中小学生“五项管理”调查问卷（一)

1、中小学生“五项管理”调查问卷亲爱的同学，您好！为进一步做好全市中小学生作业、睡眠、手机、读物、体质等五项管理工作,促进学生身心健康发展,请您在百忙之中认真、如实地填写。本次调查问卷不会泄露您的个人隐私，结果仅用于学校的课题研究。感谢您的配合！1.您是小学生初中生高中生2.您的性别：男女3.您的年级：一年级二年级三年级四年级五年级六年级4.您的作业量特别多较多合适较少无5您觉得作业的难易程度较难适中，能完成大部分简单，可以轻松完成6您对待作业的态度认真基本端正有点马虎敷衍应付7,比起笔头作业，你更希望学校布置实践类的作业吗（例如社会实践，动手作业等）是否8,请列举你感兴趣的实践类活动9.你的睡眠

2、时间大概是多少？少于五小时五到七小时七到九小时超过九小时10.你早上一般几点起床五点半前五点半到六点半六点半后11.你是否因睡眠迟到？经常偶尔从没12.你上学时打瞌睡吗？有没偶尔13.你认为睡觉和学习有关吗？有没有14.你认为睡觉影响学习吗？影响不影响15.您每天使用手机的累计时长:1小时以下3到5小时5小时以上16.除了基本的通信功能，您经常使用手机哪些事情？（可多选）玩游戏看视频听音乐浏览新闻刷微信朋友圈网购学习拍照录像其他用途：17.您上课或者学习的时候有玩手机的经历吗？经常偶尔从来不18.您认为手机对您的学习成绩影响程度？（-是负面影响，+是正面影响）-5-4-3-2t+1+2+3+4

3、19.您每天课外读物时间多长?1小时以内3小时35小时57小时20.您经常阅读的是？古典类娱乐类科幻类动漫类科普类武侠类教辅名著推理其他21.你所阅读书的来源？书店购买图书馆借阅同学之间皆阅上网阅读其他22.您认为读课外读物的目的是?读书的目的老师要求自己有兴趣想提升阅读能力其他23.您最喜欢的书本（3项以内）24.您喜欢体育锻炼么？很喜欢一般般不喜欢25.您每周锻炼的频率每天2-3天一周一个月26.您每周运动的时间1-3小时3-5小时5-7小时7小时以上27.您认为参加体育锻炼会影响学习么？会不会28.您经常进行哪种运动？（可多填）29.您认为影响体育锻炼的因素是学业繁重学校设施落后课余时间

4、不充裕个人因素其他30.您对学校的体育锻炼情况有什么看法或意见?关于中小学生“五项管理”调查问卷亲爱的家长：您好！为了解邢台市二十三中学生的作业量、睡眠时间、使用手机时间、读物、体质等情况，我们开展此项调查活动。您的意见和建议对我们十分重要，请您仔细阅读，认真填写。对您的热情参与和积极配合我们将十分感谢！1.您孩子的性别：男女2.您孩子的所在年级是：口七年级口八年级口九年级3.您孩子所在的班级是：口1班口2班口3班口4班口5班口6班口7班口8班4.您知道教育部最近提出的“五项管理”具体是指什么吗？非常清楚口知道一些口不清楚5.您孩子每天的睡眠时间大约为：口10小时左右口9小时左右口8小时左右口

5、7小时左右口6小时左右6.您孩子是否经常有疲倦的状态？口经常口偶尔从来没有7.您觉得以下哪些因素影响了您孩子的睡眠状况？口家庭作业负担过重口课外兴趣班孩子做事拖拉，花时间太多口学校作息时间安排不合理其它8.您认为目前孩子的家庭作业多吗？口过多口适中口太少9.您觉得您孩子能在学校完成当日的书面家庭作业吗？口全部完成基本完成未完成10.目前您的孩子在完成哪些类型的作业？口学科类作业口综合实践类作业学科融合类作业口其它您孩子每天使用手机或其他电子产品的时长为：口1小时以内口1-2小时口2-4小时口4小时以上口不使用12.您孩子使用手机或其它电子产品主要用于什么？看视频玩游戏口辅助学习口不使用口其它1

6、3.您的孩子主要通过什么方式阅读？口学校图书馆、图书角口在家阅读课外书籍口书店在线阅读其它14.您的孩子喜欢读哪一类书籍？童话故事诗歌散文文学名著口科普科幻作品历史文化口读物及传记漫画、小说其它15.您孩子每天的阅读时长大约为：1小时以内口1-2小时口2-4小时口4小时以上16.你孩子平均每天用于体育锻炼的时间大约为？（包括课间操、体育课、课外体育活动）口少于0.5小时口0.5-1小时口1小时-2小时口2小时以上17.您认为您孩子的体质怎么样？口很好一般口很差18.你是如何强化孩子的体质的？口给孩子搭配营养均衡的饮食口经常带孩子参加户外有氧健身运动口督促孩子晨跑或者一定量的体育锻炼口其它19.您孩子目前的视力情况是？不近视轻度近视（300度以内）中度近视（300-600度）口高度近视（6