卫生服务机构，卫生行政部门对直接负责的（）和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职或者开除的处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。、医疗卫生机构 B、用人单位 C、主管人员29、对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害统称（A）。A、职业病危害 B、职业危害 C、职业危害因素30、支气管肺炎的典型X线表现是( D ）、大片致密影在两下肺出现B、双肺中下肺

9、野多发结节状影，边缘模糊C、双下肺斑片状模糊影伴空洞形成、肺纹理增多增粗伴小斑片状模糊阴影散布，以下肺为多3、属于脑膜刺激征的检查为( A )、Ker征 B、segu征C、Chaddok征 D、Gordon征32、三氯乙烯药疹样皮炎的发病潜伏期一般是（ A )A、3天 、3天、50-00天 D、3个月以上33、工厂附近一堆金属矿渣冒烟,工人怀疑火警进行喷水。分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息,余下工人继续喷水，烟雾越来越大,有2名工人倒地,意识模糊，马上送往医院。送院后出现寒战、发热,巩膜皮肤明显黄染,呈古铜色，尿少，呈深酱色.初步诊断考虑是：（ ）A、急性氯气中毒B、急性砷化氢中毒、急

10、性硫化氢中毒D、有机磷中毒4、XXX，男,岁,在某塑胶制品有限公司从事塑胶压片工种6年，因“四肢乏力7天,晕倒1小时入院，主诉有头晕、头痛,有恶心，无呕吐，无发热；入院查体:生命征平稳,神清,对答切题,心率50次分，可性早搏，约次/分。各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.肺、腹未见异常，脑膜刺激征阴性，生理反射存在,病理反射未引出.查血常规示:白细胞7.519/L、血红蛋白 4g/L、血小板11109/L;血钾2。0ml/;血肝肾功能、头颅C、神经肌电图等检查未见异常。该患者考虑诊断为:(）A、职业性慢性轻度正已烷中毒、职业性急性轻度三烷基锡中毒C、职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒；、职业性慢性轻度苯中毒E

11、、职业性轻症中暑5、男,43岁,某荧光灯厂封管工,工龄年.因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿。实验室检查尿汞超标，多次尿常规示P（3)、管型。初步诊断为:（ )A、汞作业观察对象B、职业性慢性轻度汞中毒C、职业性慢性中度汞中毒、职业性慢性重度汞中毒36、女，20岁,某鞋厂点胶工，工龄年。因头晕、牙龈出血1周入院.查体阳性体征有贫血貌,双髋部见散在瘀斑,牙龈渗血，心尖部听诊可闻及2级收缩期杂音.实验室检查连续3天血常规示白细胞计数波动于（253）10/L、血红蛋白计数波动于670/、血小板计数波动于2030109.初步考虑

12、为:（ D ）、职业性慢性重度苯中毒B、职业性慢性轻度苯中毒C、再生障碍性贫血D、暂未能明确诊断37、男，2岁，某蓄电池厂焊工,工龄5年。因头晕、头痛、腹部隐痛3天入院。同厂多人出现类似症状。查体贫血貌，腹平、软，全腹轻压痛，无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查示尿铅1.58mol/L,血常规示Hb100g/L。入院后用EDTA治疗后症状明显好转。初步考虑为： ( C )A、铅作业观察对象B、职业性慢性轻度铅中毒C、职业性慢性中度铅中毒、生活性铅中毒8、男,4岁，某宝石厂抛光工，工作中接触粉尘(SiO）,工龄8年。因胸闷、咳嗽、咯痰3月入院。行X线胸片检查示小阴影形态为pp,总体密集度级，小阴

