口腔种植牙手术的临床护理体会

1、口腔种植牙手术的临床护理体会【摘要】 口腔种植作为近几年兴起的牙科新技 术，又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科 手术的方式将具有高度生物相容性的牙种植体植入人 体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在 其上进行修复治疗的假牙的装置。能够快速恢复患者 咬颌、发音等基本生活功能，同时其外观质感及固位 性较为良好，外观与自然牙非常相似，且对邻牙不造 成任何影响，已经被越来越多的牙科患者所选择使用。【关键词】 口腔种植；临床护理；手术配合【中图分类号】 R473.78 【文献标识码】 B 【文 章编号】 1005-0019（2014）03-0257-02本研究通过对2009年7月2013

2、年12月期间在 我院口腔牙科进行口腔种植手术的 348 例患者的临床 护理分析，总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：选取 2009年 7月2013年 12月 在我院口腔科进行口腔种植的患者 348 例作为研究对 象，共植入种植体 539 颗。患者中男 196例，女 152 例；年龄 2279 岁，平均 4 1 .5 7.5 岁；其中前牙单 个缺失 82 例，前牙多个缺失 129 例，后牙单个缺失 78 例，后牙多个缺失 57 例，全口缺失 2 例，缺牙时 间115年。2 护理体会2.1 患者术前准备手术前对患者已往病史进行详细了解，确定有 无出血性疾病、心脏病、精神疾病及免疫系统疾病等

3、 禁忌病症。对患者口腔内部环境和缺牙区的颌骨情 况进行检查，仔细探查患者槽骨的高度、宽度、口腔 黏膜和牙周等基本情况。 1通常患者需进行口腔曲面 断层 X 线片检查，特殊情况者需进行口腔 CT 检查。 口腔种植牙手术应用的是局部麻醉，患者对于手术 具体操作流程方法不了解，因此会产生顾虑，术前应 对其进行详细讲解，让患者减轻担忧增加信心，并叮 嘱患者术中注意事项，让患者积极配合，提高手术成 功率。手术前保证设备连接完好，麻药及术中消毒 用品摆放到合理位置，为手术成功顺利的进行做好充 分准备，同时对医生及患者给予叮嘱，防止术中使用 的工具掉入患者口腔，影响手术进行。2.2 术中护理使用大量冷却的生

4、理盐水对患者接受种植体处的骨床进行冲洗，保证种植窝时骨床处温度低于47C，并正确放置吸唾管。术中密切监测患者心率、 脉搏和血压等生命体征，注意患者生理及心理变化， 对其麻醉后全身反应仔细观察，注意患者表情神态变 化。如有患者不适等异常情况发生应及时向医生报告， 帮助患者稳定情绪后配合顺利进行手术。 2 对患者 口腔内的血液及冲洗液应用吸引器及时吸出，以便于 观察口腔内情况，为操作医师提供一个良好的手术视 野。种植牙手术作为创伤性手术，又由于被植入的 种植体对于骨床属于异性物质， 极易造成感染， 因此， 术中一定要控制好在无菌环境下进行操作，避免因感 染导致种植失败及术后并发症情况发生。2.3

5、心理辅导：由于患者对手术过程及具体操作 方法并不了解，会对手术产生抗拒及恐惧心理。因此 手术前医生应对患者进行心理辅导，向患者详细介绍 手术流程及注意事项，与患者保持良好交流，缓解患 者抗拒情绪，让其以平和的心态接受种植手术，保证 手术的成功进行。2.4 仪器准备：手术过程中使用的种植机仪器、 外科手术器械及口腔科所需的器械进行消毒灭菌。2.5 术后护理注意事项口腔种植术后不要刷牙或漱口，避免过烫过硬 食物，术后第二天开始餐后使用漱口水，直至拆线。尽量避免用舌舔种植体或愈合帽；术后口服抗生素3-5 天，手术范围较大者应静脉用药，并酌情应用地 塞米松制剂，减轻术后反应。如有需要，为患者合理 服用

6、止痛药； 术后 24 小时内局部冷敷， 减少渗出和 缓解疼痛；24小时后改为热敷，加速淤血消散；涉 及上颌窦的手术，手术后 1-2 天内，鼻涕含血丝是常 见现象。术后加用滴鼻剂，避免用力擤鼻涕；下颌 种植术后 5-6 小时仍有下唇麻木、局部出血明显者， 应及时复诊；术后5-6天术区又出现疼痛，可能出 现感染，及时复诊对症处理；术后 7-10天拆线，拆 线后在上部修复之前，应每月定期复查，若有口腔卫 生不良或愈合帽松动及时处理；种植体植入后第一 年每三月复查一次，指导正确的刷牙、牙签、牙线、 牙间刷的使用；以后每年复查一次，做 X线检查， 检查种植修复基台的中央螺丝是否松动，做种植牙周 刮治；若

7、牙槽骨萎缩造成种植体暴露者，可行二次 GBR 手术，维护种植牙周健康。 32.6 饮食护理：术后叮嘱患者尽量食用麦片、粥 类流体性食物，以减少咀嚼动作对种植体造成的损伤， 禁忌食用辛辣食物，多食用高蛋白食物，增强机体修 复能力。3 结论术后进行13年随访，348例患者种植牙体牢靠, 无松动情况发生，正常咀嚼、说话等功能良好，无不 良反应及其它并发症发生， 经 X 线检查表明种植体与 牙槽骨间无缝隙情况，连接良好。4 讨论口腔种植手术成功的前提条件是保证手术过程的 无菌操作，对种植体及种植仪器要有充分认识。种植 体在植入时，要避免受到异体蛋白与脂质的污染，保 证骨结合能够顺利进行。要求术前对种植

8、使用的专业 器械要进行清洗灭菌，种植体和钛合金手术工具在清 洗机消毒时切忌用手接触。避免应用一般的金属器械 钳夹，防止异体蛋白在其表面附着或金属污染，造成 手术失败。口腔种植手术尽管不是高难度的大型手术，但其 具体的操作及流程却极为复杂又精细，所以要求操作 医生要具有丰富的专业技能。与此同时，医生、护士 及患者之间的紧密配合也是手术成功进行的关键。相 关研究表明，导致种植手术失败的原因很多，比如： 操作方法不当、术后患者对种植体的保护不当，不配 合术后护理等。因此手术前一定要仔细做好术前准备， 保证手术流程顺畅，术中配合良好，术后护理精细， 护理人员对术后护理注意事项要提高警惕，加强卫生宣教与康复指导，保证口腔种植手术成功进行。参考文献1 张爱华，黄建生，章锦才 .不同种植体表面预 备方法对种植体周围炎骨缺损重建的影响 J. 实用医 学杂志， 2007，23(14)：2138-21402 魏娟，林丽娥 .口腔种植患者焦虑心理调查与 护理