气管插管术操作流程_第1页
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文档简介

1、气管插管术操作流程、 操作前准备1、和家属进行交流， 告知其患者行气管插管术的必要性和相 应风险， 尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停， 签署气管插管术操作同意书。2、对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插 管相对困难。判断符合气管插管的适应症，判断紧急 / 择期气 管插管。3、预充氧 ：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气(FiO2 100%) 45min。使 SpO2达到最大。4、选择适当镇静镇痛方法，一般选择“ 咪达唑仑”静推，但 可能造成呼吸抑制，需加快插管速度。5、准备物品： 负压吸引装置、喉镜(性能完好) 、气管插管、 导丝、 5ml 注射器、牙垫、固定用绳

2、。、操作步骤1 、 取出活动的义齿， 对门齿缺如者， 可预先用纱布做好牙垫， 保护牙龈并取得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量保护 牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用一 细线绑住，线尾留于口腔外。2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.58.0mm 女性为7.07.5mm,检查套囊有无漏气。3、患者体位： 如没有颈髓损伤可能 ，患者取仰卧位，肩背部 垫高约 10cm ，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和 气管接近一条直线。如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部 后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、 血压和经皮血

3、氧 饱和度，当经皮血氧饱和度低于90%， 特别是低于 85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超 过3040s。5、由右侧口角置入喉镜，逐渐向中间移动， 并将舌体挡向左 侧，观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引。6、观察声门的解剖标志物， “悬雍垂、会厌软骨、声门” 。 边 进喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动 。显露声门后缓慢 置入导管（必要时可涂润滑剂） ，必要时带导丝，进入气道后 边进导管边回撤导丝，动作轻柔，加强合作，避免损伤气管。7、必要时环状软骨压迫： 使食道闭合， 减少胃内容物的返流； 避免面罩加压给氧时的胃肠胀气； 提高插管时声门的可见度。 插入气管导管， 调

4、节导管深度 ，成人（距门齿） ：男性 22-24cm女性 20-22cm新生儿 插入深度即唇-管端（cm）=体重（kg） + 6?2-12岁 插入深度即唇-管端（cm）=年龄（丫）？/2 + 12?8、确认导管插入气管 ： 用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音， 两侧胸部呼吸音应 对称且胸部呼吸音较腹部强。 监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波； 通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内； 可听气管插管头端有规律气流呼出，气管插管内壁可见规律白色雾状结晶。9、固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。务必妥善固定，严防脱管！ ！必要时可以约束双上肢。10、拍摄 X 线胸片：确认

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