13、影分布范围左上肺区0/1，左中肺区1/0,右上肺区0/1，右中肺区1/0。根据国家尘肺病诊断标准，可诊断为：( B ）A、无尘肺、壹期矽肺、贰期矽肺D、叁期矽肺39、尿中2，5己二酮测定是反应下列哪种毒物的接触指标(B）A、甲苯B、正己烷 C、二氯乙烷 D、丙酮0、不属于慢性砷中毒表现的是（）A、血管内溶血 B、多发性周围神经病 、多样性皮损 D、肝硬化41、上岗前职业健康检查是为了（A）、发现可疑职业病 、发现职业禁忌症C、建立健康档案 D、满足用人单位需要42、在作出职业性噪声聋诊断评定前至少要进行（）次以上的纯音听力检查?每次检查间隔时间至少大于（D）天A 、次,2天、2次,3天 C 、

14、3次，2天 D、 3次，3天3、在手臂诊断病诊断过程中常需要进行冷水复温实验，该实验要求将受试者双手腕以下浸入在以下哪种情况(E)、 00。 5分钟 B、0。510分钟C、0515分钟 D、05分钟E、005 10分钟 F、100。 5分钟44、苯作业人员，体检发现血小板波动于609/L8010L,3个月内每2周复查一次仍无好转，应列为(A）A、慢性轻度中毒 、慢性中度中毒C、观察对象 D、苯的刺激反应5、三氯乙烯中毒时可测定尿三氯乙酸的含量，三氯乙酸属何类生物标志物（A)、接触的生物标志物 B、效应的生物标志物C、易感性的生物标志物 D、遗传毒性致癌生物标志物6、金属汞进入人体的途径(D）A

15、、呼吸道 B、消化道 C、皮肤 D、以上都是4、急性苯中毒引起以下哪个系统损伤为主的全身性疾病（）、消化系统B、中枢神经 C、周围神经、造血系统、重症中暑体温仍处于正常状态的是（D） 、热射病B、日射病C、热衰竭 D、热痉挛49、朱砂是何种化学物质（A）A、硫化汞B、氯化汞 C、硫化砷 D、水银50、慢性铅中毒急性发作的典型症状是（)A、腹绞痛 、垂腕 C、周围神经炎、肌肉震颤51、建设项目的职业病防护设施应当与主体工程（D)A、同时设计、同时投入生产和使用B、同时设计、同时施工、同时施工、同时投入生产D、同时设计、同时施工、同时投入生产和使用5、对于有机磷农药中毒迟发型神经病的阐述下列哪些是

16、正确的（D)、其发生与胆碱酯酶的抑制有关B、表现为肢体近端为重的运动和感觉障碍C 、多发生在急性中毒后14天 D、属中枢周围性远端轴突病变、氮氧化物急性中毒可出现哪些临床损害（B)A、迟发型肺水肿 、急性化学性支气管炎、高铁血红蛋白血症D、出血性膀胱炎54、以肾脏为靶器官的毒物有(A)、镉 B、氟 C、铅D、苯、致喘化合物不包括(D）、异氰酸酯类、甲醛 C、苯酐类 、苯胺三、不定项题:、从事职业病诊断的医师应当具备下列条件：(A、B、）A、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格.、具有医师执业证书。C、从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上。、取得市级卫生行政部门颁发的职业病诊断资格证书.2、20

17、13年12月23日实施的职业病分类和目录中，新增加的职业病有（A、B、)、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、莱姆病、布鲁氏菌病 D、爆震聋3、首诊医师负责制包含以下内容：（B、C、D）A、对疑难、危重病员立即转送上级医院。B、对不宜搬动或危重的病员,应就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。、对需立即施行诊疗手术的病员应及时送诊疗手术室施行手术。D、主管医师向病房或诊疗手术医师直接交班。4、职业性皮肤病包括以下第（A、B、）项。A、痤疮B、溃疡C、白斑、丹毒、关于血细胞分析参考区间，下列哪些说法正确：（C、D).A、血小板计数（PLT)：125501LB、血红蛋白(Hb)：30175g/L(

18、女)C、白细胞计数（WBC)：359。10/LD、红细胞计数（RBC）：4.35.102/L(男)6、从事职业病诊断的医师应当具备下列条件:(A、B、D）A、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格.B、具有医师执业证书.C、从事职业病诊断、鉴定相关工作五年以上。D、取得省级卫生行政部门颁发的职业病诊断资格证书。、职业性耳鼻喉口腔疾病包括以下第（、B、C)项。A、牙酸蚀病B、噪声聋、爆震聋D、航空病、关于血细胞分析参考区间,下列哪些说法正确：（A、C、D)。A、白细胞计数（BC）：3.9。5109/LB、红细胞计数（RBC)：4。358112/L（女）C、血小板计数(PLT）：125509/LD、

19、血红蛋白(Hb）：1075g/L（男)、职业性哮喘诊断中，相关的职业史及病史包括：（ BDE ）A、从事该工作前无肺炎B、从事该工作后出现发作性哮喘,伴有肺部哮鸣音C、没有海鲜或花粉等过敏史、工作时接触IE、接触时出现哮喘，脱离接触后症状减轻或消失1、职业性肿瘤不包括：（ BCD )A、联苯胺所致膀胱癌、氯乙烯所致肺癌C、氯甲醚所致肝血管肉瘤、丁二烯所致淋巴瘤E、焦炉工人肺癌1、下列哪些选项可诊断为职业性急性中度汞中毒：（ ABC ）A、口腔牙龈炎B、胃肠炎、间质性肺炎D、脑衰弱综合征E、尿汞增高1、陈某，男,乙肝“大三阳病史5年，服用中药史半年。因“乏力、纳差、腹胀半月，腹痛、便秘3天入院。

20、体检:烦躁,大汗；全身皮肤巩膜轻度黄染；牙龈轻度红肿，见浅“铅线”;腹肌稍紧张,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音弱.血常规:H 88gL；血ZPP53m/L；血铅6.ml/L.（1)、此例可能诊断是什么？（ B )A、职业性慢性铅中毒 、生活性铅中毒、急性肠梗阻 D、肾结石绞痛（2)、此病需与哪些疾病鉴别?（ ABD ）A、急性阑尾炎 B、急性胃炎C、溃疡病穿孔 D、急性胰腺炎、华某，女,21岁，在电子有限公司从事清洗工作1年个月,因“四肢麻木、乏力、行走困难3个半月入院.入院体检：跨阈步态，轻度爪形手，双手大小鱼际肌、腓肠肌轻度萎缩；双上肢腕关节以下肌力4度,双下肢膝关节以下肌力3度，四肢肌张力正

21、常；双侧腕、踝关节以下痛、触觉、音叉振动觉减弱；双侧膝反射、跟腱反射未引出.尿2，5-己二酮含量:0。6m/L；神经肌电图：中度神经性损害.(1）、患者目前能否进行职业病诊断?（ B )A、能 、不能（2）、是否需要补充资料？( BC ）、不需要B、需要;车间空气化学成分的监测结果C、需要；所接触的胶水的化学成分的监测结果D、需要；同工种工人的发病情况（3）、如果厂方提供该厂患者所在车间空气的正己烷浓度为17m/m3,可能的诊断是什么？( )A、观察对象B、职业性慢性轻度正己烷中毒C、职业性慢性中度正己烷中毒D、职业性慢性重度正己烷中毒1、邓某，男，在高尔夫制品有限公司从事磨光工作年,因“双手

22、指受冷后变白伴麻木、乏力、僵硬2年入院.体检: 98/60mg，双前臂皮温稍低,双手掌及双足底湿、冷；咽轻度充血；心、肺、腹体检正常;双腕关节以下痛、触、振动觉减弱，掌指关节以下明显，食指、中指为主.冷水复温实验:5in复温率左手7.6%，右手12。5;10 mi复温率左手2%，右手25%。双手掌、肘关节X光片示：双手指关节处周围软组织见肿胀,双手掌、双肘关节诸骨骨质未见明显异常。（）、该病可能的诊断是什么?（ ）、原发性雷诺病 B、血栓闭塞性脉管炎C、手臂振动病 D、全身振动病(2）、为明确诊断,可补充做那些检查？（ B ）、指甲压迫试验 B、肌力测定C、神经-肌电图 D、脑电图（）、该病的

23、发病因素有哪些？（ ACD ）、暴露时间 B、环境温度C、重力负荷 、个体因素（4)、 该病的典型临床表现有( B ）A、手麻、手痛 B、振动性白指C、手套样感觉障碍 D、关节运动功能障碍7、X，男,9岁,在某有限公司冲压车间从事操作工种7年，主诉“双耳听力下降、耳鸣2年”;查体：心、肺、腹未见异常。耳科检查:鼓膜完整，标志清.查纯音测听：较好耳语频听阈2dB.请问该患者为进一步明确诊断必需完善(D）、脑血流图B、多频稳态诱发电位C、脑电图检查D、车间现场监测若该患者现场监测噪声强度检测结果为4B（A），入院后多次复查纯音测听示：双耳高频平均听阈3dB，较好耳语频(500H、1000Hz、20

24、00Hz）和高频400Hz听阈加权值为2dB.该患者考虑诊断为:（ A ）A、不能诊断为职业性听力损伤B、观察对象C、职业性轻度听力损伤、职业性中度听力损伤、职业性重度听力损伤18、XXX，男，27岁，在某有限公司从事搬运工种3个月，因“头昏、头痛、乏力小时，晕倒半小时”于14时就诊;查体：体温39，神情倦怠，对答切题，面色潮红,大汗，心率110次分，律齐，未闻及杂音，肺、腹体查未见异常，脑膜刺激征阴性,生理反射存在，病理反射未引出。该患者为进一步明确诊断需完善( AB ）A、血常规B、血肝肾功能,血糖,血电解质C、头颅D、脑脊液检查E、脑电图检查若发病时间为7月10日,且当地最高气温为.该患

25、可考虑诊断为:（ B )A、中暑先兆B、职业性轻症中暑C、职业性重症中暑、脑卒中、不能诊断为职业性中暑19、XX，女，1岁，中专毕业后在某鞋厂从事刷胶工种5个月，因“头晕、乏力1月余”入院；入院查体:生命征平稳，皮肤黏膜无淤点、淤斑。全身浅表淋巴结无肿大.牙龈及口腔黏膜无出血。胸骨轻压痛,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未及.查血常规示：白细胞31.519/L、血红蛋白85g/L、血小板7110/L；血肝肾功能检查未见异常。该患者为进一步明确诊断必需完善（ BCD ）A、超声心动图B、骨髓活检C、现场流行病学调查、骨髓涂片检查E、神经肌电图若该患者现场监测空气中苯含量为0mg/m3，骨髓涂片及活检

26、示:急性髓细胞性白血病（M2a).该患考虑诊断为：(F ）A、职业性肿瘤（苯所致白血病）B、职业性急性重度中毒C、职业性慢性重度苯中毒（骨髓增生异常综合征)；、职业性慢性重度苯中毒(白血病）E、不能诊断为职业性苯中毒、不能诊断为职业性肿瘤2、工厂附近一堆金属矿渣冒烟，工人怀疑火警进行喷水。5分钟后部分工人因头晕头痛不适离开现场休息，余下工人继续喷水,烟雾越来越大，有名工人倒地，意识模糊，马上送往医院.送院后出现寒战、发热，巩膜皮肤明显黄染，呈古铜色,尿少，呈深酱色。（1)初步诊断考虑是:( )A、急性氯气中毒B、急性砷化氢中毒C、急性硫化氢中毒D、有机磷中毒（2） 明确诊断并进行分级需要做的检

27、查是：( ）A、胆碱酯酶B、X线胸片、肌酐D、心肌酶、血常规21、可引起中毒性周围神经病的毒物有（BCD)A、锰 B、铊C、正己烷 D、有机磷22、下面哪些是慢性砷中毒的表现(ABD)A、皮肤色素沉着 B、皮肤过度角化 C、肺癌 D、皮肤疣状增生23、驱汞治疗时应选择的药物有（AD）A、二巯丙磺钠 B、依地酸二钠钙 、硫代硫酸钠D、二巯基丁二酸24、职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存，档案内容包括（ACDE）A、职业病诊断证明书B、职业病诊断过程记录C、用人单位和劳动者提供的诊断用所有材料D、健康检查和实验室检验等结果报告单、现场调查笔录及分析评价报告25、可起职业性白内障的职业病

28、危害因素有（ACD）A、 TNT B、苯C、放射线 D、红外线、二甲苯26、从事职业病诊断的医师应当具备以下哪些条件,并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书? （BF)A、具有医师资格B、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格C、熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准D、从事职业病诊疗相关工作五年以上E、熟悉工作场所职业病危害防治及其管理F、经培训考核合格四、简答: (一)职业病诊断与鉴定工作中,劳动者对用人单位提供的检测结果等资料有异议以及在确认劳动者职业史时当事人有争议的,应如何处理：劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位

29、提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合。职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接到申请的劳动人事争议仲裁委员会应当受理,并在三十日内作出裁决。（二）职业病诊断与鉴定工作应如何进行及遵循的原则:按照职业病防治法、职业病诊断与鉴定管理办法的有关规定及国家职业病诊断标准进行，遵循科学、公正、及时、便民的原则。（三）职业病诊断，应当

30、综合分析下列因素:、病人的职业史；2、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；3、临床表现以及辅助检查结果等。4、没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。(四）职业健康监护的种类？定期健康检查的目的是什么？答：（)上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访、应急健康检查。（2)定期健康检查的目的主要是：早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。（五)XXX，男,2岁,001年8月日2005年月在某厂当搅拌工。自诉工作中接

31、触丙烯酰胺。因四肢麻木、无力一个月于205年月入院,入院前一月前渐觉全身乏力，四肢指（趾）尖麻木.并逐渐加重，发展至走路缓慢,不能跑步，四肢麻木扩展至手(脚)掌。生活尚可自理，能扣钮、穿衣,自觉触物感觉较前变差.当地医院谓“神经炎，起病以来，消瘦10余斤。神经系统检查：四肢肌张力正常，无肌萎缩，肌力四级。痛觉腕踝关节以下减弱，触觉腕踝关节以下减弱，步态呈跨阈，音叉振动觉腕踝关节以下减弱。膝反射(-)，跟腱反射（-）,腹壁反射(+），病理反射（-）。神经-肌电图：轻微神经源性损害。问题：、应完善何资料作何诊断；、依据答:1、完善流行病学资料及检测丙烯酰胺浓度，明确接触丙烯酰胺接触史,应考虑职业性

32、慢性轻度丙烯酰胺中毒。、如有明确的丙烯酰胺的接触史;有出现周围神经炎症状，神经一肌电图显示有神经源性损害。（六)XXX，男，3岁,1997年8月至206年3月在某模具厂从事打磨工，工作中使用煤油、机油、防锈油等清洗模具，从20年12月始双手背、左掴窝处皮肤无明显诱因出现发红、瘙痒,无皲裂、渗液，自行在当地医院予皮康王、迪维霜等治疗后瘙痒好转。05年初发现皮肤变黑，以双眼圈、下巴、双前臂、腰骶部、脐周、左掴窝处明显，不伴瘙痒、疼痛等不适。2006年3月27日入院体检:生命体征稳定,全身皮肤无黄染,无皮疹，双眼圈、颈部、双腋下、脐周、左腘窝可见明显黑褐色皮肤,呈片状、点状，无脱屑。心、肺检查未见异常；腹软，无压痛,肝脾肋下未及.问题：1、应考虑什么职业病，为什么，2、应作何进一步检查。答：、应考虑职业性黑变病，依据：职业史明确，工作中接触煤油、机油、防锈油等。临床表现显示病情发展符合黑变病发病过程。、可作皮肤斑贴试验及活检确